动物生理学第四章血液循环1

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1、二、心脏生理二、心脏生理一、概一、概 述述四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节三、血管生理三、血管生理掌握掌握心动周期中心脏内的压力、容积变化，瓣膜启闭规心动周期中心脏内的压力、容积变化，瓣膜启闭规律及与血流方向的关系。律及与血流方向的关系。熟悉熟悉心脏泵血功能的评定方法，心脏泵血功能的评定方法，掌握掌握泵血功能的调节。泵血功能的调节。掌握掌握不同类型心肌细胞膜电位形成的机制，电位变化的不同类型心肌细胞膜电位形成的机制，电位变化的特点及其影响因素。特点及其影响因素。掌握掌握心肌细胞的生理特性及其功能。心肌细胞的生理特性及其功能。了解心电图各波的意义。了解心电图各波的意义。掌握掌握动静脉血压

2、形成的原理及其影响因素。动静脉血压形成的原理及其影响因素。熟悉熟悉微循环的组成、生理特点及调节。微循环的组成、生理特点及调节。掌握掌握组织液生成、回流的原理及影响因素。组织液生成、回流的原理及影响因素。掌握掌握心血管活动的调节心血管活动的调节学习目的和要求学习目的和要求 机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为的流动，称为血液循环（血液循环（Blood Circulation） 一、概一、概 述述:血液循环心脏的位置和形态心脏的位置和形态 人的心脏

3、位于胸腔的中部，偏左下人的心脏位于胸腔的中部，偏左下方，夹在两肺之间，方，夹在两肺之间，包被于心包膜中包被于心包膜中。形状像桃子，大小跟本人的拳头差不多，形状像桃子，大小跟本人的拳头差不多，重约重约400g400g。 人的心脏分为人的心脏分为四个室四个室：左心房，左心室，右心房，左心房，左心室，右心房，右心室。左右心室之间有右心室。左右心室之间有室间膈室间膈隔断。左右心房间隔断。左右心房间有有房间膈房间膈隔开。隔开。 两个心室具有厚的肌两个心室具有厚的肌肉壁。两个心房的壁较薄。肉壁。两个心房的壁较薄。左心室的壁最厚，约为右左心室的壁最厚，约为右心室的两倍。其重量约为心室的两倍。其重量约为右心室

4、的三倍。右心室的三倍。室间膈室间膈解剖学结构：解剖学结构： 高等哺乳动物的心脏高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心分化为两个心房和两个心室室两个泵两个泵肺循环肺循环（小循环）（小循环）体循环体循环（大循环）（大循环）淋巴回流淋巴回流血液循环肺静脉肺静脉体循环体循环（大循环）（大循环）经肺氧合后的动脉血（含氧）经肺氧合后的动脉血（含氧）肺循环肺循环（小循环）（小循环）左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉全身中小动脉全身中小动脉组织器官毛细血管组织器官毛细血管右心房右心房上下腔静脉上下腔静脉各级静脉系统各级静脉系统右心室右心室回右心房的静脉血回右心房的静脉血肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静

5、脉肺静脉左心房左心房心房连通静脉：心房连通静脉：左心房连肺静脉，右心左心房连肺静脉，右心房连上下腔静脉；房连上下腔静脉；心室连通动脉：心室连通动脉：左心室连主动脉，右心左心室连主动脉，右心室连肺动脉。室连肺动脉。血液循环的功能：血液循环的功能：完成体内物质运输完成体内物质运输（代谢原料、产物）（代谢原料、产物）维持机体的内环境稳态维持机体的内环境稳态（组织液）（组织液）参与机体的体液调节参与机体的体液调节血液循环血液循环心动周期和心脏射血：心动周期和心脏射血：心动周期心动周期（ Cardiac cycle ）心率（心率（Heart rate）心脏泵血压力容积变化心脏泵血压力容积变化心输出量（心

6、输出量（Cardiac output）心音（心音（Heart sound）血液循环心动周期心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。心房收缩心房收缩心房舒张心房舒张心室收缩心室收缩心室舒张心室舒张血液循环心率（心率（heart rate）为心搏频率的简称，以每为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次分钟心搏次数（次min）为单位。）为单位。 心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状况的心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状况的不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；代谢越低，心率越慢。代谢越低，心率越慢。

7、经过充分训练的动物心率较慢。经过充分训练的动物心率较慢。正常人的心率：正常人的心率：60-100次次/min，初生儿可达初生儿可达130次次/min。心动周期的特点心动周期的特点1. .房室不同时收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后；房室不同时收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后；2. .有一个全心舒张期（）；有一个全心舒张期（）；3. .无论心房还是心室，舒张无论心房还是心室，舒张收缩。收缩。u意义：意义： 有利于心脏长期有效工作有利于心脏长期有效工作 7560 24 365 100=40亿亿 有利于心脏充盈有利于心脏充盈 有利于心脏供血有利于心脏供血心脏的泵血原理 心脏像一台往复泵，心肌的舒心

