人体解剖学：被摸和内脏神经

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1、脑和脊髓的被膜脑和脊髓的血管内脏神经脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 meninges硬膜硬膜dura mater 蛛网膜蛛网膜arachnoid mater 软膜软膜pia mater外外内内 蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachnoid space硬膜下隙硬膜下隙 subdural space硬膜外隙硬膜外隙epidural space脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜 spinal dura mater脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater软脊膜软脊膜spinal pia mater 硬膜外隙硬膜外隙 epidural space硬膜下隙硬膜下隙 subdural

2、space蛛网膜下隙蛛网膜下隙 subarachnoid space终池终池terminal cistern终池终池terminal cisternterminal cistern腰1骶2脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜 spinal dura mater脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater软脊膜软脊膜spinal pia mater 硬膜外隙硬膜外隙 epidural space硬膜下隙硬膜下隙 subdural space蛛网膜下隙蛛网膜下隙 subarachnoid space终池终池terminal cistern齿状韧带齿状韧带denticulate l

3、ig.齿状韧带Lumbar spinal puncture (spinal tap) 硬脑膜硬脑膜cerebral dura mater外层（颅骨的内骨膜）外层（颅骨的内骨膜）: :两层两层大脑大脑半球半球顶骨顶骨上矢状窦上矢状窦superior sagittal sinus下矢状窦下矢状窦inferior sagittal sinus大脑镰大脑镰cerebral falx板状突起板状突起硬脑膜窦硬脑膜窦sinuses of dura mata内层：内层：大脑纵裂大脑横裂垂体大脑镰大脑镰cerebral falx小脑幕小脑幕tentorium of c.上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦

4、straight sinus鞍隔鞍隔窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦Superior petrosal sinuses 岩上窦岩上窦Inferior petrosal sinuses 岩下窦岩下窦Sigmoid sinus 乙状窦乙状窦Transverse sinus 横窦横窦 鞍隔鞍隔小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦superior sagittal sinus窦汇窦汇confluence of sinuses下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦transverse sinus海绵窦海绵窦cavernous sinus岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦inferior petr

5、osal sinus颈内颈内V V幕切迹幕切迹大脑大脑半球半球顶骨顶骨上矢状窦上矢状窦inferior sagittal sinus大脑镰大脑镰 falx软脑膜软脑膜cerebral pia mater蛛网膜粒蛛网膜粒arachnoid granulation蛛网膜下隙蛛网膜下隙脑蛛网膜脑蛛网膜cerebral arachnoid mater蛛网膜粒蛛网膜粒arachnoid granulation软脑膜choroid plexusof 4th ventricle第四脑室第四脑室脉络丛脉络丛脉络组织脉络组织+血管丛血管丛第四脑室第四脑室脉络组织脉络组织软脑膜软脑膜+室管膜室管膜正中孔正中孔外侧

6、孔外侧孔第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛choroid plexus of 4th ventricle脉络组织脉络组织+血管丛血管丛侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛choroid plexus of lateral ventricle脉络组织脉络组织+血管丛血管丛epidural spacesubdural spacesubarachnoid spacedura materarachnoid materpia materSpinal cordBrain dura mater cerebral falx tentorium of cerebellum sinuses of dura mater：cavern

7、ous, superior, inferior sagittal, straight, transverse, signoid arachnoid mater arachnoid villipia mata choroid plexuses小 结1.1. 脑和脊髓被膜的三层三隙。各层被膜脑和脊髓被膜的三层三隙。各层被膜形成的主要结构：板状突起、硬脑膜形成的主要结构：板状突起、硬脑膜静脉窦、蛛网膜粒、脉络丛、齿状韧静脉窦、蛛网膜粒、脉络丛、齿状韧带。硬脑膜静脉窦的特点、名称、位带。硬脑膜静脉窦的特点、名称、位置、交通。置、交通。 复习思考题1.1. 成人需做腰麻穿刺，宜在何处进行，成人需做腰麻穿

