疫源地消毒技术和要求

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1、疫源地消毒技术和要求疫源地消毒技术和要求胡国庆胡国庆浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心传染病消毒工作规范传染病消毒工作规范GB 191932003疫源地消毒总则GB 159821995医院消毒卫生标准卫生部疫源地消毒技术规范全国救灾防病预案全国救灾防病预案全国抗旱救灾防病预案全国抗旱救灾防病预案卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案消毒处理消毒处理 卫生部抗震救灾卫生防疫工作方卫生部抗震救灾卫生防疫工作方病媒生物防制方案病媒生物防制方案 自然灾害卫生防疫工作指引消毒杀虫灭鼠技术方案传染病消毒标准规范传染病消毒标准规范GB19085商业服务业经营场所传染性疾病预防

2、措施商业服务业经营场所传染性疾病预防措施；GB19082-2003医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求；GB19083-2003医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求；GB5749-2006生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准；GB192102003空调通风系统清洗规范空调通风系统清洗规范公共场所集中空调通风系统清洗规范；公共场所集中空调通风系统清洗规范；公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范；公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范；关于印发浙江省传染病疫点（疫区）关于印发浙江省传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范

3、（试行）的通知消毒管理工作规范（试行）的通知 浙卫发【浙卫发【20092009】119119号（号（2009052720090527）各市、义乌市卫生局，省级有关医疗卫生单位： 近年来，我省各地传染病防控工作不断加强，但形势仍不容乐观。调查表明，疫情发生后的疫点（疫区）消毒管理，包括职责分工、人员和装备要求、工作流程、技术操作等还不够规范，责任落实不够明确。针对这一薄弱环节，我厅根据中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法（卫生部令第27号）及卫生部有关文件精神，结合我省工作实际，组织制定了浙江省传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范（试行），现印发给你们，望认真贯彻执行。在执行过程中如有意见和建

4、议，请及时反馈至省疾病预防控制中心。一、职责分工一、职责分工( (一一) )卫生行政部门卫生行政部门：在政府的统一领导和有关部门的配合下，制定疫点（疫区）消毒管理工作规范或方案；组建重大传染病应急消毒处置队伍；组织开展传染病疫点（疫区）消毒工作，做好消毒工作的人、财、物保障，并对消毒工作落实情况进行督查。( (二二) ) 疾病预防控制机构疾病预防控制机构：分级负责辖区传染病疫点（疫区）消毒的技术管理工作；制定疫点（疫区）消毒技术规范及质量评估方案；开展消毒的业务培训，指导下级专业机构和单位、社区开展现场消毒处置；做好消毒质量评估工作。发生重大传发生重大传染病疫情和突发性公共卫生事件时，省、市级

5、疾病预防控制机染病疫情和突发性公共卫生事件时，省、市级疾病预防控制机构应指导和协助疫情发生地的现场消毒和处置；甲类传染病和构应指导和协助疫情发生地的现场消毒和处置；甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病疫情的疫点（疫区）消毒工作，由县按甲类管理的乙类传染病疫情的疫点（疫区）消毒工作，由县级疾病预防控制机构承担，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）级疾病预防控制机构承担，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）予以协助。予以协助。 职责分工职责分工( (三三) ) 卫生监督机构卫生监督机构：依法对本辖区传染病疫点（疫区）消毒工作的及时性和有效性进行监督检查。 ( (四四) )社区卫生服务中心（乡镇卫生院）社区卫生服

6、务中心（乡镇卫生院）：在上级疾病预防控制机构指导下，负责辖区内传染病疫点（疫区）的负责辖区内传染病疫点（疫区）的现场消毒现场消毒；指导疫情波及的单位和家庭的消毒。指导疫情波及的单位和家庭的消毒。( (五五) )医院：医院：建立健全医院内消毒工作组织，制定相关消毒制度和工作流程，落实责任人，开展医院内日常消毒工作；传染病门诊应做好消毒隔离工作，并向就诊病人及其家属进行消毒知识宣传教育，指导消毒药物的使用。当医疗机构因院内感当医疗机构因院内感染等因素发生传染病暴发或流行时，疾病预防控制机染等因素发生传染病暴发或流行时，疾病预防控制机构应指导和协助其消毒工作。构应指导和协助其消毒工作。二、消毒原则二

7、、消毒原则( (一一) )及时性。及时性。传染病疫情发生地的责任单位应按规定及时对疫点（疫区）的污染物品、环境等进行消毒处理，防止病原微生物的滋生与扩散。( (二二) )科学性。科学性。消毒工作应由经过培训、有现场消毒经验的人员进行，针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法，避免盲目性。如采取其他有效措施可以使污染物品达到无害化，可不进行消毒处理。( (三三) )有效性。有效性。消毒药物和消毒方法的选择应符合国家有关规定，并按照疫源地消毒总则（GB19193-2003）开展消毒效果的监测和评价，确保消毒效果。( (四四) )可行性。可行性。选择的消毒方案和具体方法应有可操作性，尽量做到简便、易行、

8、可控。三、消毒的分类实施三、消毒的分类实施(一)需要由消毒专业人员执行消毒执行消毒的病种(二)由消毒专业人员或医务人员指导消毒指导消毒的病种(三) 卫生行政部门根据需要根据需要指定的消毒( (一一) )需要由消毒专业人员执行消毒需要由消毒专业人员执行消毒的病种的病种1.甲类传染病；2.按甲类传染病管理的乙类传染病；3.伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等传染病；4.传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。 ( (二二) )由消毒专业人员或医务人员由消毒专业人员或医务人员指导消毒的病种指导消毒的病种1.呼吸道传染病：肺结核、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎、水痘、流行性脑

9、脊髓膜炎；2.经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝；3.其他感染性腹泻病；4.虫媒传染病：流行性乙型脑炎、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热；5.自然疫源性疾病：流行性出血热；6.性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。( (三三) ) 卫生行政部门根据需要指定的卫生行政部门根据需要指定的消毒消毒 当发生自然灾害或突发公共卫生事件，在政府的统一领导下，由卫生行政部门牵头，有关部门配合，组织专业机构和社会组织组织专业机构和社会组织开展消毒工作。( (四四) )消毒时限消毒时限 县级疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到甲类传染病及和按甲类管理的乙类传染病疫情及其他暴发、流行或不明原因的传