8、脏像一台往复泵，心肌的舒缩使心室内的压力发生周期性的变缩使心室内的压力发生周期性的变化，血液由此得到流动的动力。瓣化，血液由此得到流动的动力。瓣膜与往复泵的止回阀相当，瓣膜的膜与往复泵的止回阀相当，瓣膜的启闭控制了血流的方向。启闭控制了血流的方向。 心房收缩时，血液就经由房室心房收缩时，血液就经由房室瓣向左右心室充盈。心室接着收缩，瓣向左右心室充盈。心室接着收缩，心室的压力上升。直到压力超过动心室的压力上升。直到压力超过动脉压，动脉瓣打开，射血开始。心脉压，动脉瓣打开，射血开始。心室肌舒张，房室瓣打开，血液从心室肌舒张，房室瓣打开，血液从心房向心室充盈。房向心室充盈。 和往复泵一样心脏泵血也是

9、间和往复泵一样心脏泵血也是间歇式的，这是脉搏的成因。歇式的，这是脉搏的成因。血液循环1、心房收缩、心房收缩等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期2、心室收缩、心室收缩3、心室舒张、心室舒张为血液外流贮备了能量。为血液外流贮备了能量。心脏因收缩引起室内压升心脏因收缩引起室内压升高，使心脏泵血功能得以高，使心脏泵血功能得以完成，射血期心室容积由完成，射血期心室容积由最大变为最小最大变为最小；射血速度；射血速度由快变慢。由快变慢。 压压 力力 瓣瓣 膜膜 血血 心室心室 房压房压 室压室压 A A压压 房室房室

10、 半月半月 流流 容积容积1.1.心房收缩期心房收缩期 Pa Pv Pv PA 开开 关关 入室入室2.2.等容收缩期等容收缩期 Pa Pv PA Pa Pv PA 关关 关关 无无 最大最大3.3.快速射血期快速射血期 Pa PA Pa PA 关关 开开 快入动脉快入动脉4.4.慢速射血期慢速射血期 Pa Pv PA Pa Pv PA 关关 开开 慢入动脉慢入动脉5.5.等容舒张期等容舒张期 Pa Pv PA Pa Pv Pv Pv Pv Pv 房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纤维等浦肯野氏纤维等正常心搏节律即由自律性最高处正常心搏节律即由自律性最高处窦房结发出窦房结发出冲动引起，故称窦

11、性节律。并称窦房结为心搏起冲动引起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或心搏起步点（源或心搏起步点（pacemaker）。）。由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。窦性节律（窦性心律窦性节律（窦性心律sinus rhythm）异位节律（异位心律异位节律（异位心律ectopic rhythm）抢先占领（抢先占领（capture）和和超速驱动抑制（超速驱动抑制（overdrive suppression）血液循环影响自律性的因素影响自律性的因素4期自动除极的速度、最大舒张电位水平和阈电位水平期自动除极的速度、最大舒张电位水平和阈电位水平由于

12、窦房结自律性高，在潜在起由于窦房结自律性高，在潜在起搏细胞搏细胞4 4期自动去极尚未达到阈期自动去极尚未达到阈电位水平时，由窦房结传来的兴电位水平时，由窦房结传来的兴奋已先期到达，并受其刺激而产奋已先期到达，并受其刺激而产生动作电位，因此自身的节律性生动作电位，因此自身的节律性不再表现出来不再表现出来 由于潜在起搏点长期在窦房结抢先由于潜在起搏点长期在窦房结抢先占领机制控制下，其被动兴奋的频占领机制控制下，其被动兴奋的频率超过自身自动兴奋的频率。这种率超过自身自动兴奋的频率。这种长时间被超速驱动的结果使潜在起长时间被超速驱动的结果使潜在起搏点自身的自律活动被压抑，这种搏点自身的自律活动被压抑，

13、这种现象称为超速驱动压抑现象称为超速驱动压抑 心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性细胞膜传播的特性传导性。传导性。心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。右心房或心室能够同步兴奋和收缩。血液循环传导形式：传导形式：局部电流局部电流+闰盘闰盘（缝隙连接缝隙连接）3.传导性（传导性（Conductivity） 闰盘心肌纤维呈短柱状，多数有分支，相互连接成网状。闰盘心肌纤维呈短柱状，多数有分支，相互连接成网状。心肌纤维的连接处称闰盘（心肌纤维的连接处称闰盘（intercalated

14、 discintercalated disc），在），在HEHE染色体的标本中呈着色较深的横形或阶梯状粗线。染色体的标本中呈着色较深的横形或阶梯状粗线。血液循环使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于不致于产生房室收缩重叠的现象。产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地、保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。具有十分重要的意义。房室延搁：房室延搁：*生理意义：生理意义：房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一

15、通道，交界房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。时间才向心室传播。血液循环影响传导性的因素：结构因素和生理因素影响传导性的因素：结构因素和生理因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素结构因素结构因素生理因素生理因素心肌细胞直径：直径越大，传导速度就越快。心肌细胞直径：直径越大，传导速度就越快。 细胞间缝隙连接的数量和功能：细胞间缝隙连接数细胞间缝隙连接的数量和功能：细胞间缝隙连接数量多，功能正常者传导速度快。量多，功能正常者传导速度快。心肌细胞动作电位：心肌细胞动作电位：

