病理学：第四章 炎症

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1、1 第四章第四章 炎炎 症症 InflammationInflammation23第一节 概 述炎症是一种常见的病理过程炎症是一种常见的病理过程 肝炎、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、肾炎肝炎、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、肾炎- 感冒、痤疮、烫伤、风湿病、伤寒感冒、痤疮、烫伤、风湿病、伤寒-炎症是生物进化所形成的重要防御反应炎症是生物进化所形成的重要防御反应 吞噬、清除损伤因子吞噬、清除损伤因子中和、缓冲有害刺激中和、缓冲有害刺激无血管生物无血管生物抗损伤反应抗损伤反应有血管动物有血管动物抗损伤反应抗损伤反应保留了吞噬等的简单形保留了吞噬等的简单形式式以血管为中心的防御以血管为中心的防御反应反应YESNO

2、NO4一、一、炎症的概念炎症的概念炎症的定义炎症的定义 具有具有的活体组织对各种损伤因的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以子的刺激所发生的以为主的基为主的基本病理过程。本病理过程。5二、二、炎症的原因炎症的原因 损伤因子损伤因子 = 致炎因子致炎因子 1 1、物理性因子物理性因子 2 2、化学性因子化学性因子 3 3、生物性因子生物性因子 4 4、坏死组织坏死组织 5 5、变态变态反应反应 6 6、异物异物6三、三、炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化 局部的局部的基本病变基本病变1.变质变质 alteration2.渗出渗出 exudation3.增生增生 proliferation 三

3、者既相互联系，又可相互转化三者既相互联系，又可相互转化-损损 伤伤抗损伤抗损伤早期早期 -晚期晚期7纤维素样坏死纤维素样坏死 （一）（一）alterationdegeneration + necrosis = alteration形态表现形态表现:实、间质均可实、间质均可代谢变化代谢变化:alteration局部循环障碍局部循环障碍炎症反应产物炎症反应产物局部缺氧，酸性代局部缺氧，酸性代谢产物堆积，局部谢产物堆积，局部组织内渗透压增高组织内渗透压增高致炎因子致炎因子8（二）（二）exudation渗出渗出炎症局部组织血管内的炎症局部组织血管内的液体成份、液体成份、纤维素等蛋白质纤维素等蛋白质和

4、和各种炎细胞各种炎细胞通过血管壁进通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程。入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程。原因：原因：血管通透性血管通透性增高增高和和白细胞主动游白细胞主动游出血管。出血管。9渗出的液体和细胞成分渗出的液体和细胞成分或或渗出液积聚到渗出液积聚到-渗出液积聚到渗出液积聚到-10exudate and transudate渗出液渗出液漏出液漏出液原因炎症非炎症蛋白含量 30g/L500106/L1.0181.018外观浑浊清亮凝固性易自凝不自凝11渗出液的作用和影响渗出液的作用和影响有利有利作用作用(1)(1)稀释毒素稀释毒素减轻其对组织的损伤减轻其对组织的损伤

5、(2)(2)带来氧及营养物质，带走代谢产物带来氧及营养物质，带走代谢产物(3)(3)带来抗体、补体带来抗体、补体杀灭病原体杀灭病原体(4)(4)纤维蛋白网纤维蛋白网限制病原体扩散、有利吞噬限制病原体扩散、有利吞噬(5)(5)白细胞吞噬和杀灭病原微生物白细胞吞噬和杀灭病原微生物(6)(6)刺激机体产生体液和细胞免疫反应刺激机体产生体液和细胞免疫反应不利不利影响影响a.渗出液过多渗出液过多肿胀堵塞、肿胀堵塞、压迫邻近器官压迫邻近器官b.纤维素渗出过多纤维素渗出过多机化机化、粘连粘连12炎性炎性增生增生炎灶内炎灶内实质实质和和间质间质细胞的增生细胞的增生（三）（三）proliferation实质细胞

6、增生实质细胞增生如慢性肝炎时肝细胞的增生如慢性肝炎时肝细胞的增生间质细胞增生间质细胞增生巨噬、内皮、纤维母细胞增巨噬、内皮、纤维母细胞增生生与生长因子的刺激有关与生长因子的刺激有关具有限制炎症扩散和修复作用具有限制炎症扩散和修复作用13基本病变小结凡是炎症均有三种病变，只是彼此轻重不同凡是炎症均有三种病变，只是彼此轻重不同一般，早期以变质、渗出为主，后期以增生为主一般，早期以变质、渗出为主，后期以增生为主通常，急性者变质、渗出为主，慢性者增生为主通常，急性者变质、渗出为主，慢性者增生为主三者可相互转化，如结核以增生为主，当机体抵三者可相互转化，如结核以增生为主，当机体抵抗力下降时，可转为变质和