10、染病报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施；其他传染病按病种应在报告后24小时内采取消毒措施。四、消毒人员及装备要求四、消毒人员及装备要求 (一) 消毒人员要求 (二) 消毒药物储备 (三) 现场测定仪器 (四) 现场消毒设施（五）污染物品的消毒处置（六）个人防护要求( (一一) )消毒人员要求消毒人员要求 消毒专业人员应具有高中及以上学历，经县级以上疾病预防控制机构培训合格，并以后每年定期接受复训； 社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照消毒管理办法第四章管理。从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务的人员必须经过省级卫生行政部门的专业技术培训，以其他消毒方法进行消毒服务的

11、人员必须经过设区的市（地）级以上卫生行政部门组织的专业技术培训，取得相应资格证书后方可上岗工作。 ( (二二) )消毒药物储备消毒药物储备 从事现场消毒的专业机构，应常备可用于环境消毒、物体表面消毒、空气消毒和手消毒等消毒剂，选择经卫生部批准、具稳定、安全性能的消毒剂。 储备的环境消毒剂环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消毒片；饮水消毒饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型）；手消手消毒毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂；空调通风空调通风系统的管道消毒系统的管道消毒首选双长链季铵盐类消毒剂；空气空气消毒消毒首选物理方法。 消毒药物应存放在独立的、具备机械通风设施的房间。( (三三) )现场测定仪器现场测

12、定仪器 为了保证使用消毒浓度的准确，从事现场消毒的专业机构应常备消毒剂浓度现场测消毒剂浓度现场测试卡试卡或测定仪，测定卡应在使用有效期内，测定仪保持完好和正常使用。 1球管吸阀棉拭棒棉拭子检测管ATP荧光检测仪荧光检测仪( (四四) )现场消毒设施现场消毒设施 1. 1.省、市级疾病预防控制机构省、市级疾病预防控制机构：为实现快速应急消毒处置，省、市疾病预防控制机构应争取配置专业应急防疫消毒车。车内应配有超低容量喷雾机1台、手推式大功率机动喷雾机1台、热烟雾机1台、背负式机动喷雾器5台、背负式超低容量喷雾机2台、电动超低容量喷雾器2台、手动喷具510台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量

13、杯（筒）及工具箱各10套。 1、DYNA-JET L30 超超低容量喷雾机低容量喷雾机2、ARIMITSU AT-405P日本有光手推式大功率日本有光手推式大功率机动喷雾机机动喷雾机3、DYNA-FOG 2610型型金鹰牌热烟雾机金鹰牌热烟雾机4、川岛、川岛FR-825背负式机背负式机动喷雾器动喷雾器5、DYNA-FOG TWISTER 背负式超低容背负式超低容量喷雾机量喷雾机6、DYNA-FOG 2796电电动超低容量喷雾器动超低容量喷雾器B&G20-P手动喷具手动喷具DYNA-JET L30 超低容量喷雾机超低容量喷雾机ARIMITSU AT-405P日本有光日本有光手推式大功率机动喷雾机

14、手推式大功率机动喷雾机DYNA-FOG 2610型金鹰牌热烟雾机型金鹰牌热烟雾机DYNA-FOG 2796电动电动超低容量喷雾器超低容量喷雾器B&G20-P手动喷具手动喷具DYNA-FOG TWISTER 背负式超低容量喷雾机背负式超低容量喷雾机机动低容量喷雾器机动低容量喷雾器 机动低容量喷雾器由动力装置（发动机）、加压系统（加压泵）、储药箱、喷洒系统等组成。雾粒直径在50100um，可作低容量喷雾，有的还可以喷粉。功效高，喷幅宽，适合大面积快速杀灭卫生害虫或消毒作业。1.背负式机动喷雾机背负式机动喷雾机车载式机动喷雾机车载式机动喷雾机背负式机动喷雾机背负式机动喷雾机井水消毒的浮筒井水消毒的浮

15、筒 矿泉水瓶； 可乐瓶； 专业浮筒：杭州科莱迪环保有限公司 2.2.县（市、区）疾病预防控制机构县（市、区）疾病预防控制机构：应配备手动喷具510台、电动超低容量喷雾器2台、机动超低容量喷雾器2台、手推式大功率机动喷雾机1台、合适的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。 3.3.医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：应配备手动喷具5台、电动超低容量喷雾器2台、合适的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。（五）污染物品的消毒处置（五）污染物品的消毒处置 承担消毒任务的专业机构要有专门场

16、所放置消毒设施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），处理从消毒现场带回的污染物品。 室内墙面及地面能耐腐蚀及水洗，有上、下水设施和洗涤池。污染物品处置间必须配有消毒所需的基本物品，如消毒药物、灭菌器、浸泡缸、面盆、配药桶、刻度量杯（筒）和工具箱等。现场回来后的洗消事项现场回来后的洗消事项要有专门的场所：储藏间、污物消毒处理间、淋浴间、更衣间。污物消毒处理间：污物转运箱、消毒泡桶（处理护目镜）；清洗长筒靴和喷雾器械的设施等。流调的文件夹、纸、笔等消毒：紫外线消紫外线消毒箱？毒箱？文件夹和笔的表面也可以酒精擦拭。落实人员负责。（六）个人防护要求（六）个人防护要求 为防止消毒人员将传染病病原体带回传播，承担消

17、毒任务的专业机构要有专用的洗消中心供消毒车辆和消毒人员完成任务后清洁使用；洗消中心应按污染区、缓冲区、清洁区设置，配备合理的洗消设施；清洁区应设盥洗区，有淋浴设施，能提供热水。 承担消毒任务的专业机构需备置和提供各类防护用品供消毒人员取用，如工作服、防护服、隔离衣、防护眼镜、防护面罩、口罩（外科口罩和医用防护口罩等）、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、防渗漏污物袋（污物转运箱）、手电筒、皮卷尺、手消毒剂等。汶川救灾我们的准备充分吗？汶川救灾我们的准备充分吗？（1）生活用品：）生活用品：水壶，一次性筷子和饭盒一次性筷子和饭盒，洗漱用品；N条一次性短裤和文化衫条一次性短裤和文化衫，理短发；长短绳子；防潮