16、0期去极化速度越快，局部电期去极化速度越快，局部电流形成就越快，兴奋传导速度就越快。流形成就越快，兴奋传导速度就越快。邻近细胞的兴奋性：邻近细胞的兴奋性高，阈刺激就邻近细胞的兴奋性：邻近细胞的兴奋性高，阈刺激就小，兴奋的产生和传导速度就快。小，兴奋的产生和传导速度就快。（4）期前收缩与代偿性间歇期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。缩耦联使心肌纤维缩短。心肌细胞的收缩性有以下心肌细胞的收缩性有以下特点特点：（1）对细胞外液中）对细胞外液中Ca2浓度的依赖性浓度的依赖性（2）同步收缩同步收缩（“全全

17、”或或“无无”收缩收缩）（3）不发生强直收缩：有效不应期特别长，相当于）不发生强直收缩：有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期。整个收缩期和舒张早期。 血液循环4.收缩性（收缩性（Contractility）*期前收缩（期前收缩（premature systole）或额外收缩：）或额外收缩：血液循环代偿性间歇代偿性间歇(compensatory pause)在一次期前收缩之后，常在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予心肌一

18、次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。血液循环血液循环 AP记录的是单细胞细胞膜内外的电位差。 心电图记录的整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电位在体表的综合反映。（三）心电图（三）心电图（electrocardiogram） ：血液循环 是心电活动由体表描记是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映所得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程于心房、心室的过程与与心脏的机械活动无直接的关心脏的机械活动无直接的关系。系。 包括：包括：P波波、QRS波群波群和和T波波，有时在，有时在T波后还出波

19、后还出现一个较小的现一个较小的 U波。波。心电图心电图血液循环 代表了代表了左右心房的兴奋过左右心房的兴奋过程的电位变化程的电位变化，即反映的是左，即反映的是左右心房去极化过程。右心房去极化过程。 正常正常P波历时秒。波历时秒。P波：波：血液循环 它所反映的是它所反映的是左右心室左右心室兴奋传播过程的电位变化兴奋传播过程的电位变化。QRS波群：波群： QRS复合波所占的时间复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的代表心室肌兴奋传播所需的时间。时间。Q波波室间隔去极，室间隔去极，R波波左右心室壁去极，左右心室壁去极，S波波心室全部去极完毕。心室全部去极完毕。血液循环 是继是继QRS波群之后的波群

20、之后的一个波幅较低而持续时间一个波幅较低而持续时间较长的波，它反映较长的波，它反映心室兴心室兴奋后的复极化过程奋后的复极化过程。复极。复极化过程较去极化过程缓慢，化过程较去极化过程缓慢，故占用时间长。故占用时间长。 T波：波： 是指是指P波起点波起点到到QRS波群起点的时间波群起点的时间间隔间隔，代表，代表心房开始心房开始兴奋到心室开始兴奋兴奋到心室开始兴奋的间隔时间的间隔时间，即兴奋，即兴奋通过心房、房室交界通过心房、房室交界和房室束的时间。和房室束的时间。P-Q间期间期: 若若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。束传导阻

21、滞，这在临床上有重要的参考价值。血液循环Q-T间期间期: 是指是指QRS波群起波群起点点到到T波终点的时间波终点的时间，代表代表心室开始去极兴心室开始去极兴奋到全部心室完成复奋到全部心室完成复极化所需的时间极化所需的时间。其。其长短与心率有密切关长短与心率有密切关系，心率越快，此间系，心率越快，此间期越短。期越短。S-T段段 是指是指QRS波群终点波群终点到到T波起点的时间波起点的时间，代表，代表心室心室各部分均处于去极化状态各部分均处于去极化状态，无电位差，因此，它应位于，无电位差，因此，它应位于等电位线上。等电位线上。血液循环 一般来说，可以粗略认为心房肌去极化0期和复极化1期相当于心电图

22、上的P波，心室肌去极化0期和复极化1期与心电图上的QRS波群的形成有关，2期与S-T波形成有关，3期与T波的形成有关。判断：1 心室肌细胞AP的平台期乃Na+内流缓慢所致。2 每分钟由左右两个心室射出的血液总量称为（每分）心输出量。3 因为心输出量=每搏输出量心率，所以心率越快，心输出量也越大。4 心电图中P波即心房收缩波。5 心电图中QRS波群代表心室各部先后兴奋的过程。 心室肌比心房肌厚，左心室肌最厚。7 心房肌的收缩是推动血液循环的主要力量。8 血液中K+浓度升高，可使心脏收缩力减弱，过高使心脏停止于舒张状态。选择：1 心室肌细胞AP的哪一期主要因Ca2+活动而引起。 A 0期 B 1期

23、 C 2期 D 3期 E 4期2 心室肌细胞并无下列哪个特性？ A 兴奋性 B 自律性 C 传导性 D 收缩性3 心肌不应期长主要由于AP哪一期较长所致？ A 0期 B 1期 C 2期 D 3期 E 4期4 窦房结由于哪个原因而成为心脏正常起搏点？ A 兴奋性最强 B 自律性最高 C 传导速度最快 D 4期电位不稳定5 心脏自律性细胞的共同特点是 A RP小 B AP小 C 4期能自动去极化6 期前收缩后出现代偿间歇是由于从窦房结传来的冲动正好落在期前收缩的 A 有效不应期 B 相对不应期 C 超常期7 心房肌和心室肌的收缩和舒张是（ ） A 同时 B 无顺序 C 按先后顺序8 心脏收缩和舒张