7、渗出抗力下降时，可转为变质和渗出 炎症是炎症是一个一个损伤、抗损伤和修复损伤、抗损伤和修复三为一体三为一体的综合过程的综合过程。14四、四、炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应炎症的临床表现炎症的临床表现炎症的意义炎症的意义炎症是机体炎症是机体最重要的防御反应最重要的防御反应炎症对机体也炎症对机体也有潜在的危害性有潜在的危害性发热、外周血发热、外周血WBC数量数量等等红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：全身反应：局部表现：局部表现：15X1、依据炎症累及的器官进行分类依据炎症累及的器官进行分类p肾炎、肝炎、咽炎肾炎、肝炎、咽炎X2、依据、依据炎症病变的程度进行

8、分类炎症病变的程度进行分类p轻度轻度 中度中度 重度重度X3、依据、依据炎症的基本病变性质进行分类炎症的基本病变性质进行分类p变质性炎变质性炎p渗出性炎渗出性炎p增生性炎增生性炎X4、依据炎症持续的时间进行分类、依据炎症持续的时间进行分类五、五、炎症的分类炎症的分类16l急性炎症急性炎症和和慢性炎症慢性炎症l 急性炎症：急性炎症：病程约数天至一月，以病程约数天至一月，以渗出渗出性病变为主，性病变为主，以以嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞浸润为主。如大叶性肺炎。浸润为主。如大叶性肺炎。l 慢性炎症慢性炎症：病程数月至数年不等，病变以病程数月至数年不等，病变以增生增生性病性病变为主，浸润的细胞主要为变为主

9、，浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞噬细胞。如慢性肺结核、慢性溃疡病。如慢性肺结核、慢性溃疡病。 17一、一、急性炎症过程中的血管反应急性炎症过程中的血管反应神经反射神经反射炎症介质炎症介质炎症介质炎症介质轴突反射轴突反射炎症介质炎症介质通透性通透性液体渗出液体渗出血液浓缩血液浓缩1.1.细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩几 秒几 秒 几 分 钟几 分 钟局 部 短 暂 苍 白局 部 短 暂 苍 白2.2.血管扩张血流加速血管扩张血流加速刺激强度不同刺激强度不同,持续时间持续时间从从10分钟分钟几小时，局几小时，局部鲜红，温度升高部鲜红，温度升高 3. 3.血流速度减慢血

10、流速度减慢 血液淤积血液淤积,甚至停滞甚至停滞, 局部暗红局部暗红,肿胀明显肿胀明显 WBC附壁附壁,RBC漏出漏出 第二节第二节 急性炎症急性炎症 （一）血流动力学改变（一）血流动力学改变19 （二）血（二）血 管管 通通 透透 性性 升升 高高机制：机制：20白细胞渗出白细胞渗出-血血WBC通通过管壁进入血管外的过过管壁进入血管外的过程程炎细胞炎细胞- -参与炎症反应的参与炎症反应的白细胞白细胞二、二、急性炎症过程中的白细胞反应急性炎症过程中的白细胞反应21白细胞渗出过程白细胞渗出过程血流缓慢血流缓慢, ,白细胞边集白细胞边集沿内皮滚动沿内皮滚动与内皮细胞粘着与内皮细胞粘着, ,表面表面粘

11、附分子识别粘附分子识别阿米巴样运动阿米巴样运动, ,内皮细内皮细胞缝隙胞缝隙向着损伤中心移动，向着损伤中心移动，520m/ /分分附壁附壁粘着粘着游出游出趋化趋化2223白细胞渗出种类的一般规律白细胞渗出种类的一般规律（p69)时间阶段时间阶段 急性炎症急性炎症：624h中性粒细胞为主，中性粒细胞为主， 2448h单单核细胞为主核细胞为主 慢性炎症慢性炎症：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞致炎因子致炎因子 葡萄球菌和链球菌感染葡萄球菌和链球菌感染中性粒细胞中性粒细胞病毒感染：病毒感染：淋巴细胞淋巴细胞过敏反应及寄生虫感染过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 24（

