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1、辽宁省住宅装饰装修企业资质申请表申企业名称：(公章）填填表日期： 年 月 日填表须知一、本表适用于住宅装饰装修企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、保留一位小数外，其余均为整数.五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210297)型纸。七、本表须附有关附件材料.附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、企业经理资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收
2、、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订.申报资质等级： 初审部门审查意见指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理企业技术负责人企业财务负责人8三级以上项目经理 (注册建造师)人数9有职称的工程技术和经济管理人员其中工程技术人员中级以上职称的工程技术人员10持证上岗施工作业人员其中中级以上人员业绩指标11代表工程业绩复印件与原件核对一致是 否核对人签字(此栏内应填写明确意见)负责人签字:单位盖章： 年
3、月 日企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的辽宁省住宅装饰装修企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的,同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）(公章）年月日一、企业基本情况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市）（市、州、盟）(区、市、旗)(路、道、巷、乡、镇）号(村）邮政编码企业详细地址省（自治区、直辖市）地
4、区（市、州、盟)县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码营业执照注册号组织机构代码证编号企业类型建立时间年月日联系电话传真企业网址电子信箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重 伤 人 企业从业人员状况从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人有职称人员人其中： 相关专业工程技术人员 人中级以上职称 人注册人员情况三级以上项目经理（建造师）人持证上岗施工作业人员初级施工作业人员人中级以上施工作业人员人其他注册人员 人企业财务生产经营状况注册资本万元企业总收入万元实收
5、资本万元利润总额万元资产总额万元建筑装饰业总产值万元净资产万元建筑装饰业劳动生产率万元/人近三年工程结算收入年年年万元万元万元设备机械设备总台数台（件)机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人注：1。企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项,如无数据填写,应该在数据项填空处用“无”表示.企业从业人员状况从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人有职称人员人其中: 相关专业工程技术人员 人中级以上职称 人注册人员情况三级以上项目经
6、理（建造师）人持证上岗施工作业人员初级施工作业人员人中级以上施工作业人员人其他注册人员 人企业财务生产经营状况注册资本万元企业总收入万元实收资本万元利润总额万元资产总额万元建筑装饰业总产值万元净资产万元建筑装饰业劳动生产率万元/人近三年工程结算收入年年年万元万元万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人注：1。企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项,如无数据填写,应该在数据项填空处用“无表示.二、企业简介注：本简介可复制加页.企业奖惩情况表获奖情
7、况处罚情况注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓名性别出生年月/相片职务职称最高学历何时何校何专业毕业/工程管理资历年电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 年月至年月 奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字：年月日注:工作简历从参加工作开始连续填写.五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月/相片职务职称执业资格何时何校何专业毕业/最高学历工程管理资历年电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 获奖情况奖励情况处
8、罚情况注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月/相片职务职称执业资格何时何校何专业毕业/最高学历管理资历年电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 奖励情况处罚情况本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业123456 八、企业项目经理（注册建造师)名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号12345617九、企业持证上岗施工作业人员名单序号姓 名学 历身份证号码专业工种级别证件编号123注：1、本表分专业填写： 2
9、、本名单可复制加页。十、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台)功率(千瓦）价值（万元）自有或租赁原值净值123456十一、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算价格（万元)1234十二、企业代表工程情况项目之一工程名称工程地址合同编号工程简介工程规模建筑面积其他技术指标合同价结算价开工时间/竣工时间/计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价室内环境检测情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明:项目之二工程名称工程地址合同编号工程简介工程规模建筑面积其他技术指标合同价结算价开工时间年月日竣工时间年月日计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价室内环境检测情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：
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