24、而产生血管规律性的波动称为（ ） A 血压 B 脉搏 C 心音 D 心率9 衡量心脏工作能力的指标是（ ） A 心音 B 心输出量 C 心率 D 左心房内压10 房室结传导兴奋的速度较慢，其生理意义在于（ ） A 心肌不产生强直收缩 B 降低心率 C 使心房和心室交替收缩 D 增强心肌收缩力填空：1 心电图中P波反映（ ）的去极化过程，QRS波反映（ ）的去极化过程。 2 心输出量=（ ）（ ）3 心室收缩时，房室瓣（ ），半月瓣（ ）；心室舒张时，房室瓣（ ），半月瓣（ ）。 思考题：1 叙述心电图各波的生理意义。*2 第一心音和第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义？*3 试述影响心输出量

25、的因素及其作用。 *4 简述心肌兴奋性和收缩性的各自特点。三、血管生理三、血管生理血液循环1、血管的结构、血管的结构2、血液在血管中的流动、血液在血管中的流动3、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉脉搏、静脉血压与静脉脉搏5、微循环（、微循环（Microcirculation）1、血管的结构：、血管的结构：血液循环1、血管的结构：、血管的结构：a. 弹性贮器血管：弹性贮器血管：指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点特点：管口粗，管：管口粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。特点

26、特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。分配到全身各部和各器官的血流量。b. 分配血管分配血管中动脉中动脉血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：管径细，弹性纤维少，对血流的阻力大，管壁含有丰富：管径细，弹性纤维少，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。对动脉血压的维持起重要作用。c. 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管小动脉与微动脉小动脉与微动脉d. 毛细血管

27、前括约肌毛细血管前括约肌围绕真毛细血管的平滑肌围绕真毛细血管的平滑肌特点特点：可做舒缩活动控制真毛细血管的开放和关闭：可做舒缩活动控制真毛细血管的开放和关闭1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：指微静脉，管径小，对血流有一定阻力。影响毛细血管：指微静脉，管径小，对血流有一定阻力。影响毛细血管和体液在血管和组织间的分配。和体液在血管和组织间的分配。e. 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管微静脉微静脉特点特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。是血液与组织间进行物质交换的主要场所。f.

28、 交换血管交换血管真毛细血管真毛细血管血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点： 静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮存作用。起血液的贮存作用。g. 容量血管容量血管静脉系统静脉系统特点特点： 主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。与机体的体温调节。h. 短路血管短路血管小动脉与小静脉的吻合支小动脉与小静脉的吻合支2、血液在血管中的流动、血液在血管中的流动单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称容积速单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流

29、量，也称容积速度，单位度，单位: ml/min或或L/min来表示来表示 血流量血流量血流速度血流速度 血液中的某一质点在血管内移动的线速度。血液中的某一质点在血管内移动的线速度。血流速度与血流血流速度与血流量成正比，量成正比，与该类血管的总横断面积呈反比。与该类血管的总横断面积呈反比。血流阻力血流阻力血液在血管内流动时遇到的各种阻力之和。产生主要来源于血血液在血管内流动时遇到的各种阻力之和。产生主要来源于血液内部和血液与血管壁之间的摩擦力。液内部和血液与血管壁之间的摩擦力。 R8L/r4， L为为血管长度，血管长度，为血液粘滞性，为血液粘滞性，r为血管半径。为血管半径。容积速度容积速度线速度

30、线速度血液循环血血 压：压：是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。 通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（KPa）。）。血压成因血压成因血液充盈血管血液充盈血管前提前提心脏射血心脏射血必要条件必要条件外周阻力外周阻力充分条件充分条件动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲维持维持2、血液在血管中的流动、血液在血管中的流动血液循环3、动脉血压与动脉脉搏：、动脉血压与动脉脉搏： 一般所谓的血压系指一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，

31、它的体循环的动脉血压，它的高低决定了其它部位血管高低决定了其它部位血管的血压。的血压。 英国生理学家英国生理学家Stephen Hales（16771761）是世是世界上第一个通过动脉插管界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。直接测量动脉血压的人。血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。收缩压（收缩压（systolic pressure）反映心缩力反映心缩力舒张压（舒张压（diastolic pressure）反映外周阻力反映外周阻力脉搏压（脉搏压（pulse pressure）反映动脉弹性反映动脉弹性平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压

32、+1/3脉搏压脉搏压血液循环*动脉血压高低受到多种因素的调节：动脉血压高低受到多种因素的调节：每搏输出量每搏输出量收缩压收缩压,舒张压变化不大，脉搏压舒张压变化不大，脉搏压心心 率率舒张压舒张压，收缩压变化不大，脉搏压，收缩压变化不大，脉搏压外周阻力外周阻力舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性脉压脉压循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例平均充盈压平均充盈压血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以以弹性压力生扩张与

33、回缩的弹性搏动，且这种搏动可以以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为的这种搏动，称为动脉脉搏动脉脉搏。通常所谓的。通常所谓的脉搏脉搏，即指动，即指动脉脉搏。脉脉搏。 动脉脉搏不但动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动脉检查动脉脉搏有很重要的临床意义。脉搏有很重要的临床意义。血液循环4、静脉血压与静脉脉