12、1 1）吞噬作用：）吞噬作用：白细胞游出到炎症灶，吞噬病白细胞游出到炎症灶，吞噬病原体及组织碎片的过程。原体及组织碎片的过程。n小吞噬细胞：嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞n大吞噬细胞：巨噬细胞巨噬细胞n吞噬过程：吞噬过程：识别及附着；吞入；杀伤和降解识别及附着；吞入；杀伤和降解（2 2）免疫作用）免疫作用 （略）（略）（3 3）组织损伤作用）组织损伤作用（略）（略）白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用25炎症介质（炎症介质（inflammatory mediator）：）：炎症过程炎症过程中起重要介导作用的中起重要介导作用的化学物质化学物质。1. 1.细胞释放的炎性介质细胞释放的炎性介质2.2.血浆

13、中的炎性介质血浆中的炎性介质三、三、炎症介质在炎症过程中的作用炎症介质在炎症过程中的作用26表表4-2 主要炎症介质的作用主要炎症介质的作用炎症的一般分类原则：炎症的一般分类原则： 1.1.变质性炎变质性炎 2.2.渗出性炎渗出性炎 3.3.增生性炎增生性炎27四、四、急性炎症的病理学类型急性炎症的病理学类型28n根据渗出物的成份划分：根据渗出物的成份划分： 浆液性炎浆液性炎纤维素性炎纤维素性炎 化脓性炎化脓性炎 出血性炎出血性炎表面化脓和积脓表面化脓和积脓蜂窝织炎蜂窝织炎脓肿脓肿29n概念：概念：以浆液渗出为主。以浆液渗出为主。n部位：部位： 粘膜粘膜-鼻粘膜的卡他性炎鼻粘膜的卡他性炎-清涕

14、。清涕。 浆膜浆膜-结核性胸膜炎结核性胸膜炎-胸腔积液胸腔积液 滑膜滑膜-风湿性关节炎风湿性关节炎-关节腔积液。关节腔积液。 皮肤皮肤-烫伤烫伤、毒蛇咬伤、毒蛇咬伤-形成的水疱。形成的水疱。n后果：后果： 对机体影响小。对机体影响小。 (一一)浆液性炎浆液性炎 (serous inflammation)30（二）纤维素性炎（二）纤维素性炎 (fibrinous inflammation)n概念：概念：渗出物中含大量纤维素。渗出物中含大量纤维素。n部位：部位：粘膜粘膜-如如白喉白喉、细菌性痢疾细菌性痢疾，也称为也称为假膜性炎。假膜性炎。假膜：假膜：是一层灰白色膜状物覆盖于器官的表面。是一层灰白色

15、膜状物覆盖于器官的表面。镜下镜下：纤维素；坏死组织；纤维素；坏死组织； 细菌；白细胞细菌；白细胞 发生在咽部发生在咽部-鳞状上皮鳞状上皮-固膜性炎固膜性炎-不易脱落不易脱落 发生在气管、支气管发生在气管、支气管-柱状上皮柱状上皮-浮膜性炎浮膜性炎 -易脱落易脱落造成窒息造成窒息31浆膜浆膜-风湿性心包炎风湿性心包炎-绒毛心绒毛心肺肺-大叶性肺炎大叶性肺炎-肺泡腔内有大量纤维蛋白肺泡腔内有大量纤维蛋白n后果：后果：可造成器官的粘连。可造成器官的粘连。 32n概念：概念：大量大量中性粒细胞中性粒细胞渗出，伴有不同程度的渗出，伴有不同程度的组织坏死组织坏死和和脓液形成脓液形成的炎症。的炎症。n原因：

16、原因：化脓菌引起。化脓菌引起。 如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等。菌等。n脓液的组成：脓液的组成：坏死组织；中性粒细胞；细菌；坏死组织；中性粒细胞；细菌；浆液。浆液。（三）化脓性炎（三）化脓性炎(suppurative inflammation)331表面化脓和积脓表面化脓和积脓n表面化脓：表面化脓：是指是指粘膜粘膜和和浆膜表面浆膜表面的化脓性的化脓性炎。如：炎。如：流脑流脑、化脓性尿道炎。、化脓性尿道炎。n积脓（积脓（empyema）：）：局限于局限于体腔体腔及及自然管自然管道道内的化脓性病灶。如胆囊、内的化脓性病灶。如胆囊、输卵管积脓输卵