18、垫。（2）个人卫生：）个人卫生：酒精棉球、湿纸巾、手消毒剂手消毒剂、护手霜；风油精、大蒜大蒜；蜂蜜蜂蜜、开塞露；泰诺、氟哌酸、头孢拉丁、创口贴。（3）防护用品：）防护用品：口罩（一次性外科口罩、N95口罩、纱布口罩）、手套（棉布手套、橡胶手套、防刺手套）、普通工作服、连体防护服、眼罩。1 1、口罩、口罩什么是什么是N95N95口罩？口罩？美国将口罩分为三类：1、N ( non-oil resistance)无抗油性口罩：仅供无油的环境下使用;2、R(oil resistance) 具有抗油能力的口罩,可以在油性的环境下使用一段指定的时间;3、P (oil proof ) 有绝对抗油能力的口罩,

19、可以在油性的环境下使用一段很长的时间。 美国认证单位是美国CDC所属的一个单位NIOSH(职业安全与卫生研究所) 。欧盟EN149 标准：标准：FFP1FFP1过滤率达到过滤率达到80%;FFP280%;FFP2过滤率过滤率达到达到94%; FFP394%; FFP3过滤率达到过滤率达到97%97%。澳洲AS1716 标准：标准：P1P1最低过滤效果达到最低过滤效果达到80%; P280%; P2最最低过滤效果达到低过滤效果达到94%; P394%; P3最低过滤效果达到最低过滤效果达到99%99%。日本MOL验证标准：分为：分为DS1DS1、DS2DS2、DS3DS3级。级。DS2DS2级口

20、级口罩最低过滤效果达到罩最低过滤效果达到99% ,DS399% ,DS3级口罩最低过滤效果达级口罩最低过滤效果达到到99.9%99.9%。台湾地区CNS标准：D1D1防护效率防护效率 80%;D2 80%;D2防护效率防护效率 95%;D3 95%;D3 防护效率防护效率 99% 99%。 据美国职业安全与卫生研究所（NIOSH）的资料显示, 各种口罩对微生物的滤除率依次为： N95口罩FFP2口罩FFP1口罩活性碳医用口罩医用口罩纱布口罩。我国对医用防护口罩的要求我国对医用防护口罩的要求 “非典”期间我国颁布实施了医用防护口罩的国家标准医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求（GB19083

21、），规定了医用防护口罩的结构、过滤效率、合成血穿透阻隔合成血穿透阻隔性能、表面抗湿性性能、表面抗湿性、气流阻力、阻燃性能、皮肤刺激性等技术指标。 我国把医用防护口罩纳入“医疗器械”管理，产品应依法经过SFDA注册后方可上市销售，进入SFDA网站可“快速查询” 。 只要符合医用防护口罩技术要求的口罩都是可以用于甲型H1N1流感防护的。3M公司有注册的N95医用防护口罩，但3M也有工业用的N95防尘口罩，后者由于不具有阻隔血液性能，是不能用于医用防护的。唾液、血液或其他体液有可能会唾液、血液或其他体液有可能会穿透以下型号的呼吸防护口罩：穿透以下型号的呼吸防护口罩：3M的的8210、8000和和92

22、10型；型；Moldex的的2200、2212和和2201型。型。使用医用防护口罩前应进行适合性检验！使用医用防护口罩前应进行适合性检验！ 适合性检验利用一种适合性检验利用一种喷雾的方法，在佩戴口罩后，检，在佩戴口罩后，检验佩戴者是否验佩戴者是否“感受感受”到口罩的泄漏，感受来自喷雾试剂所到口罩的泄漏，感受来自喷雾试剂所具有的味道，鼻子闻不到，但舌头可以尝到，而喷雾的颗粒具有的味道，鼻子闻不到，但舌头可以尝到，而喷雾的颗粒大小设计成合格口罩滤料能大小设计成合格口罩滤料能100100过滤的范围，所以当佩戴者过滤的范围，所以当佩戴者舌头感到有味道时（如苦味），说明口罩存在泄漏，这不仅舌头感到有味道

23、时（如苦味），说明口罩存在泄漏，这不仅能判断口罩是否适合，也帮助使用者了解口罩佩戴和调节能判断口罩是否适合，也帮助使用者了解口罩佩戴和调节方法，若用这个方法检验单纯的一次性外科口罩或纱布口罩，方法，若用这个方法检验单纯的一次性外科口罩或纱布口罩，佩戴者很快就会尝到味道，无法通过检验。佩戴者很快就会尝到味道，无法通过检验。 关于如何采用适合性检验，国家标准关于如何采用适合性检验，国家标准GB/T 18664-2002GB/T 18664-2002呼吸防护用品的选择、使用与维护附录附录E E 提供了详细的说明。提供了详细的说明。（2 2）医用外科口罩）医用外科口罩 虽然避免感染功效不及N95口罩,

24、 但是可以避免患者将病毒传染给他人。 标准的外科医用口罩分3层：外层有阻水作用, 可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤作用, 可阻隔90%的5m颗粒；近口鼻的内层用以吸湿。适合就诊、治疗病人使用。(3)一次性医用口罩: 不能用于医用防护使用。不能用于医用防护使用。(4)(4)棉纱口罩棉纱口罩 非典防治技术方案曾规定须戴16层棉纱口罩方可阻止一部分病毒侵袭, 但此种口罩厚重、闷热、防病毒效率低,其结构与人面部的密合性差。 经国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心测定, 16层普通材料口罩过滤效果为24%, 24层普通材料口罩过滤效果是36.8%。 不能用于医用防护使用。2、防护服和隔离衣

25、、防护服和隔离衣医用一次性防护服： 为临床医务人员在工作时接触到的具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物等提供阻隔、防护作用。医用一次性防护服技术要求（GB 190822003）规定： 结构：防护服由帽子、上衣、裤子组成，可分为连身式结构和分身式结构。防护服的结构应合理、穿脱方便、结合部位严密。袖口、脚踝口采用弹性收口，帽子面部收口及腰部采用弹性收口或采用拉绳收口。液体阻隔功能：防水性（静水压为1.67kPa（17cmH2O）时，防护服不得渗漏）、透湿量（应不小于2500g/m2d）、合成血液穿透（防护服材料应具有良好的血液阻隔性能，不得渗漏）、沾水等级（防护服材料的沾水等级应为不低于GB3）