8、刺，宜在何处进行，为什么？穿经哪些结构？为什么？穿经哪些结构？ 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管Blood vessels of brain and spinal cord脊髓脊髓脑脑椎动脉椎动脉节段性动脉节段性动脉颈内动脉系颈内动脉系椎椎基底动脉系基底动脉系起始：起始：锁骨下锁骨下A A suclavian A.基底动脉基底动脉basilar a.椎动脉椎动脉vertebral a.走行：走行：上六横突孔上六横突孔 枕骨大孔枕骨大孔 基底沟基底沟起始：起始：颈总颈总A A common carotid A. 走行：走行：颈颈A A管管 carotid canal 颈颈A A沟沟 carotid

9、sulcus 前床突前床突四段：四段：颈部颈部, , 岩部岩部, , 海绵海绵 窦部窦部, ,前床突部前床突部颈内动脉颈内动脉internal carotid a.颈总动脉颈总动脉椎椎A.vertebral a.颈内颈内A.基底基底A.basilar a.大脑前大脑前A.anterior cerebral a.前交通前交通A.后交通后交通A.大脑中大脑中A.middle cerebral a.小脑下小脑下 前前A.大脑后大脑后A.脊髓前脊髓前A.小脑下小脑下 后后A.小脑上小脑上A.A.迷路迷路A.脉络丛前脉络丛前A大脑动脉环大脑动脉环 cerebral arterial circle位置位置

10、: :脑底脑底, ,视交叉、灰视交叉、灰 结节、乳头体周围结节、乳头体周围组成组成: :前交通前交通A A和和两侧两侧大大 脑前脑前A A起始段、颈内起始段、颈内A A末末 端、后交通端、后交通A A、大脑后、大脑后A A意义意义: :沟通沟通颈内颈内A A系和椎系和椎- - 基底动脉系，基底动脉系，沟通沟通两侧两侧 脑脑A A系系optic chiasmamammillarybodytuber cinereum大脑中大脑中A A middle cerebral A.中央中央central支支皮质皮质cortical支支基底核基底核内囊内囊间脑等间脑等大脑皮质及大脑皮质及深面的髓质深面的髓质大

11、脑大脑前前A.大脑大脑后后A.大脑大脑中中A.分支分支皮质支：皮质支：顶枕沟前的半球内侧面、部分额叶顶枕沟前的半球内侧面、部分额叶底面、额顶叶上外侧面上部底面、额顶叶上外侧面上部皮质支：皮质支：颞叶内侧面及底颞叶内侧面及底面，枕叶，半球上外面，枕叶，半球上外侧面颞叶下部、枕叶侧面颞叶下部、枕叶后部后部大脑前动脉中央支：大脑前动脉中央支：尾状核前部、豆状核尾状核前部、豆状核前部、内囊前肢前部、内囊前肢大脑后动脉中央支：大脑后动脉中央支：丘脑、后丘脑丘脑、后丘脑 下丘脑、底丘脑下丘脑、底丘脑大脑中大脑中A.大脑后大脑后A.分支分支大脑前大脑前A.分支分支皮质支：皮质支：额、顶叶上外侧面上部额、顶叶

12、上外侧面上部皮质支：皮质支：上外侧面大部上外侧面大部岛叶（顶枕沟以前）岛叶（顶枕沟以前）大脑中大脑中A.A.中央支中央支皮质支皮质支尾状核、豆状尾状核、豆状核、内囊膝、核、内囊膝、后肢前上部后肢前上部l豆状核纹状体豆状核纹状体A A出血则三偏出血则三偏SubarachnoidhemorrhageMicroaneurysm LenticulostriatearteriesIntracerebral hemorhage Arteriovenous malformation大脑前动脉中央支：大脑前动脉中央支：尾状核前部、豆状核尾状核前部、豆状核前部、内囊前肢前部、内囊前肢大脑后动脉中央支：大脑后动脉