17、管积脓。342. 蜂窝织炎蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)n概念：概念：指发生在指发生在疏松结缔组织疏松结缔组织的的弥漫性弥漫性化化 脓性脓性炎。炎。n部位：部位：皮肤、肌肉、阑尾；如皮肤、肌肉、阑尾；如蜂窝织炎性阑尾炎蜂窝织炎性阑尾炎。n致病菌：致病菌：溶血性链球菌溶血性链球菌n机制：机制：链球菌链球菌产生透明质酸酶、链激酶产生透明质酸酶、链激酶溶解溶解透明质酸、纤维蛋白透明质酸、纤维蛋白细菌扩散细菌扩散蜂窝织炎形成。蜂窝织炎形成。35n概念：概念：器官或组织内的器官或组织内的局限性局限性化脓性炎，化脓性炎，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充其主要特征是组织发生

18、溶解坏死，形成充满脓液的腔，即满脓液的腔，即脓腔脓腔。n部位：部位：皮下和内脏皮下和内脏3. 脓肿脓肿(abscess)36肝脓肿肝脓肿 脑脓肿脑脓肿37 肺肺 脓脓 肿肿38肺脓肿肺脓肿39 致病菌：致病菌：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 机制：机制：金葡菌金葡菌产生凝血酶产生凝血酶使渗出的纤使渗出的纤维蛋白原维蛋白原转变为纤维蛋白转变为纤维蛋白病变局限病变局限脓肿形成。脓肿形成。疖疖(furuncle)：痈痈(carbuncle)：41n出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有大量大量红细胞红细胞。n如鼠疫、流行性出血热。如鼠疫、流行性出血热。n非独立的炎症类

19、型非独立的炎症类型（四）出血性炎（四）出血性炎(hemorrhagic inflammation) 4243痊愈痊愈 1.1.完全痊愈完全痊愈靠再生修复靠再生修复2.2.不完全痊愈不完全痊愈靠肉芽组织修复靠肉芽组织修复迁延为慢性炎症迁延为慢性炎症 如慢性活动性病毒性肝炎如慢性活动性病毒性肝炎蔓延播散蔓延播散 1.1.局部蔓延：局部蔓延：如肾结核如肾结核输尿管结核输尿管结核膀胱结核膀胱结核2.2.淋巴道播散：淋巴道播散：病原微生物侵入淋巴管，随淋巴液扩散，病原微生物侵入淋巴管，随淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。 上肢感染上肢感染腋窝淋巴结炎腋窝淋巴结炎 下肢感

20、染下肢感染腹股沟淋巴结炎腹股沟淋巴结炎五、五、急性炎症的结局急性炎症的结局443.3.血行播散血行播散n菌血症菌血症 becteremiabecteremian毒血症毒血症 toxemia toxemia n败血症败血症 septicemia septicemia n脓毒败血症脓毒败血症 pyemiapyemia（1 1）菌血症）菌血症: :细菌入血，但全身无中毒症状，细菌入血，但全身无中毒症状，从血液中可查到细菌，称为菌血症。从血液中可查到细菌，称为菌血症。如伤伤寒寒等。（2 2）毒血症：）毒血症：细菌的毒素和毒性产物被吸收细菌的毒素和毒性产物被吸收入血，称为毒血症。入血，称为毒血症。 临床

21、上出现寒战高热等中毒症状，同时临床上出现寒战高热等中毒症状，同时伴有实质器官的变性坏死，严重时可出现伴有实质器官的变性坏死，严重时可出现休克。如中毒性菌痢。休克。如中毒性菌痢。（3 3）败血症）败血症：进入血液的细菌大量生长繁殖并进入血液的细菌大量生长繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状产生毒素，引起全身中毒症状 ，称为败血症。，称为败血症。 病人可有高热、皮肤粘膜出血斑点和脾病人可有高热、皮肤粘膜出血斑点和脾肿大等。如爆发性脑膜炎。肿大等。如爆发性脑膜炎。（4 4） 脓毒血症：脓毒血症：化脓菌引起的败血症，可进化脓菌引起的败血症，可进一步发展为脓毒血症。一步发展为脓毒血症。 临床上出有败血症表现

22、外，常有多器官临床上出有败血症表现外，常有多器官多发性小脓肿。多发性小脓肿。 47 第三节 慢 性 炎 症分分一般慢性炎症一般慢性炎症和和肉芽肿性炎肉芽肿性炎。一、一般慢性炎症的病理变化特点一、一般慢性炎症的病理变化特点：（一）一般慢性炎症特点（一）一般慢性炎症特点 1.1.病灶内以病灶内以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润为主。浸润为主。 2.2.组织破坏：组织破坏：炎细胞产物引起的。炎细胞产物引起的。 3.3.修复反应：修复反应：常有明显的纤维组织、血管内皮细胞、常有明显的纤维组织、血管内皮细胞、上皮组织等增生。上皮组织等增生。48（二）主要的慢性炎细胞（二）主要的慢