26、。过滤效率：防护服对非油性颗粒物的过滤效率不小于70。隔离衣隔离衣 isolation gowns 用于保护医务人员用于保护医务人员避免受到血液、体液和避免受到血液、体液和其他感染性物质污染；其他感染性物质污染；隔离衣应后开口，能遮盖隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。住全部衣服和外露的皮肤。下列情况应穿隔离衣：a)a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。多重耐药菌感染患者等时。b)b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。髓移

27、植患者等患者的诊疗、护理时。c)c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。3 3、护目镜、防护面罩、护目镜、防护面罩下列情况应使用护目镜或防护面罩： a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。每次使用后应清洁与消毒。4、手套、手套1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。1.1 接触患者的

28、血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。2 一次性手套应一次性使用。 不同患者采样时 要更换手套！5 5、帽子、帽子 预防医务人员受到感染性物质污染；预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。 根据制作材质的不同，帽子可分为一次性帽子及布类帽子两类。帽子的使用：进入洁净环境前；进行无菌操作时；接触病人时；进行诊疗技术操作时。注意事项：布类帽子应保持清洁，定期更换与清洁；如被病人血液、体液污染时应立即更换；一次性帽子不得重复使用。6、 鞋套1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2 从

29、潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。医务人员的防护要求医务人员的防护要求根据接诊患者的不同，采取分级防护：一般防护一级防护二级防护三级防护我们需要怎样的防护？我们需要怎样的防护？ 流调、采样： 面对的是谁：病人、接触者 在什么位置：病区、居家 做什么事情：流调、采样 有什么危险：接触危险物？现场消毒处置的防护公共场所的预防性消毒：公共场所的预防性消毒：留验观察点的消毒：留验观察点的消毒：疫点消毒：疫点消毒：居家消毒：居家消毒：现场消毒处置我们要准备什么？现场消毒处置我们要准备什么？个人防护用品：口罩、帽子

30、、防护服、手套、鞋套、长筒靴；手消毒剂：乙醇快速手消毒剂、酒精棉球；环境、物品消毒剂：根据消毒对象确定，如 三氯泡腾片、泰胜消毒剂。敌敌畏？敌敌畏？喷雾器、消毒剂配制用具配制用具和浓度测试卡测试卡等；微生物采样设施：消毒效果考核；污物袋、污物箱；工作记录表和效果检测记录表。 五、消毒工作流程五、消毒工作流程( (一一) )由专业人员执行或指导消毒的工作流程由专业人员执行或指导消毒的工作流程 1.县级疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应安排人员及时掌握本辖区传染病疫点（疫区）情况，或按照上级要求，安排消毒任务和力量。 2.消毒人员接到任务后，与疫点（疫区）所在地责任单位或病家进行核

31、实核实，确定与现场联系的责任人和到达时间；根据不同的传染病病种和消毒处置要求准备相应的消毒药械和个人防护用品，在约定的时间内赶赴现场进行消毒（卫生）处理。消毒工作流程消毒工作流程 3.到达消毒现场后，专业人员要向现场责任人核对信息，穿上个人防护用品，根据现场的实际情况制定消毒方案并实施消毒；工作完毕后，依次脱下个人防护用品放入污物袋，注依次脱下个人防护用品放入污物袋，注意随时消毒双手，并向现场责任人说明消毒后意随时消毒双手，并向现场责任人说明消毒后的注意事项，填写工作记录单。的注意事项，填写工作记录单。对于指导消毒的病种，专业人员要向现场责任人发放宣传单和消毒剂，指导消毒药物使用方法及注意事项

32、，并做好指导消毒工作记录。 4.消毒人员返回单位后，清洗消毒工具，对污染物品分类消毒处理，做好个人清洁卫生。( (二二) )由医务人员指导消毒的工作流程由医务人员指导消毒的工作流程 艾滋病、淋病和梅毒等性传播传染病病人在医疗机构就诊时，诊治医生或护士应向病人发放宣传单和消毒剂，指导消毒药物使用方法及注意事项，并做好指导消毒记录。传染病疫点（疫区）消毒工作记录表传染病疫点（疫区）消毒工作记录表 编号：编号：患者姓名：传染病诊断名称： 确诊日期：转移类别：住院 转院 迁居 痊愈 死亡消毒地点：通知消毒单位： 联系人： 电话：通知消毒日期： 年 月 日 时 完成消毒日期： 年 月 日 时 对象消毒因

33、子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1.消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：2.应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期：传染病病家随时消毒的要求传染病病家随时消毒的要求 在接到患者诊断和原驻地隔离卡后，消毒人员应立即到病家指导随时消毒，必要时提供所须药品，并标明药品名称及使用方法。根据病种和病家具体情况应做到“三分开”和“六消毒”。“三分开”是：住室(条件不具备者可用布帘隔开，至少也要分床)、饮食、生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)分开；“六消毒”是：消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣服和被单、消毒患者居室、消毒生活污水。患者家属和护理

34、人员除做好患者的随时消毒外，还应做好本人的卫生防护，特别是护理患者后要消毒双手。 疫源地终末消毒工作程序疫源地终末消毒工作程序1 消毒人员到达病家后，首先向病人家属做好解释工作。查对门牌号、患者姓名是否符合，了解发病日期、病人居室、活动场所及日常接触使用的物品等情况，并以此确定消毒的对象、范围及方法。2 消毒前必须穿戴好隔离衣、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进人消毒区内，并按面积或体积、物品多少计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。3 在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集先对不同消毒对象采

35、集样品，以了解消毒前污染情况。4 将需集中消毒的污染衣服、床单等用品收集在一起进行处理(或放入大帆布袋或一次性塑料袋中送当地卫生防疫机构或消毒站消毒)。5 房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源(盖好灶边井、水缸等)，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等收叠储藏好。若为肠道传染病，应先灭室内苍蝇先灭室内苍蝇，然后再消毒。6 患者的排泄物、呕吐物、分泌物、残余食物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯和用过的日常生活用品(食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮张、兽毛、奶制品等)应严格进行消毒。7 消毒顺序：应按先外后内、先上后下、先清洁房间先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所后污染严

36、重的场所，依次对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。8 室内消毒完毕后，必须对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所、下水道口等进行消毒。9 室外环境或病人居住、工作的污染场所(如工厂、机关、学校等)，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。10 消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下隔离衣、帽、口罩(或其他防护用具)，衣服打叠好，使脏的一面卷在里面，放人消毒专用袋中带回彻底消毒；最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填写好工作记录表；消毒完毕 60 min后，检验人员再次采样检验人员再次采样，消毒人员应告诉病家在消毒后 1h-2h左

