2021年度护理质量工作计划

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1、2021年度护理质量工作计划2021年度护理质量工作计划120_年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下：一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改,反馈。二、病房、药品管理1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床

2、头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。三、急救药品、器材方面1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。四、优质护理1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议,积极掌握患者的需求，及时解决

3、问题，提咼患者满意度。五、护理文件书写1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。六、安全管理1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。3、加强腕带识别制度的学习，加强安全

4、警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。10、加强科室内各种器械如心电监

5、护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。2021年度护理质量工作计划2一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。1. 不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2.

6、 将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。3. 加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。4. 加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。5. 加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6. 对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及

7、能力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。7. 进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8. 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，

8、提高病人满意度，避免护理纠纷。1. 主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。2. 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。3. 建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”，提高护理人员整体素质。1. 每周晨间提问2次，内容为基础

9、理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。2. 每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3. 每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。4. 经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。2021年度护理质量工作计划3一、工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度295%;健康教育知晓率285%。二、实施措施（一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对

10、护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。（二）全面提升职业素质、优化护理服务1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底。3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。（三）严格遵守新生儿安全管理制度并按其要求规范管理。1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医

11、院感染控制技术。2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的.消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。6、制定新生

12、儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。（四）夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。（五）严格落实责任制整体护理1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理

13、难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。（六）定期满意度调查1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。2、定期坚持出院患儿电话随访，做好病情随访、健康宣教、意见反馈。（七）落实绩效考核措施，严格按各种考核标准执行，责任护士履行岗位职责，按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。2021年度护理质量工作计划4一、工作目标1. 完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。2. 全面提高护理服务质量，病员满意率295%以上。3. 认真做好护理文书书写，达到规范要求。4. 加强业务培训，提高业务能力。二、实施措施1. 整理制定各项

14、护理工作标准，下发各护理单元。2. 对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。3. 护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。4. 护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。5. 质控小组每月下病区检查34次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。6. 护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。7. 继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。8. 每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。9. 每月召开一次护理差错、事故分析

15、讨论会。10. 针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。11. 加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。12. 年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。2021年度护理质量工作计划5一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考

16、核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。2、安排全院性的讲座和争取派

17、出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。二、加强护理管理，提高护士长管理水平（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需

18、求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.（二）加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士

19、及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员一护士长一护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。（四）加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执

20、行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。（1）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。（2）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。四、做好教学、科研工作（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。（二）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（四）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。（五）计划制作