34、搏：、静脉血压与静脉脉搏：各器官静脉的血压称为外周静脉压。各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（外周静脉压（peripheral venous pressure）右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压（中心静脉压（central venous pressure）高低取决于心脏的高低取决于心脏的射血能力射血能力和和静脉血回流的速度静脉血回流的速度。临床补液控速指标。临床补液控速指标。血液循环 *静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（脉回心血量（venous return

35、）的因素有：）的因素有：心脏收缩力量心脏收缩力量骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用肌肉泵肌肉泵呼吸作用呼吸作用呼吸泵呼吸泵体位改变体位改变卧位卧位直立直立体循环平均充盈压体循环平均充盈压回心血量回心血量血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称称静脉脉搏。静脉脉搏。判断：1.毛细血管口径小，数量多，是构成外周阻力的主要血管。 2.

36、毛细血管血流速度最慢，这是因为其口径最细，阻力最大所致。 3.动脉血压与心输出量和外周阻力均呈正相关。 4.一般情况下，外周阻力和心率变化不大时，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 5.中心静脉压是指左心房或大静脉内的血压。6.阻力血管主要是指大动脉，容量血管是指毛细血管。 7.当血液流经血管系统时，血压降落最显著的部位是微动脉。填空：1.心输出量变化时主要影响（ ）压，外周阻力变化时主要影响 （ ）压。 2.脉搏压的高低反映着动脉的（ ）大小。 3.心肌收缩力增强时，收缩压（ ）；外周阻力增大时，舒张压（ ）。 4.当心室收缩时，动脉内血压所能达到的最高值称为（ ）；当心室舒张时，动

37、脉内血压所能达到的最低值称为（ ）。二者之差称为（ ）。 5.脉搏的频率和心率是（ ）的，并随心率的变化而变化。6.形成动脉血压的前提条件是足够的（ ），基本因素为（ ）和（ ），缓冲动脉血压的因素是（ ）。思考题：*1.影响动脉血压的因素有哪些？*2.影响静脉回流的因素有哪些？*5、微循环（、微循环（Microcirculation）：）：血液循环（1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能（2）组织液的生成及影响因素）组织液的生成及影响因素（3）淋巴液的生成与回流）淋巴液的生成与回流血液循环 是进行血液和组织细胞之间的物质交换的场所。是进行血液和组织细胞之间的物质交换的场所。正常情况下，微

38、循环的血量与组织器官的代谢水平正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的生理功能。生理功能。微动脉与微静脉之间的血液循环称为微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环。微循环。七个部分七个部分三条途径三条途径（1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能血液循环微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管动动-静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉血液循环直捷通路直捷通路

39、迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 只有少量物质交换，使一只有少量物质交换，使一部分血流通过微循环快速返回部分血流通过微循环快速返回心脏，保持血流量的相对稳定。心脏，保持血流量的相对稳定。骨骼肌中较多。骨骼肌中较多。特特 点：点： 微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 真毛细血管交织成网，血真毛细血管交织成网，血流缓慢，加之管壁较薄，通透流缓慢，加之管壁较薄，通透性好。这条通路是血液进行物性好。这条通路是血液进行物质交换的主要场所，故又称为质交换的主要场所，故又称为营养通路营养通路。特特 点：点： 微

40、动脉微动脉后微动脉后微动脉真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉血液循环直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路 血管壁较厚。多分布在皮肤、血管壁较厚。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温有关。此途径完全无物质与体温有关。此途径完全无物质交换功能，因此又称交换功能，因此又称非营养通路非营养通路。特特 点：点： 微动脉微动脉动静脉吻合动静脉吻合支支微静脉微静脉直捷通路直捷通路特点特点作用作用经常开放，途经常开放，途径短，血流快，径短，血流快，流经范围小流经范围小血液回流的血液回流的主要通路主要通路迂回通路迂回通路轮流交替开放轮流交替开放, ,路

41、径长，血流慢，路径长，血流慢，流经范围大流经范围大物质交换场所物质交换场所动动- -静脉短路静脉短路经常处于关闭经常处于关闭状态，路径最状态，路径最短，血流最快。短，血流最快。加速血液回加速血液回流流, ,调节体温调节体温通路通路微循环不同通路特点及作用血液循环 组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织细胞之间交换的媒介，其中细胞之间交换的媒介，其中1%是可以自由流动的，是可以自由流动的，其余为胶冻状，不能自由流动，因此不会因重力其余为胶冻状，不能自由流动，因此不会因重力作用而流至身体的低垂部位。作用而流至身体的低垂部位。 组织液中的组织液中的各种离子成分与

42、血浆相同各种离子成分与血浆相同，组织，组织液中也存在有液中也存在有各种血浆蛋白，但其浓度明显低于各种血浆蛋白，但其浓度明显低于血浆血浆。（2）组织液的生成及影响因素）组织液的生成及影响因素血液循环 组织液是血液流经组织液是血液流经毛细血管时，毛细血管时，血浆通过血浆通过毛细血管管壁滤出毛细血管管壁滤出而形而形成的。成的。 因此，血浆在动脉因此，血浆在动脉端由血管壁滤出而形成端由血管壁滤出而形成组织液，在静脉端，又组织液，在静脉端，又被重新吸收回到血液，被重新吸收回到血液，在在一出一进之中完成了一出一进之中完成了血液与组织液之间的物血液与组织液之间的物质交换质交换。血液循环有效滤过压有效滤过压=