37、右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。 消毒操作注意事项消毒操作注意事项 对鼠疫、流行性出血热、疟疾、流行性斑疹、伤寒等传染病，除消毒外，还必须作好杀灭媒介昆虫和灭鼠工作；参加鼠疫工作的消毒人员应穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时可口服抗生素预防全套防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、护目镜、防鼠疫纱布口罩或滤材口罩、乳胶手套、长筒胶靴和罩衫。 穿脱方法为：先穿联身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴乳胶手套。 注意事项注意事项 根据传染病病原体的种类不同、消毒处理的对象不同、

38、消毒现场的特点不同，选用恰当的消毒剂和合适的消毒方法；消毒药物必须在现场配制。 消毒人员在消毒时不准吸烟、饮水、吃食物、随便走出疫区(点)，并劝阻其他无关人员进人工作场所。消毒人员必须谨慎细心，不得损坏病家物品，凡须消毒的物品切无遗漏；必须将已消毒和未消毒物品严格分开堆放，以防反复污染。 用气体熏蒸消毒时，必须使房间密闭，达到基本不漏气；要充分暴露须消毒的物品，物品要分散开，相互间要有空隙，以利药物扩散、接触；要控制消毒要求的温度、湿度及时间；食物及不耐腐蚀或怕沾染气味的物品要取出或盖严；用火加热时，必须严防火灾。压力蒸汽灭菌，按GB 15981有关规定执行；煮沸消毒应达100维持30min。

39、消毒后出来要注意什么？消毒后出来要注意什么？C团队配合！避免污染！C污染的物品放哪里？污物袋谁打开？C手的随时消毒怎么办？有人帮他喷手消毒液。香港医院张贴的防护用品穿戴图香港医院张贴的防护用品穿戴图六、消毒方法选择六、消毒方法选择 按照卫生部疫源地消毒技术规范和疫源地消毒总则执行。（一）手卫生和消毒（一）手卫生和消毒 保护自己；预防病从口入；预防医院感染。 暂驻菌和常驻菌： 洗手：六步法。 卫生洗手： 外科洗手： 免洗手消毒：没有肉眼可见污染。 应急情况下洗手：1、紧急情况下的手卫生、紧急情况下的手卫生进食和饮水前、接触自身机体前（如手擦汗、抓痒、进食和饮水前、接触自身机体前（如手擦汗、抓痒、

40、揉眼等）、接触干净衣物前、回住处前、便后、接触揉眼等）、接触干净衣物前、回住处前、便后、接触（可疑）污染物后（可疑）污染物后，应该流动水洗手，必要时（接触尸体、尸液、粪便污染时）手消毒。有条件时首选肥皂或皂液、洗手液用流动水洗手。有条件时首选肥皂或皂液、洗手液用流动水洗手。尽量避免共用盆(桶)水洗手，如只有共用水洗手，洗后必须进行手消毒。无水洗手时，无水洗手时，先用湿巾或酒精棉球擦去手上明显污染物，然后用手消毒剂（最好选择医护人员使用的快速手消毒剂，含醇类凝胶）揉搓手，重复2次，最后用湿巾或酒精棉球擦手。务必做到清洗干净。遇到能用水洗手时马上洗手。最好配合使用护手霜保护手部皮肤。建议尽量戴乳胶

41、手套进行所有操作（配制消毒液、喷洒），操作完成后丢弃；去除手套后必须进行洗手和手消毒，方法同上。消毒液浸泡：消毒液浸泡：错误的手消毒方法错误的手消毒方法2、我们要掌握的手卫生、我们要掌握的手卫生 （1）给患者采样时的手卫生（手足口病咽拭子）：带手套，每人更换，更换前手消毒。 （2）疫点消毒结束，脱防护过程中的手消毒：不能浸泡消毒；只要可能存在污染就要消毒；要有人配合完成；别忘了带上方便使用的手消毒剂。 （3）现场消毒时的手消毒要求同上。 （二）饮水消毒（二）饮水消毒 1、集中式供水：应尽可能采用集中式供水；专人负责；可选择含氯消毒剂（如液氯、漂白粉、漂粉精）和二氧化氯发生器。 含氯消毒剂按3m

42、g/L5mg/L投加，余氯应达到0.30.5mg/L；投加量按余氯测定结果调整。 2、分散式供水：水源应为专业人员认可的清洁水源；首选漂精片缸水消毒，50Kg水/片，作用30分钟后测量余氯，应大于0.5mg/L。当缸水浊度高于3度时，应先经沉淀处理(混凝沉淀、过滤)后再进行消毒。3、井水消毒、井水消毒 （1）直接投加漂白粉消毒法：将所需量漂白粉（2mg/L）放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加适量的水，静置10min。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30min后即可使用。一般要求余氯量为0.5mg/L，每天2次3次。 （2）持续加漂白粉法：持续加漂白粉法：常用竹筒、无毒塑料袋、陶瓷罐或

43、小口瓶，在容器上面或旁边钻4个6个小孔，孔的直径为0.2cm 0.5cm。根据水量和水质情况加入漂白粉。一般竹筒装漂白粉250g300g，塑料袋装250g500g。将加漂白粉容器口塞住或扎紧，放入井内，用浮筒悬在水中，利用取水时的振荡，使容器中的氯慢慢从小孔放出，以保持井水中一定的余氯量。一次加药后可持续消毒1周左右。采用本法消毒，应有专人负责定期投加药物专人负责定期投加药物，测定水中余氯。（三）环境消毒（三）环境消毒 1、对可能被污染的地面环境（如发现腐败遗体或动物尸体的场所、粪便污染场所），可选择1000mg/L含氯消毒剂溶液（如泡腾片、漂白粉）喷洒，以喷湿为宜。 洪灾污染场所要先清理再消

