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1、综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响摘要】目的分析综合护理干预对控制 ICU 多重耐药菌感染的影响。方法对 2016 年7月2016年12月我院36例ICU多重耐药菌感染患者采取常规护理干预，对 2016年12月2017年7月我院36例ICU多重耐药菌感染患者采取综合护理干 预，对实施综合护理干预前后多重耐药菌感染的发生情况进行分析。结果实施综 合护理干预后，多重耐药菌感染发生率降低(PV0.05)。结论对多重耐药菌感染 患者采取综合护理干预，可有效减少 ICU 多重耐药菌感染的发生和传播，可避免 多重耐药菌交叉感染。【关键词】护理；ICU；多重耐药菌重症监护病房(ICU)是医院感染高
2、发的科室，危重患者多、医疗设备密集、 侵入性操作多，且应用大量的抗菌药物，存在各种多重耐药菌(MDRO )感染的 危险因素1。有研究说明，革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌对于抗菌药物的耐药性 呈上升趋势，多重耐药菌发生的频率增多2。多重耐药菌感染发生率与 ICU 患者 死亡率密切相关，严格执行护理措施，避免交叉感染，防止扩散传播，对降低多 重耐药菌感染率有非常重要的意义。本次研究对多重耐药菌患者采取综合护理干 预，有效地控制和预防了多重耐药菌的扩散，现具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2016年7月2016年12月采取常规护理干预，该期间选取36例ICU多重耐 药菌感染患者，其中男性19例
3、，女性17例，年龄3274岁，平均年龄(36.185.11)岁，入住ICU时间(4.261.09) d，病种：急性脑卒中8例，重度 颅脑外伤9例，呼吸衰竭8例，多器官功能衰竭5例，其他6例。 2017年1月 2017年7月采取综合护理干预，该期间选取36例ICU多重耐药菌感染患者，其 中男性 19 例，女性 17 例，年龄 3371 岁，平均年龄(38.244.92)岁，入住 ICU时间(4.371.16) d，疾病种类：急性脑卒中9例，重度颅脑外伤7例，呼吸 衰竭8例，多器官功能衰竭5例，其他7例。所有患者入住ICU时间48h，转 出ICU后随诊48h。两段期间患者性别、年龄、疾病种类、入住
4、ICU时间等一般 资料比较无统计学差异(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 对照组采取常规护理干预，记录感染情况，检测相关病例，控制感染等。 观察组采取综合护理干预，内容具体如下。1.2.1 严格实施隔离措施筛查入 ICU 患者是否有多重耐药菌感染和定值，若确诊出现多重耐药菌感染 应立即明示隔离标记，采取严密的隔离措施。患者接触的物品应当专人专用，密 闭式吸痰管必须及时更换，一次性呼吸机管道每周更换。在护理操作过程中，护 理人员务必穿隔离衣、戴手套等。最大程度截断引起多重耐药菌扩散的途径。1.2.2 加强护理人员手卫生ICU 细菌感染种类较为集中，可通过护理人员的手部传播感染。正确的洗手
5、方法能去除手上大部分微生物，是预防感染的有效措施。因此，在实施护理措施 过程中，护理人员要严格执行手卫生制度，严格按规范进行手清洁、手消毒。同 时，要添置手卫生设施，安装感应式水龙头、配备按压式消毒液等。1.2.3 加大对环境和物品的卫生管理安装有层流空气洁净系统，定期做常规检测和消毒滤网。凡是手可以接触的 物品，定时用消毒剂消毒。废弃物品和医疗废品用分类垃圾桶收集，统一处置。 患者的被褥需用紫外线双面照射消毒。1.2.4 强化护理人员培训力度 加强对护理人员多重耐药菌相关知识的培训，可提高护理人员对多重耐药菌 的认知，强化护理工作的专业技能，确保护理措施能有效预防和控制多重耐药菌 感染。1.
6、2.5 加大多重耐药菌监测力度 及早发现、及早隔离是防治多重耐药菌传播的重要环节，因此在患者入住 ICU24h 内要取痰标本并送检，若发现有多重耐药菌感染要进行追踪监测。相关工 作人员立即调查患者的病史、病情变化、感染情况、抗生素的用量和种类，并对 环境、物品采样，避免多重耐药菌传播和流行。1.3 观察指标 多重耐药菌感染的判定标准依据卫生部制定的多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南（试行）3。对实施综合护理干预前后多重耐药菌感染的发生情 况进行比较分析。1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件对本次研究数据资料进行分析处理，计数资料以百分比表 示，米用？2检验。PV0.05为差异有统计学
7、意义。2 结果2.1 综合护理干预前后多重耐药菌感染发生率比较干预前 ICU 多重耐药菌感染率为 17.50%，干预后为 5.63%，比较差异有统计 学意义（PV0.05）。见表1。3 讨论在本次研究中，2016年7月2016年12月实施常规护理模式，2017年1月2017年7 月采取综合护理干预，结果显示，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌及其 他致病菌出现感染的比例均减少，综合护理干预前ICU多重耐药菌感染率为17.50%,干预后 为5.63%,干预后ICU多重耐药菌感染率显著降低，比较差异有显著意义（PV0.05）。数据 说明综合护理干预可控制多重耐药菌感染传播，从而降低IC
8、U多重耐药菌感染率3。多重耐药菌是 3 种或以上的抗生素药物同时发生耐药的致病菌4。随着多种抗菌药物大 量使用，导致多重耐药菌发生感染的几率逐渐上升5。有研究指出，耐药致病菌的传播日益 严重，与护理人员的专业技能及有效的监测手段有密切联系6。本次研究为最大程度地控制 多重耐药菌传播，实施了综合护理干预7。严格及时地采取了隔离措施，切断多重耐药菌扩 散的重要环节；加大对护理人员手卫生的监管，减少护理人员手部带菌率；强化对空气、环 境的卫生管理，减少交叉感染；开展对护理人员的专业培训，制定培训计划，实时指导并加 大考核，提升护理工作质量；重视对多重耐药菌检测，及早发现，立即控制8。以此达到有 效控
9、制多重耐药菌暴发的目的。综上所述，实施综合护理干预对降低多重耐药菌感染率和保护易感染者起到了积极作用 值得推广应用。参考文献1杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响J.护理管理杂志,2014,14:271- 272.2唐正利多重耐药菌感染的临床分布特征及护理管理J中华现代护理杂 志,2014,20（19）:2386-2387.3中华人民共和国卫生部.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） S.2011.4徐权,陈宗宁，陈桂林等重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预J.全科护 理,2016,14（13）:1369-1371.彭树兰，杨春，赵玲玲等集束化方案在预防ICU多重耐药菌感染中的应用J.护理管理杂 志,2014,14(11):800-801.何林.ICU多重耐药菌感染临床特征及护理对策的探究J.中国急救医学,2016,36(z1):277-278. 李娇，商临萍，郭红菊等综合ICU多重耐药菌医院感染的风险模型构建J中国感染控制杂 志,2016,15(10):730-734.李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预J.白求恩医学杂志,2014,12(2):204-205.
综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响
