急诊医学绪论学习教案

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1、会计学1急诊医学绪论急诊医学绪论第一页，编辑于星期二：三点 十二分。第1页/共35页第二页，编辑于星期二：三点 十二分。一、学习目的了解急诊医学的概念、范畴和发展现状知晓掌握急救常识的重要性和必要性知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的诊断及处理原则、流程第2页/共35页第三页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊医学的概念和范畴急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性急诊医学专业特点和学习方法0103050402第3页/共35页第四页，编辑于星期二：三点 十二分。n了第一批急诊科，1986年各中大城市也相继成立了急救中心、急救网络；n1986年“急诊学学会”成立。第4页/共35页第五页，编辑于星期二：

2、三点 十二分。急诊医学的发展史急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性急诊医学专业特点和学习方法0103050402第5页/共35页第六页，编辑于星期二：三点 十二分。急救：院前急救和院内急救心肺复苏急性中毒急危重症医学创伤学儿科急诊灾难医学急诊医疗体系第6页/共35页第七页，编辑于星期二：三点 十二分。目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指所有急危重症病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。而急救仅是指急诊病人的紧急救治而言急救是从属于急诊医学范畴的一部分新兴的边缘或跨科的学科第7页/共35页第八页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治

3、疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救治急危重症和创伤。急救医学，侧重对急危重症、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级急救、转运过程，以及到达医院的初期抢救，突出生命的抢救，其核心是急救过程中的急救医疗措施和组织管理。第8页/共35页第九页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊医学的发展史急诊医学的概念和范畴掌握急救技术的重要性急诊医学专业特点和学习方法0103050402第9页/共35页第十页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊医疗服务体系并非一个特定的机构，而是一个包括要求急救机构、医院急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基

4、本机构在内的有机联系起来的完整的现代化医疗系统，这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。其包括完善的通讯指挥系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具、高水平的医院内急诊服务机构、重症监护病房。第10页/共35页第十一页，编辑于星期二：三点 十二分。澳大利亚 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医生和护士。大城市的呼叫急救站的讯号（）。法国 （SAMU）以“”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由SAMU运作

5、。意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是。第11页/共35页第十二页，编辑于星期二：三点 十二分。美国 最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号“”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”现在是很有权威的学术组织。 有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60%第12页/共35页第十三页，编辑于星期二：三点 十二分。14的医生的指导第13页/共35页第十四页，编辑于星期二：三点 十二分。15第14页/共35页第十五页，编辑于星期二：三点

6、 十二分。第15页/共35页第十六页，编辑于星期二：三点 十二分。 专业领域不明, 科研方向不清 学科地位受到怀疑 医院管理者不重视 专业技术队伍不稳定 硬件结构脆弱 逐渐改善逐渐改善第16页/共35页第十七页，编辑于星期二：三点 十二分。 急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作 急诊医学的研究工作 与国际急诊医疗界的交流第17页/共35页第十八页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊医学的发展史急诊医学的概念和范畴急诊医疗服务体系急诊医学专业特点和学习方法0103050402第18页/共35页第十九页，编辑于星期二：三点 十二分。20n链的强度取决于其中最薄弱的一环n只把急诊作为年轻医师训练基

7、地是不够的第19页/共35页第二十页，编辑于星期二：三点 十二分。21经意间流逝n“黄金时间”没抓住，常有严重后果第20页/共35页第二十一页，编辑于星期二：三点 十二分。22n专业干预可能提高救治成功率第21页/共35页第二十二页，编辑于星期二：三点 十二分。23第22页/共35页第二十三页，编辑于星期二：三点 十二分。24意识似乎已经丧失。赶忙将其送往玉林市红十字会医院。当当场未进行急救措施场未进行急救措施。到医院后经过3个多小时的抢救，小冼最终还是没能抢救过来。第23页/共35页第二十四页，编辑于星期二：三点 十二分。25时没有给老人做心肺复苏，后果会怎样？“心脏骤停后，最紧要的是最初的

8、黄金4分钟，如果没有进行及时救援，4分钟后，大脑就会坏死，就算后面抢救过来，很多患者也是植物人。”第24页/共35页第二十五页，编辑于星期二：三点 十二分。26海姆立克急救法的操作方法是：施救人员环抱住异物进入气而窒息的人，双手交叠推挤患者的上腹部，利用冲击腹部产生的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。海姆立克急救法适用于清醒的气道异物梗阻者第25页/共35页第二十六页，编辑于星期二：三点 十二分。27 上世纪70年代，噎住食物或异物一度是美国的第六大意外死亡原因。每年大约有4000人噎死，其中很多都是小孩。 一开始，医生们做了

9、很多尝试，但效果并不好。因为在4分钟内，大脑就会因缺氧而遭受不可修复的损伤，10分钟内，生命就有危险。而在当时，任何急救人员都不可能在10分钟之内赶到。 1972年，海姆立克开始研究迅速帮助患者排出异物的方法。他知道，人在噎住之后，肺里会储藏着大量空气。治疗噎食的关键，就是让肺里的空气把喉头的食物推出来。 他曾拿一只比格猎犬做实验。他把插管当成是卡在气管的食物，插进狗的气管。 他试过各种按压狗的胸部，都没反应。他发现，要挤压狗狗的肋骨部位，插管才会有反应。后来再拿真正的食物做实验，也能轻而易举帮狗狗把东西吐出来。海姆立克急救手法已经挽救了数亿十万计喉气管异物病人的生命第26页/共35页第二十七

10、页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊医学的发展史急诊医学的概念和范畴急诊医疗服务体系掌握急救技术的重要性0103050402第27页/共35页第二十八页，编辑于星期二：三点 十二分。29“救人治病救人治病”和和“先抢后救先抢后救”的原则的原则 所谓的“救人治病”的原则，是指急诊医学强调要抢救生命作为第一目标。 灾难医学“先抢后救”的原则，则是强调在灾难条件下，要先使患者脱离危险环境，再进行必要地急救。第28页/共35页第二十九页，编辑于星期二：三点 十二分。30传统专科传统专科急诊科急诊科先瞄准先瞄准后开火后开火Aimingbeforefiring先开火先开火后瞄准后瞄准Firingbefor

11、eaiming第29页/共35页第三十页，编辑于星期二：三点 十二分。急诊专科急诊专科 病人是否存在危及生命的紧急情况 大致诊断大致诊断 利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法 症状、病史、体征、快速检验、快速影象 判断（1）什么最可能（最致命的、最痛苦）、严重度（2）干预的必要性和最佳方法 加重因素-诱因传统专科传统专科 病人是否有器质性疾病 尤其是本专业系统范内器质性疾病 强调诊断强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间 治疗治疗：强调针对病因第30页/共35页第三十一页，编辑于星期二：三点 十二分。32 1. 时限紧迫性 2. 危重复杂性 3. 病机可逆性 4. 处置简洁性 5. 综合相关性第31页/共35页第三十二页，编辑于星期二：三点 十二分。 第32页/共35页第三十三页，编辑于星期二：三点 十二分。1.加强基本功训练2.重视能力的培养3.理论联系实际急诊救治过程首先是抢救生命，边救治、边观察、边诊断，目的是稳定病情，减轻痛苦，安全转送医院。因此，学习中应特别强调重视实践/认真思考/灵活运用所学知识。第33页/共35页第三十四页，编辑于星期二：三点 十二分。谢 谢 大 家！第34页/共35页第三十五页，编辑于星期二：三点 十二分。