44、毒。 2、街道环境：应有专人进行清扫，灰尘较大时应进行洒水处理。原则上不得进行大面积喷洒消毒药剂。 3、临时居住点：重点做好环境的清洁、垃圾的清理和粪便管理工作，必要时在专业人员指导下进行消毒杀虫处理。 4、墙壁、地面受到病人粪便、呕吐物或体液血液污染时，应进行消毒。消毒时可用有效氯为1000mg/L的消毒液均匀喷雾或喷洒，作用2小时，以将墙壁或地面喷湿为度。气性坏疽污染场所的消毒气性坏疽污染场所的消毒 气性坏疽是由厌氧菌梭状芽孢杆菌(主要是产气荚膜杆菌)所引起的一种严重急性特异性感染。灾区自然环境破坏，深层土壤、深水中的产气荚膜梭菌被翻转出表层，但不能被氧气及时杀死，所以被这些富含厌氧菌污染

45、的土壤、污水污染后得不到及时清理的深部伤口很容易被感染。人体皮下和肌肉等软组织对于该菌是营养极其丰富的培养基，所以感染后细菌生长迅速，病程进展迅速。1001小时可完全被破坏；使用3%过氧化氢消毒液；被患者血液、创面分泌物污染的表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或擦洗。 （四）污染水体消毒（四）污染水体消毒 1、大型流动水体（河流）：不主张消毒处理，依靠水体自然净化。加强使用管理和水质污染监测。 2、对小型流动水体（污水沟），可以考虑作分段截流消毒。截流后估计污水容量，首选漂白粉投加（有效氯50mg/L），作用30分钟后，余氯达到5mg/L以上再排放。如此分期依次进行消毒处理。 3、灾民安置点

46、的生活污水最好排入城市污水系统进行处理。不能纳入城市污水处理系统的，应通过排水沟或指定倾倒地点等方式尽量收集。 收集的污水可用含氯消毒剂进行消毒，首选漂白粉；加氯量为1050mg/L，作用30分钟后，余氯达到5mg/L以上再排放。 4、明确传染病病人的污水，按病原体抗力选择含氯消毒剂的投加量。 （五）粪便处理（五）粪便处理 1、临时安置点厕所的管理： 厕所数量应与使用人数相适应，一般每45人一个蹲位。有条件的尽量采用水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所，这类厕所不必在现场对粪便进行消毒处理。 厕所蹲位不足时，可以选择合适的地点挖建简易厕所。应建有围栏和顶盖，避免雨水漫溢粪便污染环境，厕所内可定时喷

47、洒20%漂白粉乳液以除臭消毒。超过容积2/3时，应及时加土回填覆盖，另建厕所。无法加土覆盖的，可使用生石灰或漂白粉覆盖，表面厚度达2cm。2、肠道传染病患者粪便的处理、肠道传染病患者粪便的处理 书上都这样说： 处理稀便，漂白粉加入量为稀便量的1/5，搅拌均匀作用2小时；干便加入2倍量的10漂白粉上清液，搅拌均匀，作用2小时。 问题的关键是搅拌均匀搅拌均匀在实际工作中无法真正实施。 1、国外有关肠道传染病的防治手段中确实没有专门对病人粪便处理的要求，我想是他们的污水消毒处理系统很到位了。 2、如果医院的污水消毒处理设施完善, 病人的粪便应该可以直接排放到污水消毒处理系统，但要加强污水排放的监测，

48、必要性检测病原菌。 3、没有污水消毒处理系统的，可以要求病人在每次排便后放50g漂白粉(定量的勺)到抽水马桶（蹲坑），再冲水。比搅拌消毒更有操作性。 4、关键是要加强卫生间的卫生管理关键是要加强卫生间的卫生管理：做好随时清洁和消毒，减少接触感染机会。管理好厕所管理好厕所其他相关物品的消毒其他相关物品的消毒 1、病人呕吐物的处理： 原则上同粪便一样处理。 2、尿液消毒： 首选漂白粉，按5g漂白粉/L投加。 3、排泄物、呕吐物污染的容器： 可用1%漂白粉上清液、2000mg/L含氯消毒液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡时，消毒液要浸满容器。（六）垃圾堆处理（六）垃圾堆处理 1、垃圾应定

49、点收集，专人清理，日产日清。日常以杀灭蚊蝇等虫媒生物为主，必要时可喷洒含有效氯2000mg/L含氯消毒液，及时填埋。 2、可燃性物质尽量焚烧。 3、特殊传染病人（SARS、EV71、气性坏疽）的生活废弃物：按医疗废物收集，集中处置。（七）物品消毒（七）物品消毒 1、餐饮具：餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时，首选煮沸消毒15-30分钟；也可用含氯消毒剂消毒（250mg/L作用15分钟），然后冲洗干净。 2、一般用具：受到粪便污染或怀疑受到病原微生物污染时，可用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟。 3、瓜果、蔬菜类可用100mg/L含氯消毒液、二氧化氯、酸性氧化电

50、位水、臭氧水浸泡。 4、家用物品、家俱、玩具：可用500mg/L1000mg/L氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。消毒后清水擦净，注意腐蚀。 5 5、衣服、被褥：首选阳光下暴晒；也可选用床单位消毒器消毒；耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min或用流通蒸汽消毒30 min，也可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。 6、运输工具：车、船内外表面和空间，可用1000mg/L含氯消毒液喷洒至表面湿润或擦拭消毒；也可考虑薰蒸消毒。 7、贵重物品可考虑送专业消毒站：环氧乙烷消毒、辐照消毒。 （八）室内空气处理（八）室内空气处理 室外空

51、气一般没有污染源存在，如果有也是密度很低，对人不会造成威胁。空气污染往往是在局部环境，如在病房，火车车厢里、电梯里也可能传播。 1、室外空气不需要消毒处理。 2、室内空气首选通风换气，依靠自然空气稀释污染空气，达到无害化。 3、室内空气处理技术：过滤、洁净技术等 一过性消毒：化学喷雾、熏蒸；紫外线、臭氧等； 有人情况下可以使用的空气消毒器。 4、特殊情况：两会期间会场、领导安保等。 排风扇机械通风排风扇机械通风移动式空气消毒器移动式空气消毒器壁挂式空气消毒器壁挂式空气消毒器 （九）空调通风系统的清洗消毒（九）空调通风系统的清洗消毒（1 1）分体式空调：）分体式空调：（2 2）窗式空调：）窗式空

