检验科工作流程

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1、医院检验科检验科工作流程新項目審批及實施流程检验科各专业组组长、技术主管提出开展新项目申请，并说明理由检验科主任根据开展新项目申请，评估是否开展临床医生根据临床需要，提出开展新项目申请，并说明理由确认开展暂不开展不开展原因，形成记录文件技术负责人收集相关的检验资料，由科主任审核征求相关临床科室专家意见相关临床科室专家填写新项目专家意见征询表根据临床专家反馈意见，评估新项目开展的意义评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全三证齐全三证不全核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况确定收费价格，试运行新项目听取临床对新项目设置合理性的意见根据临床

2、意见改进后，正式实施新项目暂不开展，形成记录文件医院检验科检验科工作流程實驗室安全及相應標准操作流程安全小组（科主任为安全组长，各专业组长为安全员）安全教育、安全检查（水、电、消防、危化品、事故分析医疗废物处理、防护用品及设施）突发安全事故啟動相應應急預案安全考核反馈、整改措施详细记录及时报告、迅速处理實驗室工作流程医院检验科检验科工作流程门诊标本病区、急诊标本门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集专业人员使用专用标本箱定时收集标本标本预核收并分类护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科临检室预核收不合格标本及时通知门诊窗口重新采集定期检验标本按要求

3、处理标本、存放特殊结果或疑难结果，报各专业组长合格标本运送至各专业组各专业组接收各类标本并核对当天检验标本血液标本专用离心机离心编号、处理标本检验分析实验室技术主管核准质控及分析结果不合格标本通知相关病区重新采集调整各类仪器运行状态室内质量控制记录仪器有关参数及质控结果签发报告职业暴露应急处置流程医院检验科检验科工作流程標本溢灑處理流程医院检验科检验科工作流程试管破碎、标本溢洒做好个人防护，戴双层手套，穿防护服，必要时戴口罩和护目镜用布或纸巾覆盖受感染性物质污染处倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向内进行处理作用30分鐘将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理再用消毒剂擦拭污

4、染区域将清理破碎物容器高压灭菌或放在有效消毒液内浸泡。纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内填写异常事件报告单微生物菌種、毒株管理流程购买标准菌株，复苏传代医院检验科检验科工作流程两个保管人同时在场，双人双锁用小剂量密封瓶，做好标记后放入专用低温冰箱内双人双锁取用菌株，复苏传代填写菌株保存记录表菌种变异或退化时应及时报告，并查明原因使用标准菌株做鉴定及药敏板质控传代三次后菌株高压灭菌销毁填写菌株销毁记录表臨床化學質量控制流程常规生化质控流程分析中质量控制分析前质量控制分析后质量控制异常结果，疑难患者结果复核

5、复查标本储存特殊项目由实验室技术主管签发报告患者准备标本采集标本运送检验后标本留验危急值报告分析失控原因报告质控负责人医院检验科检验科工作流程结果在控标本接收并核对离心并处理标本测室内质控物结果失控试剂方面更换试剂后再测标准物方面更换标准物后再测仪器方面检验分析样本消除原因后再测其他方面签发报告免疫學質量控制流程每天开机检查免疫仪器运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期医院检验科检验科工作流程检查样本采集是否合格质控结果在控每项实验同时做：1.试剂空白2.阴性对照3.弱阳性对照4.强阳性对照严格按照操作规程操作，处理标本找出失控原因，（试剂空白，阴性对照为阴性，阳性对照阳性，弱阳性判断

6、cutoff值）记录仪器有关参数及各项OD值，存档质控结果失控检验分析样本比色结果与阳性对照比较实验室技术主管核准质控及分析结果将正确结果保存、审定、签发报告重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控特殊结果或疑难结果，报各实验室主任血液學質量控制流程每天开机检查仪器运行是否正常，医院检验科检验科工作流程检查样本采集做室内质控，分析质检查试剂是否合是否合格控结果是否正常处理标本格质控结果在控质控结果失控检验分析样本找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及室内质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告特殊结果或疑难结果，报各

