危急值管理小组工作汇报

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1、危急值管理小组工作汇报危急值管理小组及职责危急值管理小组构成：组长：李春光成员：李春光 阿也提 阿合毛拉 陈爱民 玉素甫 沈金辉 危急值管理小组职责：一、明确“危急值”报告和处置行为的监视管理，定期和或不定期开展分析p 总结，持续性改良“危急值”管理制度。二、要明确保障制度执行的详细措施，如：制定临床、医技科室违背“危急值”管理制度的详细罚那么，明确责任承当等。三、要指导和协调临床、医技科室的“危急值”报告和处置二级制度，如：1.明确医技科室的报告工程，以及详细工程的质控、复核、报告和登记的详细细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理、告知和病历记录等细那么。1济宁市第一人民医院 科室危

2、急值管理小组职责一、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与平安管理规章制度；二、对本科室危急值全面负责，应进展实时监控、指导，保障医疗质量和平安；三、制定本科室的危急值管理措施并监视落实；四、定期对本科室的危急值管理进展检查、研究，对违背相关制度的责任人进展批评教育及处理，并做好有关记录。危急值管理小组职责及流程一、明确“危急值”报告和处置行为的监视管理，定期开展或不定期开展分析p 总结，持续性改良“危急值”管理制度。二、要明确保障制度执行的详细措施，如制定临床、医技科室违背“危急值”管理制度的详细罚那么，明确责任承当等。三、要指导和协调临床、医技科室的“危急值”报告和处置二级制度，如

3、： 1.催促、检查科室危急值登记并检查危急值报告制度执行情况。 2.每月对科室危急值管理情况进展分析p 总结，如发现已定“危急值”工程及“危急值”范围需要更改或增减，及时上报医务部，以便标准“危急值”报告制度。3.承受医院医务部、护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪理解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改良的详细措施。4.明确医技科室的报告工程，以及详细工程的质控、复核、报告和登记的详细措施。5.明确临床科室在接到危急值报告的处理、告知和病历记录等细那么。 6.临床科室对于危急值按以下流程操作：1)医技科室发现危急值后，立即 通

4、知临床科室。护士接 后将病人床号、姓名、检查结果、接 的时间、检验报告人员姓名、 的等记录在危急值交接本上，临床科室需将接 人员的姓名告知医技报告人员。2接 的护士做完记录后必须立即通知到医生。主管医生或值班医生假如认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进展检查，如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进展复查。假设该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。3被通知医师应当在登记本上确认签字。1 / 24医生接到危急值报告后及时采取相应诊疗措施。5主管医师或值班医师需在6小时内在病程记录中记录承受到的“危急值”报告

5、结果和所采取的相关诊疗措施。2 / 2危急值管理小组职责及流程一、明确“危急值”报告和处置行为的监视管理，定期开展或不定期开展分析p 总结，持续性改良“危急值”管理制度。二、要明确保障制度执行的详细措施，如制定临床、医技科室违背“危急值”管理制度的详细罚那么，明确责任承当 等。三、要指导和协调临床、医技科室的“危急值”报告和处置二级制度，如：1.催促、检查科室危急值登记并检查危急值报告制度执行情况。2.每月对科室危急值管理情况进展分析p 总结，如发现已定“危急值”工程及“危急值”范围需要更改或增减，及时上报医务部，以便标准“危急值”报告制度。3.承受医院医务部、护理部定期检查和总结危急值报告工

6、作的执行情况，重点追踪理解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改良的详细措施。4.明确医技科室的报告工程，以及详细工程的质控、复核、报告和登记的详细措施。 5.明确临床科室在接到危急值报告的处理、告知和病历记录等细那么。 6.临床科室对于危急值按以下流程操作：1)医技科室发现危急值后，立即 通知临床科室。护士接 后将病人床号、姓名、检查结果、接 的时间、检验报告人员姓名、 的等记录在危急值交接本上，临床科室需将接 人员的姓名告知医技报告人 员。2接 的护士做完记录后必须立即通知到医生。主管医生或值班医生假如认为该结果与患者的临床病情 不相符，应进一

7、步对病人进展检查，如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进展复查。假设该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。 3被通知医师应当在登记本上确认签字。 4医生接到危急值报告后及时采取相应诊疗措施。5主管医师或值班医师需在6小时内在病程记录中记录承受到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。20年上半年危急值报告制度与处置流程督查总结为了进一步进步医疗质量，保障医疗平安，医务科在20年6月27日对所有临床科室进展危急值报告制度与处置流程督查，本次采取现场查资料，抽查医护人员的方式，对发现的问题进展现场整改，限时整改，对需

8、要持续改良的问题做出了整改措施及方案。本次督查中涉及的问题有：个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪；个别科室危急值报告本登记本未及时完善；少数科室危急值报告制度与处置流程欠完善；个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善；少数医务人员对危急值报告制度掌握欠全面。医务科责令涉及问题的科室进展制度学习，完善培训资料，完善危急值报告制度及流程和危急值报告登记本；在接获临床危急值后及时追踪等相应的整改。在第二轮反应改良一周后，再次督查结果较前有明显好转，但仍有个别人员对危急值报告制度掌握不全面，个别医师在接获临床危急值未能及时追踪与处置，已通知相关科室科主任，需继续学习。 总体来说这半年医务人员对危急值