23、性炎细胞 单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。要特征。1.巨噬细胞功能：巨噬细胞功能： 1）吞噬、清除微生物和坏死组织。）吞噬、清除微生物和坏死组织。 2）启动修复过程）启动修复过程 3）分泌炎性介质）分泌炎性介质 4）为淋巴细胞传递抗原、参与免疫反应。）为淋巴细胞传递抗原、参与免疫反应。2.淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等。淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等。49炎性息肉炎性息肉: :多见于粘膜。多见于粘膜。纤维结缔组织增生50炎性假瘤炎性假瘤: :好发于肺、眼眶好发于肺、眼眶本质是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构

24、成，境界清楚。51二、慢性肉芽肿性炎二、慢性肉芽肿性炎 （granulomatous inflammation） （一）肉芽肿性炎的概念：（一）肉芽肿性炎的概念：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即界清楚的结节状病灶（即肉芽肿肉芽肿）为特征，是）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。一种特殊类型的慢性炎症。巨噬细胞衍生的细胞：上皮样细胞、多核巨细胞巨噬细胞衍生的细胞：上皮样细胞、多核巨细胞52（二）肉芽肿性炎的常见类型（二）肉芽肿性炎的常见类型1.感染性肉芽肿：感染性肉芽肿： 细菌感染：结核、伤寒和麻风。感染：结核、伤寒和麻风。 螺

25、旋体感染，螺旋体感染，如梅毒。 真菌和寄生虫感染：真菌和寄生虫感染：如血吸虫。2.异物性肉芽肿异物性肉芽肿 ：手术手术缝线、石棉等3.原因不明的肉芽肿：原因不明的肉芽肿：如结节病。53（三）肉芽肿的形成条件（三）肉芽肿的形成条件 肉芽肿可分为肉芽肿可分为异物性肉芽肿异物性肉芽肿和和感染性肉芽肿。感染性肉芽肿。1异物性肉芽肿：异物性肉芽肿：异物不易被消化，长期异异物不易被消化，长期异物刺激，形成慢性炎症。物刺激，形成慢性炎症。 2感染性肉芽肿：感染性肉芽肿：除不易被消化外，还引起除不易被消化外，还引起免疫反应。免疫反应。54（四）肉芽肿的组成成分和形态特点（四）肉芽肿的组成成分和形态特点 主要细

26、胞成分：主要细胞成分： 上皮样细胞和多核巨细胞上皮样细胞和多核巨细胞 （巨噬细胞衍生细胞，具有诊断意义）（巨噬细胞衍生细胞，具有诊断意义） 上皮样细胞：上皮样细胞：胞体大，胞浆丰富，淡胞体大，胞浆丰富，淡粉色，细胞界限不清；细胞核呈圆形或长粉色，细胞界限不清；细胞核呈圆形或长圆形，染色浅淡，核内有圆形，染色浅淡，核内有1-2个核仁。个核仁。55 多核巨细胞多核巨细胞：由上皮样细胞融合由上皮样细胞融合而来。胞体巨大，细胞核几个到几百个。而来。胞体巨大，细胞核几个到几百个。分为：分为： 1.异物巨细胞：异物巨细胞：细胞核杂乱无章排列。细胞核杂乱无章排列。 2.郎格汉斯巨细胞：郎格汉斯巨细胞：细胞核

27、排列于细细胞核排列于细胞周边。胞周边。5658 59典型结核结节：典型结核结节：中央为干酪样坏死物质；上皮样中央为干酪样坏死物质；上皮样细胞、郎罕巨细胞（细胞、郎罕巨细胞（LanghansLanghans）；淋巴细胞、成）；淋巴细胞、成纤维细胞构成。纤维细胞构成。 感染性肉芽肿感染性肉芽肿典型的结核肉芽肿典型的结核肉芽肿 606162病例讨论病例讨论 患者，男，患者，男，22岁，右下腹部疼痛，伴有恶岁，右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐加重心、呕吐加重4小时。查体：右下腹部腹壁小时。查体：右下腹部腹壁紧张，压痛明显。标本：阑尾明显粗肿，紧张，压痛明显。标本：阑尾明显粗肿，尤以阑尾远端最显著。尤以阑尾