7、实验室主任凝血試驗質量控制流程每天开机检查仪器运行是否正常，医院检验科检验科工作流程检查样本采集做室内质控，分析质检查试剂是否合是否合格控结果是否正常处理标本格质控结果在控质控结果失控检验分析样本找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及室内质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告特殊结果或疑难结果，报各实验室主任血塗片評價和分類計數質量控制流程每天开机检查血液分析仪运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期实验前做：检查样本采集是否合格1.本底检查2.低值质控、正常水平质控或高值质控任选一种，做室内质控严格按照操作规程操作反应卡种类

8、标准菌株GN大肠埃希菌ATCC25922GP金黄色葡萄球菌ATCC25923AST-GN16大肠埃希菌ATCC25922AST-GP67金黄色葡萄球菌ATCC25923医院检验科检验科工作流程质控结果在控记录仪器有关参数及各项结果，存档质控结果失控检验分析样本正常标本实验室技术主管核准质控及分析结果找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控特殊结果或疑难结果，需要涂片、染色、镜检分类计数将正确结果修改、保存、审定而签发报告血涂片评价：厚薄是否均匀，是否头体尾明显，长度为玻片2/3风干，染色，油镜镜检，分类计数100个白细胞，记录分类结果細菌檢測質量控制流程在“Ma

9、nage质量控制Results”菜单，点击图标，进入质控程序。输入新进鉴定卡、药敏卡批号，选择相应标准菌株按一般上卡程序上卡，扫描试卡后,在对试卡维护时选择质控卡尿液分记录在案联系梅里埃公司或代理商技术查質量控制流程代表医院检验科检验科工作流程鉴定卡合格，记录质控结果是否做以下查误校正：重复实验以确认误差结改正错误，重新上卡果；确认比浊仪校正在有效期内，功能正常；重新做日质控；确认所有试剂均在有效期内，并妥善保存；孵育/判读箱温度正誤差解決常；标准菌株未受污染，生物特性没有改变；菌悬液浓度符合要求；标准菌株接种平板正确、孵育时间正确無法解決每天开机检查尿液分析仪运行是否正常，检查试剂是否合格，

10、是否超出有效期检查尿液标本是否合格实验前做：1.开机冲洗2.尿液室内质控恢复到室温，做室内质控严格按照操作规程操作落实持续改进措医院检验科检验科工作流程质控结果在控记录仪器有关参数及各项结果，存档质控结果失控检验分析样本正常标本实验室技术主管核准质控及分析结果找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控干化学结果与尿沉渣计数结果不符，需要涂片镜检复核镜检主要看尿液中有形成分：白细胞、红细胞、管型、结晶、上皮细胞等将正确结果修改、并备注：已镜检复核、然后保存、审定而签发报告科室內部全面質量管理及持續改進控制流程使用良好测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品操作人员上

11、岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好培训建立操作手册，按此手册进行检验操作定期进行设备保养和功能验证，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善实验性能医院检验科检验科工作流程定期对仪器进行校准和校准确认校准确认不符合可接受范围重新校准并做好记录，备案使用良好人基质标准品定标，建立好标准曲线各专业组开展全部检测项目室内质量控制各专业组参加临床检验室间质评计划某些项目失控质量管理小组组织实施质量管理工作计划定期量化评估质量监控指标制定持续改进措施失控项目定标调整仪器状态检查或更换试剂结果正常在控保存质控结果定期分析质控、质评结果標本接收、拒收流程门诊标本病区、急诊标本门诊窗口采集标本其它标

12、本专用采集管收集专业人员使用专用标本箱定时收集标本护理人员采集标本其它标本专用采集管收集相关人员使用专用标本箱收集标本送至检验科医院检验科检验科工作流程标本预核收并分类不合格标本拒收标本及时通知门诊窗口重新采集合格标本接收标本运送至各专业组临检室预核收不合格标本拒收标本及时通知相关病区重新采集医院检验科检验科工作流程交交交交交交交交门诊标本病区、急诊标本门诊窗口真空管采集标本、其它标本专用采集管收集专业人员使用专用标本箱定时收集标本标本预核收并分类护理人员真空管采集标本、其它标本专用采集管收集检验人员使用专用标本箱收集标本临检室预核收不合格标本及时通知门诊窗口重新采集未送达检测标本合格标本运送至临检室临检室接收各类标本并核对当天检验标本脱帽、编号、处理标本不合格标本通知相关病区重新采集按要求处理标本、艾迪康人员登记，取回前天存放化验单临检室登记核对签发报告