13、中央支：丘脑、后丘脑丘脑、后丘脑 下丘脑、底丘脑下丘脑、底丘脑大脑中动脉中央支：大脑中动脉中央支：尾状核、豆状核、内尾状核、豆状核、内囊膝、后肢前上部囊膝、后肢前上部脉络膜前动脉：脉络膜前动脉：外侧膝状体、苍外侧膝状体、苍白球、内囊后肢白球、内囊后肢后下部后下部端脑和间脑动脉的中央支端脑和间脑动脉的中央支 来源来源A A 分分 布布 区区 大脑前大脑前A A 尾状核前部尾状核前部 内囊前肢内囊前肢 豆状核前部豆状核前部 大脑中大脑中A A 尾状核尾状核 内囊膝和内囊膝和 豆状核豆状核 后肢的前上部后肢的前上部 脉络丛前脉络丛前A A 外侧膝状体外侧膝状体 内囊后肢内囊后肢 苍白球苍白球 后下部

14、后下部 大脑后大脑后A A 丘脑、后丘脑丘脑、后丘脑 下丘脑、底丘脑下丘脑、底丘脑端脑动脉的皮质支端脑动脉的皮质支 来源来源A A 分分 布布 区区大脑前大脑前A A 额、顶叶内侧面额、顶叶内侧面 额叶底面额叶底面 上外侧面上部上外侧面上部大脑中大脑中A A 半球上外侧面大部半球上外侧面大部 岛叶岛叶大脑后大脑后A A 颞叶内侧面和底面颞叶内侧面和底面 枕叶，枕叶，上外侧面颞上外侧面颞 叶下部、枕叶后部叶下部、枕叶后部半球前半球前2/32/3的的底、内侧面和底、内侧面和上外侧面上部上外侧面上部半球后半球后1/31/3半球前半球前2/32/3的的上外侧面大部上外侧面大部Blockage Area

15、 of oxygendeprives brainThrombus Plaque l对侧上肢对侧上肢, 面肌面肌和舌肌硬瘫和舌肌硬瘫l对侧上肢和头面对侧上肢和头面部感觉障碍部感觉障碍, 同同侧偏盲侧偏盲l运动性失语症运动性失语症l失写症失写症l感觉性失语症感觉性失语症l失读症失读症 (角回角回)外侧沟处大脑中外侧沟处大脑中A A栓栓塞后的功能障碍塞后的功能障碍? ?不与动脉伴行不与动脉伴行浅静脉（包括静脉窦）浅静脉（包括静脉窦）深静脉深静脉大脑大静脉大脑大静脉 来源来源 * * 椎椎A A vertibral A. * * 节段性节段性A A的脊髓支的脊髓支 颈升颈升A A 肋间后肋间后A A

16、腰腰A A 骶外侧骶外侧A AL1L1T4T4l 分支分支 * *脊髓前脊髓前A A：一支，分布脊髓前外侧大部一支，分布脊髓前外侧大部 * *脊髓后脊髓后A A：二支，分布后索和后角后部二支，分布后索和后角后部脑脊液脑脊液 cerebral spinal fluid位置：位置：脑室系统，脊髓中央脑室系统，脊髓中央 管，蛛网膜下隙管，蛛网膜下隙性质：性质：无色透明，类似淋巴无色透明，类似淋巴作用：作用：营养，运输，保护，营养，运输，保护， 维持颅内压维持颅内压产生部位：产生部位：脉络丛脉络丛回流部位：回流部位：蛛网膜粒蛛网膜粒循环途径循环途径脉络丛脑室左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四

17、脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉脑脊液（脑脊液（CSF）及其循环及其循环室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔终池终池蛛网膜下隙蛛网膜下隙小脑延髓池小脑延髓池窦汇窦汇蛛网膜粒蛛网膜粒直窦直窦上矢状窦上矢状窦侧脑室侧脑室脉络丛脉络丛第三脑室第三脑室脉络丛脉络丛中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 正中孔正中孔脑脊液及脑脊液及其循环其循环* internal carotid A. * vertebral A - basilar A. * cerebral arterial circle on the inferior s

18、urfaceanterior and middle cerebral A.posterior cerebral A.* central, cortical branches* anterior cerebral supplies most of the medial and superior surface and the frontal pole* middle cerebral supplies the lateral surface and the temporal pole* posterior cerebral supplies the inferior surface and th