43、（毛细血管血压毛细血管血压+组织胶体渗透压组织胶体渗透压）（血浆血浆胶体渗透压胶体渗透压+组织静水压组织静水压）正值：正值：血浆滤出血浆滤出组织液组织液负值：负值：组织液被重吸收进入组织液被重吸收进入血液，完成物质交换血液，完成物质交换（回收率（回收率 90%）。）。血液循环4、 淋巴回流淋巴回流 组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素（异常情况：脱水或水肿）脱水或水肿）1、 毛细血管血压毛细血管血压2、 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压3、 毛细血管管壁的通透

44、性毛细血管管壁的通透性影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素血液循环一部分组织液（一部分组织液（10%）进）进入淋巴管即形成淋巴液。入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液淋巴液毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管和淋巴结集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管前腔静脉前腔静脉右颈静脉右颈静脉左颈静脉左颈静脉血液循环血液循环（3）淋巴液的生成与回流）淋巴液的生成与回流血液循环1、 调节血浆与组织液之间的液体平衡调节血浆与组织液之间的液体平衡2、 回收组织液中的蛋白质回收组织液中的蛋白质4、 运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质5、 淋巴结的防御屏障作用淋巴结的防御屏障作用淋巴回流

45、的生理意义：淋巴回流的生理意义：3、清除组织液中不能被毛细血管重吸收清除组织液中不能被毛细血管重吸收 的大分子物质（如细菌，红细胞等）的大分子物质（如细菌，红细胞等） 判断： 1.血浆总渗透压是对抗液体渗出毛细血管外的力量。 2.血浆总渗透压是促进组织液返回毛细血管内的力量。 3.组织液绝大部分呈胶冻状，不能自由流动，只有极少部分呈液态，可以自由流动。 。 填空：1.生成组织液的有效滤过压=（ ）-（ ） 2.微循环是指（微循环是指（ ）和（）和（ ）之间的血液循环。）之间的血液循环。3.微循环血流通路有（微循环血流通路有（ ）、（）、（ ）和（）和（ ）。）。选择：1 下列图示中，正确表示血

46、液、组织液、淋巴三者之间关系的是（ ）。 A 血液组织液淋巴 C 血液组织液淋巴 | |B 血液组织液淋巴 D 血液组织液淋巴 | |2.沟通细胞与血液间物质交换的媒介是（ ） A 细胞内液 B 组织液 C 血浆 D 淋巴 思考题：*1.简述微循环的结构、特点和功能。 *2.简述组织液的生成过程及其影响因素。简述组织液的生成过程及其影响因素。*3.简述淋巴回流的生理意义。简述淋巴回流的生理意义。四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节血液循环神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节 机体在不同的生理情况下，机体在不同的生理情况下，各器官、组织的新陈代谢水平不各器官、组织的新陈代谢水平不

47、同，对血流量的需要也就不同。同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。之间的血量分配。动脉血压调节动脉血压调节血液循环躯体运动神经与植物性神经躯体运动神经与植物性神经支配躯体运动的神经支配躯体运动的神经躯体运动神经躯体运动神经支配内脏的神经支配内脏的神经植物性神经植物性神经或称或称自主神经自主神经 受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，受大脑意识的支配；其细胞体存在

48、于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需神经冲动由大脑到效应器只需一个一个神经元。神经元。 在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为称为节前神经元节前神经元，节后的称为，节后的称为节后神经元节后神经元。自主神经的节前纤维末梢释放：自主神经的节前纤维末梢释放：ACh节后纤维节后纤维-副：末梢释放副：末梢释放ACh；交：多数释放；交：多数释放NE ，少数为，

49、少数为ACh血液循环心脏的神经支配心脏的神经支配:双重支配双重支配交感神经系统的心交感神经交感神经系统的心交感神经（Cardiac sympathetic nerve）副交感神经系统的心迷走神经副交感神经系统的心迷走神经作用相拮抗，强度不等。作用相拮抗，强度不等。（Cardiac vagus nerve）节前纤维节前纤维节后纤维（节后纤维（NE- 1受体）受体）节后纤维（节后纤维（Ach-M受体）受体）正性变时正性变时心率加快心率加快正性变传导正性变传导传导加快传导加快正性变力正性变力收缩加强收缩加强效应：心跳加快、加强效应：心跳加快、加强效应：心跳减慢、减弱效应：心跳减慢、减弱血液循环血管的

50、神经支配血管的神经支配:缩血管神经纤维缩血管神经纤维（vasoconstrictor fiber）舒血管神经纤维舒血管神经纤维（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE- ）（NE- ）收缩收缩舒张舒张交感舒血管神经交感舒血管神经（Ach-M）副交感舒血管神经副交感舒血管神经（Ach-M）脊髓背根舒血管神经脊髓背根舒血管神经皮肤血管皮肤血管血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元汗腺汗腺血液循环心血管中枢心血管中枢:调节心血管活动的神经元集中的部位。调节心血管活动的神经元集中的部位。（cardiovascular center）延髓心血管中枢延髓心血管中枢心交感神经中枢、心迷走