28、远端最显著。 讨论：阑尾切面管腔中有什么发现？它能讨论：阑尾切面管腔中有什么发现？它能引起什么并发症？本病镜下有何变化？引起什么并发症？本病镜下有何变化？63复习思考题复习思考题 1、名词解释：、名词解释： 炎症炎症 脓肿脓肿 蜂窝织炎蜂窝织炎 肉芽肿性炎肉芽肿性炎 趋化因子趋化因子 2、问答：简述急性炎症睥类型及病变特点、问答：简述急性炎症睥类型及病变特点。6465返回返回67红肿热痛功能障碍返回返回68局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身渗出物稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏渗出物稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织死组织修复损伤组织，恢复组织和器官的功能

29、修复损伤组织，恢复组织和器官的功能返回炎症的不利影响 影响受累组织和器官的功能影响受累组织和器官的功能 大量的炎性渗出物累及重要器官大量的炎性渗出物累及重要器官严重后严重后果果 增生性反应增生性反应严重影响严重影响 长期慢性炎症刺激长期慢性炎症刺激肿瘤肿瘤 69返回*趋化作用：趋化作用：概念：概念：指白细胞沿浓度梯度向着化学指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。刺激物做定向移动。化学趋化因子：化学趋化因子：具有吸引白细胞定向移动具有吸引白细胞定向移动 的化学刺激物称为化学趋化因子的化学刺激物称为化学趋化因子。外源性趋化因子：外源性趋化因子：最常见是细菌产物。最常见是细菌产物。内源性趋化因

30、子：内源性趋化因子：补体成分、白细胞三烯、细胞补体成分、白细胞三烯、细胞因子等。因子等。7172Acute inflammation is marked by an increase in inflammatory cells. Perhaps the simplest indicator of acute inflammation is an increase in the white blood cell count in the peripheal blood, here marked by an increase in segmented neutrophils (PMNs). 737

31、47576高温高温低温低温紫外线紫外线放射线放射线电击电击机械力机械力(如挤压 切割 撞击)77n外源性化学物质：外源性化学物质： 强酸、强碱强酸、强碱 酗酒、吸烟酗酒、吸烟 某些药物某些药物, ,如利福平可引起药物性肝炎如利福平可引起药物性肝炎n内源性化学物质：内源性化学物质： 肾衰时尿素可引起肠炎、肺炎、心包炎肾衰时尿素可引起肠炎、肺炎、心包炎 胆道阻塞时，胆汁可引起肝脏损伤胆道阻塞时，胆汁可引起肝脏损伤78细 菌病 毒螺旋体寄生虫真 菌支 原 体衣 原 体立克次体 7980异常免疫反应 各型变态反应均能造成损伤引起炎症各型变态反应均能造成损伤引起炎症型：型：如支气管哮喘及昆虫毒液引起的皮

32、疹如支气管哮喘及昆虫毒液引起的皮疹型：型：如抗基底膜性肾小球肾炎如抗基底膜性肾小球肾炎型：型：如免疫复合性肾小球肾炎如免疫复合性肾小球肾炎型：型：如接触性皮炎如接触性皮炎 自身免疫性疾病自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎81胸腔积液：大量淡黄色渗出液，肺萎缩胸腔积液：大量淡黄色渗出液，肺萎缩82炎性水肿：踝关节扭伤局部红肿炎性水肿：踝关节扭伤局部红肿8384高温高温蛋白质变性，组织坏死，还可使血管蛋白质变性，组织坏死，还可使血管损伤，引起炎症损伤，引起炎症85冻伤（度）低温低温细胞内形成冰晶，破坏细胞正细胞内形成冰晶，破坏细胞正常结构，并使血管受损，发生

33、炎症常结构，并使血管受损，发生炎症。86紫外线、放射线紫外线、放射线损伤酶、损伤酶、DNA等生物大等生物大分子，引起细胞损伤，导致炎症分子，引起细胞损伤，导致炎症878889909192939495969798This yellow-green exudate on the surface of an inflamed, bowel mucosa consists of many neutrophils along with fibrin and amorphous debris from dying cells. Bacillary dysentery 99 100101102化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎返回返回大脑急性肺炎性链球菌感染引起脑膜下脓性渗出物积聚，脑回外观混浊。 103返回返回输卵管积脓输卵管积脓返回返回105正常正常阑尾阑尾阑尾蜂窝阑尾蜂窝织炎织炎106返回返回107返回返回