溃疡性结肠炎患者保留灌肠操作的改进

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1、溃疡性结肠炎患者保留灌肠操作的改进溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾 病，病变多累及直肠和远端结肠，也有遍及整个结肠者。临床上常采用保留灌肠治疗溃疡性 结肠炎，使药液直接到达病变部位，以达到消炎、解痉、止痛、增强肠道免疫功能，促进溃 疡愈合的目的。近年来，随着优质护理的开展，使病人满意成为了护理的首要任务。我科在 临床实践中针对溃疡性结肠炎患者的特殊要求，在传统保留灌肠法的基础上，改进了保留灌 肠护理操作，得到患者的肯定与支持，现将新的保留灌肠法介绍如下：1 用物准备一次性50ml注射器1具，一次性输血器1套，一次性导尿管1根，液体石蜡，棉签，将灌

2、 肠液加温至37-39C等。2 操作方法环境整洁、安静、温度适宜，关好门窗或用屏风遮挡，注意患者保暖，避免受凉，灌肠时间 选在下午或晚睡前。2.1 备齐用物携至床前，嘱病人排空大小便。2.2测量药液温度，37C39C，用注射器抽取药液，如液量超过50ml可注入液体瓶内，连 接输血器备用。2.3摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀 部 10cm 左右，暴露肛门，注意保暖。2.4 润滑导尿管及肛周，将导尿管与注射器或输血器连接，排气后将导尿管轻轻插入肛门所 需长度，以10ml/min的速度缓缓注入药液，药液注完后将导尿管轻轻拔出。2.5用卫生纸轻轻揉擦肛门，

3、嘱病人尽量保留药液，协助取舒适卧位。3注意事项3.1体位根据病变位置选择合适的体位，病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左侧卧位，病 变在横结肠、升结肠及全结肠者取右侧卧位，并用小枕抬高臀部10cm,。为使药液充分与各 溃疡部位接触吸收，灌肠后可采取左侧卧位10-15分钟，膝胸卧位20-30分钟，然后再右侧 卧位，即可进入睡眠状态。这样有利于药物直接作用于病灶部位，延长药液在肠道内的保留 时间1。3.2用物导尿管较肛管柔软而细长，管口光滑，插入时对肛门及肠粘膜刺激小，不但减轻患 者不适感，而且减轻了对肠粘膜的损伤及对直肠壁的机械刺激2。导尿管可插入深度为20- 30cm，管腔到达位置在乙状结肠中段

4、，使药液存留时间长，增加药物的保留。注射器、输血 器与导尿管均为无菌且一次性使用，连接紧密，避免交叉感染，输血器调节夹调节滴速，能 有效控制灌肠速度。3.3温度直肠温度的正常值为C，溃疡性结肠炎活动期粘膜呈弥漫性炎症反应，可 见水肿、充血与灶性出血，粘膜脆弱、敏感，灌肠液应保持在37-39C，接近直肠温度。温 度过高会引起肠壁血管的扩张，甚至导致肠粘膜的烫伤，温度过低会引起肠壁血管的收缩， 可致肠痉挛，加重腹痛，从而影响灌肠效果3。3.4 深度 根据电子结肠镜检查结果所提示的病灶位置调整插管的深度，病灶在直肠者则插至7-10cm，乙状结肠插至15-20cm，乙状结肠以上部位插至20-25cm4

5、。3.5 润滑方法 溃疡性结肠炎常合并有肛门及肛周疾病：如肛裂、直肠周围脓肿、肛瘘、痔脱 出等。患者由于肛周疼痛对灌肠有紧张、恐惧感。操作时先用液体石蜡棉签充分润滑一次性 导尿管，润滑的长度为插管的深度，润滑完后将带有液体石蜡的棉签轻轻涂抹在病人的肛周 内壁处，避免了灌肠管头部与肠粘膜及直肠角的撞触，即可减轻患者的不适感，又可有效防 止直肠角溃疡的形成与肠粘膜的损伤，提高患者对灌肠的依从性。4 小结通过近几年的临床实践及不断完善，新的保留灌肠法以其贴心的服务，满意的效果取得了患 者的信任，提高了患者对灌肠治疗的依从性，而且操作方法简单，取材方便，符合无菌技术 要求，既减轻护理工作强度，又易于被患者及家属掌握，值得推广。参考文献1杨雪艳一种治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法及护理体会J.中国社区医师，2009,11(9)：24.郑吉桔，林育群，吴灿红改良保留灌肠法的临床效果观察J.现代医药卫生，2011,27(4)： 590-591.杨爱云.保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会J.中国社区医师，2011,13(25)： 287.4陈绍娟，李春联，叶石才改良保留灌肠法在溃疡性结肠炎治疗中的应用J.全科护理， 2010,8(11)： 2834-2835.