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1、劳动保障书面审查报告书天津港保税区人力资源和社会保障局说 明一、本劳动保障书面审查报告书（以下简称报告书）根据劳动保障监察条例第十四条规定印制。二、本报告书是人力资源和社会保障行政部门实施劳动保障监察书面审查的主要备案资料，反映用人单位遵守人力资源和社会保障法律、法规及规章规定的情况，用人单位应如实填写。三、用人单位按要求报送书面材料，以公告发布时间为准，用人单位须携带本报告书及相关资料在规定时间内接受审查。对逾期不报送报告书或弄虚作假、不如实填报的用人单位，人力资源和社会保障行政部门将依据劳动保障监察条例第三十条规定实施处罚。四、本报告书应由用人单位妥善保管，待劳动监察机构日常检查时查验。五
2、、本报告书由人力资源和社会保障行政部门统一印制并核发，或通过人力资源社会保障网下载。劳动保障书面审查报告书年填报单位： 填报时间： 年月日第一部分：单位基本情况统一社会信用代码单位名称登记、注册执照类型登记、注册执照机关登记、注册执照号码成立日期注册地址区（县）主要经营范 围法定代表人/负责人联系电话人力资源部门负责人联系电话手 机传 真E-mail地址用工地址 区(县）街（乡、镇）单位性质行业类型经济类型注册资金 万元币种银行户名1开户银行银行基本账 户2开户银行银行基本账 户3开户银行银行基本账 户4开户银行银行基本账 户5开户银行银行基本账 户第二部分：审查内容一、劳动用工情况单位从业人
3、员人其 中:女职工人外籍人员人港澳台人员人本市城镇职 工人农籍职工人其中:本市农籍职工人不在岗职工人其他从业人员人其中：劳务派 遣人派遣单位名称及人数派遣单位名称及人数其中：实习生人其中：劳动关系在原单位人其中：计时工人其中：退 休人二、劳动合同情况订立劳动合同人订立劳动协议人三、劳动报酬情况上年度单位从业人员劳动报酬总额 万元上年度从业人员平均劳动报酬元是否遵守天津市最低工资规定是 否是否遵守国家规定发放职工各项福利待遇是 否是否拖欠职工工资是 否每月发薪日四、社会保险缴纳情况上月实际缴费人数(人)上月实际缴费总额(万元)养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险五、综合情况是否遵守国家工作时
4、间和休息休假规定是 否是否实行特殊工时制度是 否是否实行不定时工作制是 否是否实行综合计算工时是 否经审批实行不定时工作制人数人周 期年季月审批部门经审批实行综合计算工时人数人周 期年季月审批部门六、历年参加书面审查情况历年参加书面审查情况2013年度审查结果2014年度审查结果2015年度审查结果2016年度审查结果2017年度审查结果用人单位意见:法定代表人(负责人) :(签字或盖章)单位盖章: 年 月 日第三部分：审查意见一、审查期间落实整改情况补签劳动合同人补缴养老保险费万元补发工资人数人补缴失业保险费万元补发工资数额万元补缴医疗保险费万元补缴工伤保险费万元补缴生育保险费万元二、人力资源和社会保障行政部门审查意见你单位报送的书面材料, 经审查:审查人: 审查机构:( 盖章) 审查时间： 年 月 日三、书审结论报送年度审查结果劳动监察机构检查（抽查）情况记录：监察员:时间: 年 月 日9
劳动保障书面审查报告书