51、神经中枢与支配血管心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。缩血管区、舒血管区、传入神经接替站、心抑制区缩血管区、舒血管区、传入神经接替站、心抑制区高位心血管中枢高位心血管中枢小脑小脑刺激小脑某些部位，如顶核刺激小脑某些部位，如顶核下丘脑下丘脑内脏功能整合内脏功能整合（体温、摄食、水平衡、情绪）（体温、摄食、水平衡、情绪）大脑边缘系统大脑边缘系统情绪激动情绪激动血液循环心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节:1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动

52、脉体和主动脉体化学感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射血液循环 颈动脉窦颈动脉窦和和主动脉弓主动脉弓血血管壁的外膜下，管壁的外膜下，有丰富的感觉有丰富的感觉神经末梢，主神经末梢，主要感受由于血要感受由于血压变化对血管压变化对血管壁产生的牵张壁产生的牵张刺激，常称为刺激，常称为压力感受器压力感受器。 在在颈动脉体颈动脉体和和主动脉体主动脉体，或在延，或在延髓的特定区域，存髓的特定区域，存在着对血液中在着对血液中CO2分压、分压、pH和和O2分分压变化敏感的压变化敏感的化学化学感受器。

53、感受器。血液循环血压血压升高升高颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓延髓心血管中枢延髓心血管中枢窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经心交感神经心交感神经血压血压下降下降心迷走神经心迷走神经颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射兔兔减压神经减压神经血液循环由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动称为减压反射。压降低的反射活动称为减压反射。减压反射（减压反射（depressor reflex）动脉的感受器具有一定程度的适应性。动脉的感受器具有一定程度的适应性。由于持续高血压将使压力

54、感受器的传入冲动频率减少，由于持续高血压将使压力感受器的传入冲动频率减少，这种现象称为这种现象称为感受器的适应。感受器的适应。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血液循环升压反射升压反射 当血压下降时，减压反射的传入冲动减当血压下降时，减压反射的传入冲动减少，心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的少，心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动增强，由交感神经纤维作用于血管和心活动增强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引起血压上升的反射叫脏，引起血压上升的反射叫升压反射升压反射。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射减压反射的调节特点：减压反射的调节

55、特点：1.调节范围动脉血压调节范围动脉血压60180mmHg减压反射的意义减压反射的意义（1）生理意义：维持动脉血压的相对稳定）生理意义：维持动脉血压的相对稳定例：平卧位到站立位时血压有何变化？为什么？例：平卧位到站立位时血压有何变化？为什么？（2）临床意义：治疗阵发性室上性心动过速）临床意义：治疗阵发性室上性心动过速心率心率呼吸中枢（呼吸中枢（+ +）心迷走中枢（心迷走中枢（+ +） 缩血管中枢（缩血管中枢（+ +）呼吸呼吸心率心率血管收缩血管收缩（心、脑除外）（心、脑除外）血压血压心率心率血血PO2PO2血血H+H+颈颈A A体体主主A A体体窦窦NN主主ANAN血血PCO2PCO2呼吸呼

56、吸 、心率、心率 、血压、血压 、心脏血流量心脏血流量 、内脏血流量、内脏血流量结果：结果：颈动脉体和主动脉体化学感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射血液循环 中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管收中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管收缩、心率增加和心输出量增加，故缩、心率增加和心输出量增加，故血压显著升高血压显著升高。 化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血管化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血压过低，活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血压过低，危及生命时才发生作用危及生命时才发生作用重新分配血量（增加

57、心脏和脑重新分配血量（增加心脏和脑部血流量），部血流量），移缓济急！移缓济急！血液循环 在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，总称为器，总称为心肺感受器心肺感受器。适宜刺激适宜刺激机械牵张机械牵张低压力感受器低压力感受器化学物质化学物质前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射交感紧张降低、心迷走紧张加强，导致心率减慢，交感紧张降低、心迷走紧张加强，导致心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，故血压下降。心输出量减少，外周血管阻力降低，故血压下降。 反射效应反射效应意意 义义 既可直接调节血压，又可通过对

58、血量，体液量及既可直接调节血压，又可通过对血量，体液量及成分的调节，简接调节、影响血压。成分的调节，简接调节、影响血压。血液循环 指存在于躯体及内脏的感受器对机体活动状指存在于躯体及内脏的感受器对机体活动状态发生改变时的心血管活动的调节。态发生改变时的心血管活动的调节。 躯体运动加强时躯体运动加强时，心率加快、心输出量增加，心率加快、心输出量增加，参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；动物进食时动物进食时，心率加快，心输出量增加，骨骼，心率加快，心输出量增加，骨骼肌血管收缩，胃肠道血管舒张；肌血管收缩，胃肠道血管舒张；高温环境下高温环境下，皮肤血管舒张

59、，内脏血管收缩；，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；低温时低温时皮肤血管则收缩皮肤血管则收缩躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射血液循环体液调节：体液调节：全身性体液调节全身性体液调节局部性体液调节局部性体液调节 心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液因素学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液因素中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的则在组织中