19、e occipital pole* ventricles of brain central canal of spinal cord subarachnoid space* choroid plexuses* arachnoid granulations 内脏神经系统内脏神经系统visceral nervous system* * 定义：定义：内脏内脏, ,心血管心血管, ,腺体腺体* * 作用：作用：不受意志控制不受意志控制* * 区分区分 交感交感N Nsympathetic n.副交感副交感N Nparasympathetic n.内脏感觉内脏感觉N N内脏运动内脏运动N N自主自主N

20、N系系 autonomic NS植物植物N N系系 vegetative NSC1T1L1S1内脏运动神经内脏运动神经visceral motor nerves1.1.支配平滑肌、心肌、腺体支配平滑肌、心肌、腺体2.2.有交感和副交感两种纤维有交感和副交感两种纤维3.3.作用不受意志控制作用不受意志控制4.4.两个神经元组成两个神经元组成 节前节前 preganglionic N N元元 节后节后 postganglionic N N元元l 特点特点C1T1L1S1 脑脑脊髓脊髓节前纤维节前纤维preganglionic fiber植物性植物性神经节神经节ganglion 腺体腺体效应器效应器

21、effector中枢 CNS周 围 PNS节后纤维节后纤维postganglionicfiber心血管心血管内脏内脏 节前节前神经元神经元 节后节后神经元神经元内脏运动神经内脏运动神经visceral motor nerves1.1.支配平滑肌、心肌、腺体支配平滑肌、心肌、腺体2.2.有交感和副交感两种纤维有交感和副交感两种纤维3.3.作用不受意志控制作用不受意志控制4.4.两个神经元组成两个神经元组成 节前、后节前、后N N元元5.5.走行走行借道借道，成丛成丛 脑、脊脑、脊N N，血管，内脏，血管，内脏l 特点特点交感神经的低级中枢交感神经的低级中枢脊髓脊髓 T1T1L3 L3 的中间外侧

22、核的中间外侧核 intermediolateral n.中间外中间外侧核侧核椎旁节椎旁节paravertebral ganglia19 - 24 19 - 24 个个节间支节间支 interganglionic branch交感干交感干 sympathetic trunk 颅底颅底 - - 尾骨尾骨白、灰交通支白、灰交通支椎前节椎前节prevertebral ganglia交感神经节交感神经节 sympathetic ganglia腹主动脉脏支的根部腹主动脉脏支的根部 椎旁节椎旁节 paravertebral ganglia颈部：颈部：3 3对对位于颈动脉鞘的后方位于颈动脉鞘的后方颈椎横突的前

23、方颈椎横突的前方颈中颈中 N节节颈上颈上 N节节superior cervical ganglion第第1胸胸 N节节胸部：胸部： 10-12 10-12 对对肋骨小头前方肋骨小头前方腰部腰部: :3-5 对， 腰椎体前外侧 腰大肌内侧骶部骶部: :2-3 对， 骶骨前面尾部尾部: :一个,奇N节 二干合并处* * 腹腔腹腔N N节节 celiac ganglia* * 主动脉肾主动脉肾N N节节 aortiorenal ganglia* * 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 superior mesenteric ganglia* * 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 分别位于同名动分别位于同名动

24、脉的根部脉的根部 椎前节椎前节 preganglionic ganglia 节前纤维的走行节前纤维的走行中间外侧核中间外侧核前根前根脊脊N N白交通支白交通支whitecommunicatingbranches交感干交感干节前纤维的走行节前纤维的走行 1. 1.止于相应椎旁节止于相应椎旁节 2.2.上或下行后，止于上或上或下行后，止于上或 下方的椎旁节下方的椎旁节 3.3.穿椎旁节，止于椎前节穿椎旁节，止于椎前节中间外侧核中间外侧核前根前根脊脊N N白交通支白交通支whitecommunicatingbranches交感干交感干中间外侧核中间外侧核前根前根脊脊N N白交通支白交通支灰交通支灰交