52、调：（3 3）中央空调通风系统：）中央空调通风系统： 卫生部卫生部公共场所集中空调通风系统卫生管理公共场所集中空调通风系统卫生管理办法办法，一旦生物污染，我们怎么办？，一旦生物污染，我们怎么办？ 全空气系统（大空间、制冷快、噪音低）全空气系统（大空间、制冷快、噪音低） 风机风机+盘管（节能、成本低）盘管（节能、成本低）清洗前清洗前 清洗后清洗后什么时候需要清洗？什么时候需要清洗？ 空调通风系统清洗规范空调通风系统清洗规范（GB 19210-2003GB 19210-2003）4.54.5需清洗的需清洗的条件：当出现下面任何一种情况时，应对通风系统实施清洗：条件：当出现下面任何一种情况时，应对通

53、风系统实施清洗：a）通风系统存在污染：）通风系统存在污染： 系统中各种污染物或碎屑已累积到可以明显看到的程度；系统中各种污染物或碎屑已累积到可以明显看到的程度；或经过检测报告证实送风中有明显微生物，微生物检查的采样或经过检测报告证实送风中有明显微生物，微生物检查的采样方法应按照方法应按照GB/T 18204.1公共场所空气微生物检验方法公共场所空气微生物检验方法 细菌细菌总数测定总数测定的有关规定进行；的有关规定进行；通风系统有可见尘粒进入室内，通风系统有可见尘粒进入室内，或经过检测污染物超过或经过检测污染物超过GB/T 17095室内空气中可吸入颗粒物室内空气中可吸入颗粒物卫生标准卫生标准所

54、规定要求。所规定要求。b）系统性能下降：）系统性能下降： 换热器盘管、制冷盘管、气流控制装置、过滤装置以及空气换热器盘管、制冷盘管、气流控制装置、过滤装置以及空气处理机组已确认有限制、堵塞、污处理机组已确认有限制、堵塞、污 物沉积而严重影响通风系统物沉积而严重影响通风系统的性能。的性能。c) 对室内空气质量有特殊要求：对室内空气质量有特殊要求： 人群受到伤害，如证实疾病发生率明显增高、免疫系统受损人群受到伤害，如证实疾病发生率明显增高、免疫系统受损的居民建筑，特殊环境，有敏感建材或重要处理过程的建筑。的居民建筑，特殊环境，有敏感建材或重要处理过程的建筑。 什么时候需要消毒？什么时候需要消毒？

55、公共场所集中空调通风系统卫生管理办法公共场所集中空调通风系统卫生管理办法第第11条规定条规定有下列情形之一的，公共场所经营者应当立即对集中空调通风有下列情形之一的，公共场所经营者应当立即对集中空调通风系统进行清洗和消毒，待其检测、评价合格后，方可运行：系统进行清洗和消毒，待其检测、评价合格后，方可运行：（一）冷却水、冷凝水中检出嗜肺军团菌；（一）冷却水、冷凝水中检出嗜肺军团菌；（二）空调送风中检出嗜肺军团菌、（二）空调送风中检出嗜肺军团菌、-溶血性链球菌等致病微溶血性链球菌等致病微生物；生物；（三）风管积尘中检出致病微生物；（三）风管积尘中检出致病微生物；（四）风管内表面细菌总数大于（四）风管

56、内表面细菌总数大于100cfu/cm2；（五）风管内表面真菌总数大于（五）风管内表面真菌总数大于100cfu/cm2；（六）风管内表面积尘量大于（六）风管内表面积尘量大于20克克/m2；（七）卫生学评价表明需要清洗和消毒的其它情况。（七）卫生学评价表明需要清洗和消毒的其它情况。 （十）尸体处理（十）尸体处理 自然灾害遇难者的尸体一般不会引起传染病的流行一般不会引起传染病的流行，但应认真做好人与动物尸体的卫生处理。 1、一般要求、一般要求 处理时充分尊重遇难者；及时就地清理和尽快掩埋处理；必须辨明身份而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短。 2、暂时存放地的要求、暂时存放地的要求 存放地点应远离水

57、源、避开人员活动区，避开低洼地。（1）存放时间在平均气温低于20的情况下，自然存放不宜超过4天，放入存尸袋的可适当延长存放时间，但应在尸体上下洒盖漂白粉，降低尸体腐败的速度，减少异味，尸体出现高度腐烂时应及时进行火化或掩埋处理。（2）条件许可的情况下集中存放，便于管理。 3、尸体包裹要求、尸体包裹要求（1）首选统一制作的裹尸袋。（2）可因地制宜选用逝者生前使用的被褥等进行包裹。（3）在尸体高度腐烂时在裹尸袋内要加棉织物吸收液体，并适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂。（4）尸体的包裹要尽量严紧结实。（5）对轻度腐烂的一般性尸体，无须进行消毒除臭处理，为减轻周围环境的臭度，在尸体周围环境可适当喷洒消毒

58、除臭剂。 4、运输要求、运输要求 （1）要求有专门的尸体运输车辆。（2）尸体装车前要在车厢里衬垫液体吸收物，液体吸收物清除前需对液体吸收物与车厢进行消毒处理。（3）尸体运输尽量选择人群较少的路线。 5、掩埋要求、掩埋要求（1）有条件的首选火化处理；（2）对甲乙类传染病死亡者，应做彻底消毒后，以最快速度运出火化或者2M以下深埋。（3）对高度腐烂的尸体应进行消毒除臭处理。（4）尸体埋葬的场所应由当地政府指定，不得随意乱埋。（5）选用土葬，应尽可能选择2M以下深埋的方式；埋葬人数集中量大时或有特殊原因不能选择深埋方法时，如为避免对地下水的污染等，经现场卫生专家集体决定可选用浅埋（1M）的方法。（6）

59、在城镇、村外选择好埋尸地点，在便于运输又在不影响城镇、村容的地点选择尸体掩埋地。应选择土壤结构结实、地下水位低的场所；掩埋场所还应选择地势较高的地点；埋葬地点必须远离水源地；尽量选择人口密集区的下风向。6、场所消毒要求、场所消毒要求 尸体清理后需要对其场所进行消毒处理，可选用1%漂白粉上清液喷洒。7、尸体清理工作人员防护要求、尸体清理工作人员防护要求 一般尸体的清理、运输人员需要一定的防护意识和卫生防护设备，要戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。尽量避免意外擦伤，出现外伤时需要及时进行医疗处理。应注意及时洗手并注意个人卫生。8、动物尸体处理要求、动物尸体处理要求 对环境清理中清出的家畜

