医学影像学:骨关节结核
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1、思考题骨折的愈合过程?X线表现?骨折不愈合的原因和X线特点?骨关节结核主要内容临床表现影像学检查方法的选择病理生理基础影像学表现临床表现好发于儿童及青少年慢性病程,结核中毒症状晚期冷脓肿形成,穿破后形成窦道导致发育障碍、骨关节畸形和功能障碍影像学检查方法的选择X线平片MRI:早期关节结核、脊柱结核滑膜病变CT早期脊柱结核死骨CT、MRI更早发现骨质破坏和椎旁脓肿病理生理基础继发性结核血行播散影像学表现长骨骨骺、干骺端结核短骨结核关节结核髋关节结核膝关节结核脊柱结核中心型边缘型韧带下型附件结核长骨骨干、骨骺、干骺端结核骨质疏松骨质破坏泥沙样死骨骨膜反应轻侵犯骺板、关节骨结核骨干结核长骨结核骨结核
2、骨干结核长骨结核骨结核干骺端结核骨结核干骺结核侵犯骨骺干骺端结核短骨结核骨气鼓骨结核短骨结核骨结核短骨结核骨结核短骨结核膝关节结核滑膜型关节囊肿胀、关节积液骨质疏松边缘骨质破坏(非承重面)关节破坏,间隙狭窄,可有窦道形成晚期纤维强直骨型起源于骨骺或干骺端结核侵犯膝关节结核-滑膜型膝关节结核-滑膜型膝关节结核-滑膜型T1WIT2WIT2WI膝关节结核-滑膜型髋关节结核骨型多见,滑膜型少见关节囊肿胀、关节间隙增宽骨质疏松骨质破坏骨性关节面破坏、关节间隙变窄晚期脱位或半脱位、游走髋、关节强直周围软组织钙化、肌肉萎缩髋关节结核髋关节结核髋关节结核髋关节结核关节结核右髋关节结核髋关节虫蚀样破坏关节腔内大
3、量积液关节间隙不窄髋关节结核髋关节结核股骨头溶解消失伴骨质疏松髋关节间隙变窄髋关节结核髋关节结核晚期髋关节结核游走髋髋关节结核晚期髋关节结核游走髋脊椎结核中心型椎体骨质破坏、压缩骨折、后凸畸形侵犯椎间盘、椎间隙狭窄椎旁脓肿椎管内侵犯中心型脊椎结核中心型脊椎结核中心型脊椎结核中心型脊椎结核脊椎结核边缘型椎体上缘或下缘骨质破坏侵犯椎间盘、椎间隙狭窄椎旁脓肿脊椎结核韧带下型:发生于前纵韧带下椎体前缘骨质破坏椎间盘可正常韧带下型脊椎结核韧带下型脊椎结核脊椎结核附件结核椎板、横突、棘突、椎弓根骨质破坏冷脓肿累及椎管骨结核脊椎结核附件结核其他关节结核踝关节结核其他关节结核腕关节结核鉴别诊断结核性骨髓炎和化脓性骨髓炎结核性关节炎和化脓性关节炎脊柱结核与椎体转移瘤、单纯性压缩骨折表一、化脓与结核性骨髓炎的鉴别化脓性骨髓炎结核性骨髓炎临床骨破坏骨硬化骨膜反应死骨骺板病例病例2病例病例1表二、脊柱TBTB与椎体压缩骨折的鉴别脊柱结核外伤压缩骨折临床骨破坏椎体形态骨增生椎间隙椎旁肿块增强扫描
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