25、通支椎旁节椎旁节 脊髓脊髓 L1-3 T5-12椎前节椎前节内脏大、小内脏大、小N N腰内脏腰内脏N Nlumbar splanchnic nerves交感干交感干T1-5内内脏脏大大N N攀附血管、内脏周攀附血管、内脏周 节后纤维的走行节后纤维的走行l 椎旁节的节后纤维椎旁节的节后纤维1. 1. 灰交通支灰交通支脊脊N N皮肤血管、汗腺、立毛肌皮肤血管、汗腺、立毛肌上述上述2 2、3 32.2.3.3.直接到脏器直接到脏器l 椎前节的节后纤维椎前节的节后纤维脏器脏器中间外侧核中间外侧核前根前根脊脊N N白交通支白交通支灰交通支灰交通支椎旁节椎旁节 脊髓脊髓 L1-3 T5-12血管血管 脏脏

26、器器心丛心丛血管血管脏器脏器心上、中、下心上、中、下N N椎前节椎前节内脏大、小内脏大、小N N腰内脏腰内脏N N交感干交感干T1-5T5-12T5-12中间外中间外侧核侧核椎旁节椎旁节T5T5以下以下胸腹壁胸腹壁内脏大、小内脏大、小N N椎前节椎前节肝脾肾等实质肝脾肾等实质器官和结肠左器官和结肠左曲以上消化管曲以上消化管T1-5T1-5中间外中间外侧核侧核节前节前纤维纤维椎旁节椎旁节节后节后纤维纤维上肢和头颈上肢和头颈 胸腔脏器胸腔脏器C1T1L1S1L1-3L1-3中间外中间外侧核侧核椎旁节椎旁节下肢下肢腰内脏腰内脏N N椎前节椎前节降结肠以下消化降结肠以下消化管和盆腔脏器管和盆腔脏器C1

27、T1L1S1交感交感N N的分布概况的分布概况 T1-5 T1-51. 1. 中间外中间外 侧核侧核节前节前纤维纤维椎旁节椎旁节节后节后纤维纤维上肢和头颈上肢和头颈 胸腔脏器胸腔脏器2. T5-122. T5-12 中间外中间外 侧核侧核椎旁节椎旁节T5T5以下胸腹壁以下胸腹壁内脏大、小内脏大、小N N椎前节椎前节肝脾肾等实质肝脾肾等实质器官和结肠左器官和结肠左曲以上消化管曲以上消化管3. L1-33. L1-3 中间外中间外 侧核侧核椎旁节椎旁节下肢下肢腰内脏腰内脏N N椎前节椎前节降结肠以下消化降结肠以下消化管和盆腔脏器管和盆腔脏器副交感神经副交感神经l低级中枢低级中枢 脑干副交感神经核脑

28、干副交感神经核 S2-4S2-4骶副交感核骶副交感核l副交感神经节副交感神经节 器官旁、内节器官旁、内节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节 C1T1L1S1accessoryn.of III动眼动眼N N副核副核动眼动眼N N睫状睫状N N节节睫状短睫状短N N睫状睫状ciliary肌肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌sphincter pupillael随动眼随动眼N Nsuperiorsalivatory n.上泌涎核上泌涎核面面N N膝膝N N节节岩大岩大N N翼腭翼腭N N节节泪腺泪腺鼓索鼓索 chorda tympani舌舌N N lingu

29、al n.下颌下下颌下N N节节submandibular ganglion下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺鼻口腭鼻口腭粘膜腺体粘膜腺体l 随面随面N N下泌涎核下泌涎核舌咽舌咽N N鼓室鼓室N N鼓室丛鼓室丛岩小岩小N N耳耳N N节节耳颞耳颞N N腮腺腮腺l 随舌咽随舌咽N N dorsal n. of X迷走迷走N N背核背核迷走迷走N N器官内节器官内节腹腔大部脏器腹腔大部脏器（结肠左曲以上）（结肠左曲以上）l 随迷走随迷走N N 副交感副交感N N不仅指迷走不仅指迷走N N中的副交感纤中的副交感纤维维 迷走迷走N N中含有四种成分中含有四种成分: :内脏运动内脏运动( (副副交感交感)