60、家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理。唐山救援经验：对遗体问题消毒不消毒进行过讨论。唐山救援经验：对遗体问题消毒不消毒进行过讨论。 实际上做了一些消毒，最后总结对遗体消毒是没有必要的。最后总结对遗体消毒是没有必要的。 这是事后的反思出来，他们第一步是进行临时埋藏，事过以后，组织两千名民兵把尸体挖出来最终安葬，我认为第一步他们的经验还是对的，如果不临时埋葬的话，唐山人口密度非常大，那时没有办法，一开始永久处理条件不到。那是他们的经验。消毒剂使用浓度的配制消毒剂使用浓度的配制1%漂白粉上清液漂白粉上清液1g25/100ml=2500mg/L漂粉精（漂粉精（65）、优氯净（）、优氯

61、净（60）配制方法同上）配制方法同上泡腾消毒片（泡腾消毒片（500mg/片）放入片）放入1L水水500mg/L漂精片（漂精片（ 200mg/片）放入片）放入50L水水 4mg/L次氯酸钠消毒液含有效氯次氯酸钠消毒液含有效氯55g/100ml=50000mg/L 1：100就是就是500mg/L季铵盐消毒剂季铵盐消毒剂5%：1：50稀释稀释过氧乙酸：实际浓度过氧乙酸：实际浓度15%七、消毒效果监测评价七、消毒效果监测评价(一一)消毒液使用浓度测试消毒液使用浓度测试：消毒人员应随身携带相应消毒剂浓度测定试纸，对现场配制好的消毒液进行浓度测试，以确定是否符合使用要求。(二二)消毒效果监测消毒效果监测

62、：对发生甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病、不明原因传染病疫情及传染病暴发的疫点（疫区）开展消毒时，应进行消毒效果检测评价；对其它传染病疫点（疫区）的消毒效果进行抽样检测。评价方法按照疫源地消毒总则中附录B“疫源地消毒效果评价”执行。疫源地消毒效果评价目的疫源地消毒效果评价目的 1、消毒效果评价最有效的方法是直接检查被消毒物品上还有无病原体存在。但由于有些病原体很难分离，所以通常采用对指示微生物进行检查的间接方法。 2、进行消毒效果检查时，应有消毒检验记录或表格，必须记录样本名称、来源、数量、编号、检验指标、采样日期、采样者、检验结果、检验者及审核者签字等。 3、消毒效果检查的对象：物品表面、

63、衣物类、排泄物、分泌物、呕吐物、空气等的消毒效果检查。 4、消毒效果评价必须针对不同消毒药剂选用经中和试验证实有效的中和剂或中和方法。GB19193-2003 疫源地消毒总则评价标准：符合以下全部要求者，可判为消毒处理合格：消毒后消毒对象中不得检出相应的致病不得检出相应的致病菌。菌。消毒对象中自然菌的杀灭率应自然菌的杀灭率应90%。有关指标菌残留菌量，不得超过国家有关规定。随时消毒标准随时消毒标准 1、医院随时消毒按GB 15982医院消毒卫生标准第4章执行。 2、传染病病家随时消毒是在卫生防疫人员指导下进行的，必要时要进行消毒效果检查： 经消毒后不得检出病原微生物，呼吸道传染病经消毒后不得检

64、出病原微生物或溶血性链球菌（间接污染指标)； 消毒后自然菌杀灭率须90.00，不能用病原微生物或间接指示菌作杀灭效果评价的病种，可参考消毒后比消毒前的自然菌杀灭率90.00为标准(若出现消毒后比消毒前菌落数增多的异常现象并超过全部样品的半数以上时，应将全部样品作废并重新采样)。 随时消毒应每天进行1-2次。终末消毒卫生标准终末消毒卫生标准 1、物体表面消毒后，对自然菌的杀灭率90.00 %，不得检出该疫源地传染病病原微生物。 2、排泄物、分泌物消毒后，不得检出病原微生物。 3、被病原微生物污染的血液等消毒后，不得检出病原微生物，乙型肝炎患者的血液等不得检出乙型肝炎病毒的代表物. 4、空气消毒后

65、，不得检出乙型溶血性链球菌和其他病原微生物;对自然菌的杀灭率90. 00%，可判为消毒合格。 5、污物和污水按随时消毒要求执行。现场消毒效果评价的采样现场消毒效果评价的采样 1.物体表面以规格板采样，用无菌湿棉签涂抹表面100cm2面积，剪去与手接触部分的棉棒，将棉签放人10 ml所用消毒剂对应的中和液剂中摇匀，中和10分钟后，振打80次或用棍匀器混匀备用。 2.排泄物、分泌物、呕吐物等，取消毒前、后样品10g或10ml，加到100ml无菌生理盐水中，振打80次或混匀器混匀，于中和肉汤管中培养。 3.空气样品采集按GB 15979一次性使用卫生用品卫生标准执行。 4.污水 、污泥采样按GB18

66、466医疗机构水污染物排放标准执行。 5.病原菌检测按卫生部消毒技术规范执行。 传染病疫点（疫区）消毒效果检验记录表传染病疫点（疫区）消毒效果检验记录表 编号：编号：患者姓名：传染病诊断名称： 消毒地点：通知消毒单位： 联系人： 电话：消毒时间： 年 月 日 时 样本名称消毒前样本消毒后样本编号采样时间结果编号采样时间结果完成检验时间：检验单位：填报日期： 检验人员： 复核人：八、消毒质量控制八、消毒质量控制(一)县级疾病预防控制机构应对本辖区传染病疫点（疫区）消毒和灾区消毒质量进行评估，每季度抽查所有暴发疫情和10例个案疫情的处理情况，可进行电话询问或上门访视，记录结果；每年对辖区承担消毒任务的机构进行1次以上的消毒质量抽查考核，并通报和上报考核结果。(二)市级疾病预防控制机构每年对辖区县（市、区）疾控机构的消毒质量进行抽查、考核。(三)省级疾病预防控制机构每年对市级疾控机构的消毒质量进行抽查、考核。谢谢！胡国庆胡国庆:13605800140E-mail: 欢迎到消毒专业网站下载消毒标准、规范、指南！欢迎到消毒专业网站下载消毒标准、规范、指南！