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1、河东区汤头中心卫生院腹股沟疝手术知情同意书患者姓名性别年龄病区普外科床号病案号尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。术前诊断】拟行手术指征及禁忌症】（不同的治疗方案及手术方式介绍）根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1. 腹股沟疝修补术一一传统的修补方法可能会因修补张力大，术后会有疼痛不适感较常见且易复发，但费用少些。2腹股沟疝成形术一一（各种补片、封堵方法）术后张力小疼痛发生少见且不易
2、复发，但特殊补片较贵需自费。3腹腔镜下疝修补术科技含量高但风险较大，费用高（特殊补片、钉抢、穿刺器、血管夹等价格更贵），术后复发可能低。3.药物治疗一一基本无效故不提倡。4疝带局部压迫治疗一一只适用于不能或拒绝手术患者，但压迫长久局部腹壁萎缩变薄使疝口更大，修补更加困难，且生活质量不高。建议拟行手术名称】医手术目的】。师手术部位】告拟行手术日期】。知拒绝手术可能发生的后果】发牛嵌顿疝，肠梗阳，肠坏死，肠切除，肠粘连，肠瘘等并发症甚至加重原发病而死亡的严重后果。【患者自身存在高危因素】高龄，高血压，糖尿病，前列腺中度肥大，冠脉支架服用抗凝血药物，股癣。【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材自
3、费部分自费超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】1、麻醉意外，详见麻醉科知情同意书。2、围手术期心，脑血管意外（心跳骤停，心肌梗死，脑血栓，脑出血，偏瘫等）。3、术中视具体情况决定术式。4、术中可能损伤精索，肠管，膀胱，股静脉等。加加监应，后亠了.一.一八二7.亠羊-、rm-杠W那察孚-刀-刀手鳩缈碍人t#我药W杯时时口。物并意的患日日珂器做术的织。为/月MMXW爲肌年年t,肺作旦个残恳款列血。痛心真应平萄的意斜字多彳。$、k子e匕匕口可条W上盘才、n女厶冃矢学#o勢V民异口成，做术可告情不LF後弓厶忑方孩、丿R支匕匕口虽早欠05儿4W，厶
4、冃矢施旺映匚瞅rswMM如灿曲：创切入感鄭水皮物脉的的于全见项释妇翎瓦侶KO。肤围异静度生由完预事解麻彳用立觀发皮周有深高发但治可的者：碍瓦M仏幽复肢口者肢以能。救不发患字诵珊加讪卿疝下切患下将可施保他高向。签：枕枕枕枕枕术术术术术.我针救能及可我信医签苏苏苏苏苏他。抢不，后述治者556677889910口121314其测的且果术上经术患者及委托代理人意见医时！字。总亠了上二”J项WO時朋医后系窒A7TJ一丁J切-公到术师知师以朗空扛封手医也医做帀殳道在，的我回耐第谕稱环娥术嵐填并図垢邛塔全手地(W凤站？1护H俶W釣瓦青疗放的全皤飾刍或关上陆壯瓠：1拒分后生绝相明以风y抢字时：M_预跋拒及声解术和的签册字丄果于甸险以并担肿必理虽人就效后我风读承切施代地雲理寸已、术道其我阅意为实托字M代日并险中勿及、和愿卩案委签啊托躺爲空对W戦必站斥分凳日的時験风务认术號的衲受能的其情卜已手宜吋三接可异及病以饿步如适刘月及手体方我复了明接杖择日翹情解个疗就昏并注1妬选扌.病了、治已的读人意戕并韵年认的我限他我意阅理同屮改月馆年确我。局其，满和代填坯更阡人过明平过险了听托不，翰理释说水释风到俪委一恥置年e代解细术解及得真或O处一托我详按我果并讣渚H刍2二亠及师行匱师良M船请锲出事W:徂事W:我医进受；医不咨戈宇予签时戈签时抡子况的的我规备字我备字向由情来细常患签患签备注
腹股沟疝手术知情同意书