30、)、特殊内脏运动、特殊内脏运动( (咽、喉肌咽、喉肌) )、内脏感觉、躯体感觉神经纤维内脏感觉、躯体感觉神经纤维 迷走迷走N与副交感与副交感N概念上的区别概念上的区别结肠左曲以下消化管结肠左曲以下消化管和盆腔脏器和盆腔脏器骶副交感核骶副交感核骶骶N N骶骶N N前支前支盆内脏盆内脏N N盆丛盆丛器官旁、内节器官旁、内节l 随骶随骶N N、盆内脏、盆内脏N N骶骶N N前根前根盆内脏神经副交感神经的分布概况副交感神经的分布概况1.1.III睫状睫状N N节节睫状短睫状短N N瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌2.2.岩大岩大N N翼腭翼腭N N节节泪腺、鼻口泪腺、鼻口腭粘膜腺体腭粘膜腺体鼓索、舌

31、鼓索、舌N N下颌下下颌下N N节节颌下腺、舌下腺颌下腺、舌下腺3.3.岩小岩小N N耳节耳节耳颞耳颞N N腮腺腮腺4.4.X器官旁、内节器官旁、内节胸腔、大部腹腔脏器胸腔、大部腹腔脏器5.5.骶骶N N前根、骶前根、骶N N、骶、骶N N前支、盆内脏前支、盆内脏N N、盆丛、盆丛器官旁、内节器官旁、内节结肠左曲以结肠左曲以下消化管和下消化管和 盆腔脏器盆腔脏器III副核副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核X背核背核骶副交感核骶副交感核交感交感N N与副交感与副交感N N的主要区别的主要区别交感交感N N与副交感与副交感N N的主要区别的主要区别1.1.低级中枢：低级中枢：不同不同2.2.植物

32、性植物性N N节的位置：节的位置：远效应器远效应器 节前、后纤维的长短：节前、后纤维的长短：短、长短、长3.3.节前节前/ /节后纤维：节后纤维：高高4.4.分布范围：分布范围：广广5.5.作用：作用：兴奋兴奋内脏感觉内脏感觉N N传入途径传入途径1.1.脑脑N N中中 内脏内脏感受器感受器周围突周围突脑脑N N节节中枢突中枢突孤束孤束 核核岛岛叶叶2.2.脊脊N N、交感、交感N N和盆内脏和盆内脏N N中中 内脏内脏感受器感受器周围突周围突脊脊N N节节中枢突中枢突后角后角中间内侧核中间内侧核后连合核后连合核1. 1. 纤维数目较少，直径较细，感纤维数目较少，直径较细，感受刺激的类型与躯体

33、感觉不同受刺激的类型与躯体感觉不同 2. 2. 内脏感觉传入途径比较分散，内脏感觉传入途径比较分散，因而内脏痛定位不准因而内脏痛定位不准内脏感觉内脏感觉N N的特点的特点牵涉性痛牵涉性痛 referred pain定义：定义：某些某些内脏内脏病变时，发生病变时，发生在在体表体表某些区域的感觉某些区域的感觉过敏或疼痛感觉过敏或疼痛感觉机制：机制：会聚学说会聚学说脊髓丘脑束脊髓丘脑束皮肤传入皮肤传入f内脏传入内脏传入f周围突周围突分支学说分支学说内脏内脏肌肉肌肉皮肤皮肤Visceral nervous system visceral motor nerves visceral sensory ne

34、rvessympathetic nervesparasympathetic nervesparasympathetic nuclei of stem accessory n. of III, superior, inferior salivatory n., dorsal n. of Xsacral parasympathetic nucleusCenters ( preganglionic neurons ) :T1-L3 intermediolateral nucleusVegetative ganglia:paravertebral ganglia sympathetic trunkpr

35、evertebral gangliaciliary gangliapteygopalatine gangliasubmandibular gangliaotic gangliaterminal ganglia Distribution of postganglionic fibers:Heart, vessels, viscera and glandsParasympathetic nerves dont distribute in most vessels, sweat glands, arrectores pilporum and adrenal medulla.小 结1.1. 脑和脊髓的