60、形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的血流起调节作用。血流起调节作用。血液循环全身性体液调节全身性体液调节:2 、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素1 、肾素、肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统3、升压素（、升压素（vasopressin）血液循环 肾素肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统:（ reninangiotensinaldosterone system ） 肾素（肾素（renin）是肾小球近球细胞合成分泌的一种蛋白水解酶。是肾小球近球细胞合成分泌的一种蛋白水解酶。血管紧张素是一组多肽类物质，血管紧张素是一组多肽类物质，由肝脏产生的称为由肝脏产生的称为血

61、管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I（十肽）（十肽）血管紧张素血管紧张素III（七肽）（七肽）氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素II（八肽）（八肽）转换酶转换酶血液循环血管紧张素的主要作用血管紧张素的主要作用升高血压升高血压。 由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能够促进由肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素，能够促进远曲小管和集合管对远曲小管和集合管对Na+的主要重吸收，的主要重吸收，k+排出增加，排出增加，称为称为保保Na+排排K+作用作用，同时，促进肾小管对水的重吸收。，同时，促进肾小管对水的重吸收。醛固酮：醛固酮：引起强烈的缩血管反应，使外周引起强烈的缩血管反应，使外周阻力增加，血压

62、升高。阻力增加，血压升高。刺激醛固酮的分泌刺激醛固酮的分泌使血容量增加。使血容量增加。缩血管作用缩血管作用肾肾 素素血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素转肽酶转肽酶血管紧张素血管紧张素氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素血压上升血压上升 该系统升压作用显著，并与机体内的一些降压物质该系统升压作用显著，并与机体内的一些降压物质相互作用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。相互作用，对机体内动脉血压的稳定起重要作用。血液循环交感神经末梢交感神经末梢缩血管作用缩血管作用醛固酮醛固酮心血管中枢心血管中枢肾小管重吸收肾小管重吸收血流量上升血流量上升肾血流量减少肾血流量减少刺激刺激肾脏（近球小体）

63、肾脏（近球小体）血钠下降血钠下降血液循环肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素和去甲肾上腺素： 肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺素肾上腺素（Epinephine，E）和和去甲肾去甲肾上腺素上腺素（Norepinephrine，NE）。 E和和NE对心血管的作用决定于靶细胞膜上受体的类对心血管的作用决定于靶细胞膜上受体的类型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体主要有两种：型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体主要有两种：和和两类，肾上腺素与这两类受体结合的能力均较强，两类，肾上腺素与这两类受体结合的能力均较强，而去甲肾上腺素主要激活而去甲肾上腺素主要激活受体。受体。 肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋肾上

64、腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有儿茶酚胺结构，因而又称为儿茶酚胺结构，因而又称为儿茶酚胺类物质儿茶酚胺类物质。血液循环肾上腺素（强心药）肾上腺素（强心药）心肌细胞心肌细胞1受体受体心跳加快心跳加快传导加速传导加速心肌收缩加强心肌收缩加强皮肤、肾等皮肤、肾等受体受体缩血管作用缩血管作用（器官血流量减少）（器官血流量减少）骨骼肌血管等骨骼肌血管等2受体受体舒血管作用舒血管作用（器官血流量增加）（器官血流量增加）增加心输出量增加心输出量血液循环去甲肾上腺素（升压药去甲肾上腺素（升压药）受体受体外周

65、阻力升高，血压上升外周阻力升高，血压上升使皮肤、肾脏器使皮肤、肾脏器官血管收缩官血管收缩1受体受体心跳加快心跳加快传导加速传导加速心肌收缩加强心肌收缩加强肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素肾上腺素（强心药）（强心药）去甲肾上腺素去甲肾上腺素（升压药）（升压药）HR:心率；心率；R：外周阻力；：外周阻力；BP；血压；血压心跳加快、加强心跳加快、加强血液循环升压素（升压素（vasopressin）：）： 由下丘脑的由下丘脑的视上核和室旁核视上核和室旁核神经元合成、经轴突输送到垂体神经元合成、经轴突输送到垂体后叶再释放入血的一种激素。此后叶再释放入血的一种激素。此激素在

66、正常情况下不参与血压调激素在正常情况下不参与血压调节。只在机体严重失血时，才产节。只在机体严重失血时，才产生一定的缩血管作用，使因大失生一定的缩血管作用，使因大失血造成的血压下降得以回升。血造成的血压下降得以回升。 生理功能：生理功能：促进肾脏对水的促进肾脏对水的重吸收，故又称重吸收，故又称抗利尿激素抗利尿激素。血液循环局部性体液调节局部性体液调节: 局部体液调节因子产生后往往容易被破坏，不能局部体液调节因子产生后往往容易被破坏，不能随血液运送到较远的组织器官发生作用，一般只能在随血液运送到较远的组织器官发生作用，一般只能在产生的局部发挥作用。主要包括：产生的局部发挥作用。主要包括：激肽激肽组织胺组织胺前列腺素前列腺素心钠素心钠素阿片肽阿片肽血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质 血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质 血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血因子。近年来研究得较深入的是内皮素。因子。近年来研究得较深入的是内皮素。内皮素内皮素是内皮是内皮细胞合成和释放的由细胞合成和释放的由2121个氨基