9、报告制度与流程的内容掌握较好，进步了我院的医疗质量，保障了医疗平安，进一步加强了医护人员的医疗平安意识，维护了医患双方合法权益，进步了我院危急值制度的执行力和有效力。 医 务 科20年06月28日20年危急值管理分析p 为了更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗效劳，标准危急值管理，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的效劳意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。本院由医务科组织，对各相关科室危急值执行情况进展监管，发现缺乏，进展整改，保证医疗质量的可持续开展。危急值检查结果分析p 如下：一、20年各科室危急值记录情况 月份 危急值总数 未记录危急值总数 百

10、分比20年12月 431 60 14 1月份 461 60 13 2月份 448 52 12 3月份 269 25 9 4月份 590 16 3 5月份 508 11 2 6月份 394 8 2 7月份 262 7 3 8月份 237 6 3 9月份 213 3 1 10月份 238 4 2 11月份 320 7 2 总计 4371 259 5.9 二、各科室数据分析p 各科室分布情况未记录科室 次数 未记录科室 次数 传染科病房 1 小儿二科病房 1 妇科病房 6 小儿三科病房 9 儿科加强病房 6 骨创外科病房 5 手足外科病房 1 小儿一科病房 1 骨外科一病房 4 心内二科CCU 19

11、 呼吸内科病房 5 心内二科病房 16 急诊内科病房 2 心内一科CCU 20 普外二科病房 3 心内一科病房 10 普外一科病房 1 泌尿二科 1 泌尿一科3 肾内风湿病房 3 神经内一科病房 1 新生儿科病房 29 神经内二科病房 2 血液肿瘤科病房 23 神经内三科病房 2 中医针灸三组 1 神经外二科病房 16 两腺外科病房 5 耳鼻喉科病房 3 胸心外科病房 4 内分泌科病房 1 神经外一科病房 14 温馨产科病房 1 肿瘤放疗科病房 5 消化内二科病房 10 重症医学科病房 17 消化内一科病房 8 三、存在问题1、危急值登记本字迹不清楚，记录不完善，有空项和漏项如无 处置时间、处

12、理结果及医师确认签字等；2、临床科室承受危急值后处理及时，但病程记录中未记录，或有 记录，但记录时间超过6小时；3、科室接到危急值后15分钟内无医嘱或病程的处理措施的表达；4、危急值病程记录中的数值与危急值登记本的数值不一致；四、整改措施1、加强“危急值”制度的学习和再领会，进步认识，对相关科室人员进展培训。2、临床科室应加强自查，及时标准登记危急值，在规定的时间内成病程记录和医嘱处理；3、科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时，可以通过经济杠杆作用调控科室的主要医疗指标，增强各级医护人员的责任与压力，充分发挥他们的主观能动性，优质、高效地完成各项医疗工4、同时医疗质量与平安办公室加强对临床科

13、室和医技科室的督导检查，对上述存在的问题进一步加强管理，从而进步危急值制度的执行力和有效性。5、及时在临床科主任例会上通报上述检查结果“危急值”报告制度执行情况总结 为了进一步进步医疗质量，保障医疗平安，确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与步骤，确保患者平安， 我院遵照执行卫生部公布的相关临床核心制度即临床检验危急值报告制度，结合医院实际情况，制定了涡阳县中医院危急值报告制度，加强了“危急值报告制度与流程”监视与改良。现将我院相关工作开展的情况进展总结：一、危急值制度的管理 医院领导高度重视危急值报告管理工作，屡次修订完善了我院危急值报告制度。 二、危急值制度督查与持续改良 通过近一年

14、的反复检查及整改工作，获得了以下成效：1、临床医务人员接获危急值后登记标准，无缺项漏项，处理及记录及时，各科室严格按照危急值报告制度进展交班。2、检验、检查科室标准操作常规，进步了检验报告正确率，无漏报，结合本院实际情况制定了危急值界限，并向临床提供准确的诊断信息。3、临床科室医护人员及检验检查科室人员对危急值报告制度与流程的知晓率逐月上升。4、在检查中，发现检验、检查科室危急值登记本设计不合理，及时重新设计了登记本并下发使用。5、在门诊、急诊的危急值报告制度的执行中发现有“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况，我院进一步完善了危急值报告制度，保障了医疗平安。6、医技科室与临

15、床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通非常通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告工程、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。三、危急值制度的有效性危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。通过临床检验危急值报告制度的落实，实在进步了我院的医疗质量，保障了医疗平安，尤其高危病人抢救的成功率得到了大幅度进步，进一步加强了医护人员的医疗平安意识，维护了医患双方合法权益。 五、工作的重点 通过监视落实情况，进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，进步危急值制度的落实率，全院、全过程、全员参与，进一步进步我院危急值制度的执行力和有效性。涡阳县中医院医务科20年12月20日县应急管理工作汇报危房督查组工作汇报开发区应急管理工作汇报值班应急工作汇报共18篇应急管理执法检查工作汇报第 7 页 共 7 页