《动脉血气分析操作及注意事项》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉血气分析操作及注意事项（62页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、准备采样器的选择肝素的稀释作用准备采样器的选择肝素的稀释作用 0.05 mL0.45 mL 0.55 mL1.0 mL1.05 mL全血稀释 5 %准备采样器的选择肝素的稀释作用 0.05 mL0.45 mL 0.55 mL0.60 mL血浆稀释10%电解质 10 %准备采样器的选择肝素的稀释作用pCO2 5 %准备采样器的选择肝素的稀释作用准备采样器的选择肝素的稀释作用最薄弱的环节最薄弱的环节 - 分析前阶段分析前阶段分析前阶段是一个主要的导致误差的阶段，且经常被忽视。分析前阶段是一个主要的导致误差的阶段，且经常被忽视。由于气体的不稳定性和新陈代谢，血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响。由
2、于气体的不稳定性和新陈代谢，血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响。 分析前误差 可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗正确处理样本的重要性“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical laboratory analysis and ultimately in delivering quality patient care.” 血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析是否准确，以及最终是是否正确处理患者的关
3、键因素。NCCLS: National Committee for Clinical Laboratory Standards 美国临床实验室标准委员会 NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard一个不准确的结果，比没有结果更糟糕！一个不准确的结果，比没有结果更糟糕！准备-完整填写化验单 - 注明体温注明体温患者体温对测定值的影响患者体温对测定值的影响 吸氧对吸氧对PaOPaO2 2 有直接的影响有直接的影响 采血前，如患者情
4、况允许，应停止吸氧采血前，如患者情况允许，应停止吸氧3030分钟分钟 或者采血时记录给氧浓度或者采血时记录给氧浓度 当改变吸氧浓度时，要经过当改变吸氧浓度时，要经过1515分钟以上的稳定时间再采血分钟以上的稳定时间再采血 机械通气病人，取血前机械通气病人，取血前3030分钟呼吸机设置应保持不变分钟呼吸机设置应保持不变摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.注明吸氧浓度注明吸氧浓度准备-完整填写化验单 - 含脂肪乳剂的血标本含脂肪乳剂的血标本 会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能 尽量在输注乳剂之前
5、取血，或在输注完脂肪乳剂尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h12h后（血浆中已不存在乳糜）才能送检后（血浆中已不存在乳糜）才能送检 血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间碱性药物碱性药物大剂量青霉素钠盐大剂量青霉素钠盐氨苄青霉素氨苄青霉素准备-完整填写化验单 - 注明使用的特殊药物注明使用的特殊药物采血应尽量在病人用药前进行常规消毒皮肤（以动脉搏动最强点为圆常规消毒皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于心，直径大于5cm5cm）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端消毒操作者一手拇指、食指、中指前端采样采样-气泡的影响气泡的
6、影响甚至很小气泡可能严重影响样本pO2 一个相对注射器内血量0.5 -1.0 % 的气泡可能造成显著误差抽取样本后，气泡应尽早排除 在和肝素混匀之前 在样本冷藏之前Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determi
7、nations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.采样采样-气泡的影响气泡的影响气泡的影响，取决于：气泡的影响，取决于：气泡相对样本体积的大小气泡相对样本体积的大小样本原先氧状态样本原先氧状态空气氧分压空气氧分压150mmHg150mmHg储存情况储存情况采样-采集动脉血标本后充分混合血样充分混合血样 - - 让血样与抗凝剂充分混合让血样与抗凝剂充分混合垂直方向颠倒垂直方向颠倒 8 次次 手掌滚动手掌滚动 8 次次样本储存样本储存由于气体的不稳定性和血液新陈代谢，储存时间应尽量减少由于气体的不稳定性
8、和血液新陈代谢，储存时间应尽量减少 - -室温下少于室温下少于1010分钟分钟如需储存超过如需储存超过1010分钟，应冷却分钟，应冷却(0-4 (0-4 C) C) 来降低新陈代谢来降低新陈代谢 - - 在冰水中冷却样本，不在冰水中冷却样本，不要直接放在冰中要直接放在冰中估计高估计高p pOO2 2值的样本应立即分析值的样本应立即分析样本储存样本储存 新陈代谢继续新陈代谢继续p pOO2 2 因为氧仍被消耗因为氧仍被消耗p pCOCO2 2 因为继续有因为继续有COCO2 2生成生成pHpH 起先由于起先由于p pCOCO2 2的改变和糖酵解的改变和糖酵解c cCaCa2+2+ 因为因为pHp
9、H的改变会影响的改变会影响CaCa2+2+ 和蛋白质的结合和蛋白质的结合c cGluGlu 因为葡萄糖被代谢掉因为葡萄糖被代谢掉c cLac Lac 由于糖酵解由于糖酵解样本储存样本储存-溶血的影响溶血的影响导致血细胞内的导致血细胞内的K K+ +, ,移向细胞外，引起血浆移向细胞外，引起血浆cKcK+ + 升高升高引起血浆引起血浆c cCaCa2+2+降低降低避免发生溶血避免发生溶血 在零度以下储存样本在零度以下储存样本混合时动作过于猛烈混合时动作过于猛烈吸样过猛吸样过猛NoImage K+ 150 mmol/L cK+=4mmol/L人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
动脉血气分析操作及注意事项
