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1、n 急性反应（24h之内）迟发性反应（24h之后）免疫反应急性溶血反应发热反应过敏反应输血相关急性肺损伤迟发性溶血反应移植物抗宿主病血小板输注无效输血后紫癜输血致免疫抑制作用非免疫反应循环负荷过重细菌感染空气栓塞低体温出血倾向枸橼酸中毒电解质紊乱非免疫性溶血肺微血管栓塞含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎输血相关感染性疾病（如各种肝炎、HIV、CMV等病毒，细菌，梅毒和寄生虫等感染） 寒战、发热、心悸、头胀、寒战、发热、心悸、头胀、面部潮红、胸闷、腰背痛、面部潮红、胸闷、腰背痛、肢体痛、恶心、呕吐、肢体痛、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸困难等。腹痛、烦躁、呼吸困难等。血浆游离血浆游离Hb增高，出现增高，
2、出现Hb尿尿(酱油色或茶色酱油色或茶色)，进一步，进一步会出现少尿、无尿可发展会出现少尿、无尿可发展成尿毒症，肾功能衰竭。成尿毒症，肾功能衰竭。突然发生休克：烦躁不安、突然发生休克：烦躁不安、面色苍白、大汗、脉细弱、面色苍白、大汗、脉细弱、皮肤潮冷、血压皮肤潮冷、血压；广泛渗血广泛渗血(皮肤、伤口出血皮肤、伤口出血)及凝血障碍及凝血障碍(DIC)。发生于输血后发生于输血后24h-1周，以周，以血管外溶血为主。可出现血管外溶血为主。可出现发热、黄疸，较急性溶血性发热、黄疸，较急性溶血性输血反应轻得多，偶见血红输血反应轻得多，偶见血红蛋白尿、肾衰竭、蛋白尿、肾衰竭、DIC。输血前用血浆置换去除同种
3、输血前用血浆置换去除同种抗体或使用抗原阴性的红细抗体或使用抗原阴性的红细胞。胞。 非免疫性反应非免疫性反应 免疫性反应免疫性反应 患者原有的基础疾病，如患者原有的基础疾病，如严重感染、手术、创伤或严重感染、手术、创伤或大量输血等，使中性粒细胞大量输血等，使中性粒细胞大量粘附到肺血管内皮上。大量粘附到肺血管内皮上。供者的白细胞抗体使黏附供者的白细胞抗体使黏附的中性粒细胞活化，释放的中性粒细胞活化，释放氧化酶和蛋白酶，造成内皮氧化酶和蛋白酶，造成内皮损伤，引起毛细血管渗漏和损伤，引起毛细血管渗漏和急性肺损伤。急性肺损伤。症症 状状体体 征征23451定定 义义结结 构构胃管胃管适应症适应症禁忌症禁忌症常见并发症常见并发症一一窒窒 息息常见并发症常见并发症二二吸入性肺炎吸入性肺炎常见并发症常见并发症三三食管穿孔食管穿孔常见并发症常见并发症三三食管穿孔食管穿孔常见并发症常见并发症四四心律失常心律失常使用方法使用方法用物准备用物准备操作前准备操作前准备病人病人操作前准备操作前准备置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤置管方法与步骤应用要点应用要点观察止血效果观察止血效果拔管后观察拔管后观察课后思考题课后思考题谢谢 谢谢
急诊课件：常见输血反应与三腔二囊管的应用