36、动脉来源、主要分支分布。脑和脊髓的动脉来源、主要分支分布。2.2. 大脑动脉环的位置、组成和意义。大脑动脉环的位置、组成和意义。3.3. 大脑前、中、后动脉的走行、分支和分大脑前、中、后动脉的走行、分支和分布。中央支与内囊出血。布。中央支与内囊出血。4.4. 脑脊液的产生和循环回流途径。脑脊液的产生和循环回流途径。小 结5.5. 内脏神经的定义、区分。两级神经元，低级中枢和内脏神经的定义、区分。两级神经元，低级中枢和植物性神经节，节前、后纤维，及其分布概况。植物性神经节，节前、后纤维，及其分布概况。6.6. 交感神经的低级中枢（交感神经的低级中枢（C8-L3C8-L3中间外侧核）及其周中间外侧

37、核）及其周围部结构（脊神经、交感干、白交通支、灰交通支围部结构（脊神经、交感干、白交通支、灰交通支的相互关系）。的相互关系）。7.7. 副交感神经的低级中枢（动眼副核、上涎核、下涎副交感神经的低级中枢（动眼副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核）及其周围部结构（与脑神经、核、迷走神经背核）及其周围部结构（与脑神经、脊神经的关系）。脊神经的关系）。8.8. 内脏运动神经与躯体运动神经、交感神经与副交感内脏运动神经与躯体运动神经、交感神经与副交感神经的区别。神经的区别。 复习思考1.1. 颈内动脉、椎动脉至颈内静脉的途径。颈内动脉、椎动脉至颈内静脉的途径。2.2. 大脑皮质由哪些动脉供应？大脑前、中、

38、后大脑皮质由哪些动脉供应？大脑前、中、后动脉分别阻塞后影响的范围（皮质支、中央动脉分别阻塞后影响的范围（皮质支、中央支），可能出现的功能障碍？支），可能出现的功能障碍？3.3. 坐骨神经中有无交感、副交感神经纤维？节坐骨神经中有无交感、副交感神经纤维？节前还是节后纤维？节前、节后神经元位于何前还是节后纤维？节前、节后神经元位于何处，如何加入坐骨神经？（控制足底汗腺交处，如何加入坐骨神经？（控制足底汗腺交感神经的来源和走行）。感神经的来源和走行）。4.4. 心神经的来源和走行？其他，瞳孔、泪腺、心神经的来源和走行？其他，瞳孔、泪腺、唾液腺、胃等。唾液腺、胃等。病例讨论题年青女子，年青女子，181

39、8岁。一天忽然晕倒，不省岁。一天忽然晕倒，不省人事达几小时。意识恢复后，不能说话。检人事达几小时。意识恢复后，不能说话。检查发现：查发现：右右上肢痉挛性瘫痪，随意运动丧失，上肢痉挛性瘫痪，随意运动丧失，肌张力增强，腱反射亢进。肌张力增强，腱反射亢进。右右眼裂以下面肌眼裂以下面肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪，伸舌时舌尖偏向右右侧，无舌肌萎缩。侧，无舌肌萎缩。患者患者发音无障碍发音无障碍，但，但不能说出具有意义的语不能说出具有意义的语言言。释 疑l 重点在哪？重点在哪？重点内容及黑体字重点内容及黑体字l 总结性内容在哪？总结性内容在哪？书中表，授课幻灯，自己总结书中表，授课幻灯，自己总结l 内容多，不易背？内容多，不易背？记重点、要点，硬记记重点、要点，硬记l 怎样记名称、位置、功能？怎样记名称、位置、功能？硬记，结合文字、图、硬记，结合文字、图、实物实物l 如何实习？如何实习？写提纲，分组主动找，问老师，切莫写提纲，分组主动找，问老师，切莫无所事事无所事事l 实习课看挂图？实习课看挂图？课后看课后看l 看标本、博物馆？看标本、博物馆？与老师联系，确定时间与老师联系，确定时间预习：神经系统的传导通路（理论（理论P280-291，实习，实习P347）