注意力不能集中中医观点

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1、& quot ;注意力不能集中"中医观点注意力不能集中中医观点这种孩子，大多还会有另外的表现：就是肾虚。肾虚表现在 什么方面呢？肾虚，就是这些孩子注意力不能集中，学习比 较差 一般的，小便次数比较多，是肾虚不能收藏的表现，就是夜 尿次数比较多。有点孩子很大了，甚至还会遗尿。曾经有个 十多岁的孩子了，还是经经常遗尿。所以，从临床症状来讲， 这种孩子他的最突出的表现，就是多动，神志的不正常。这 其实都是一种表象，根源其实都是有肾虚的因素在里面。象 这种智力发育比较差呀，学习跟不上呀，身体发育也比较差， 这些因素，反应了一个本质，就是肾虚的本质。所以这种孩子，我们通过这种症状的分析，还有临

2、床的体会， 从根本上来讲，就二大块：一块是肾气虚，根本不固；一块 是浊气内郁，郁而生风，主要这么两大块。这些孩子可能生下来的时候，或者在很小的时候，可能肾气 受过某方面的损伤，或者生下来肾气本来就偏弱，这是一种 情况。但是很多小孩生下来的时候问题不大，看着是正常的， 只是后来由于有一些病，治疗不得当、养护不细心，孩子可 能伤了肾气，然后慢慢在体内产生了一些郁结。我们在治疗上分成三块来治，我们要从三个方面来治，是从 哪三个方面呢？一个是针对疾病的表现，补肾气、化郁浊， 这是两块，还有一块是运中焦，调脾胃。凡是肾气虚的孩子， 他必然中土弱，就是中焦不运，中焦生湿气。中焦虚弱不能 健运的时候，它必然

3、容易生湿气，湿气就容易变成痰浊，痰 浊就容易导致肝郁。所以我们在治疗的时候，运中化湿，这 一块也是必不可少。实际上我们在临床上很多中医，他的方 子有时候基本上都是对的，有的大夫看病有时候效果不错， 有时候效果就不太理想，他自己也不知道什么原因。实际上 就是他的方子里面(yuan2 yinl _shi2 ji4 shang4 jiu4 shi4 tai de0 fangl zi3 li3 mian 4)往往少了运中焦的药，他的方子里加 上点运中焦的药，效果一下子就出来了，好很多。临床上经 常碰到这样的病人，说在其他大夫那看了好长时间效果不 好，或者刚开始有点效果后来就没效果了。我一看这方子其 实

4、都差不多，这方子开得其实还不错，不能说是完全不对， 就是他没有运中焦的药，所以不能吃得时间太长，吃时间长 了，脾胃就受不了了，不能耐受药物，一下子就没效了 对于小儿多动症，他本身肾气虚得比较重，肝气郁浊郁结得 也很厉害。两方面都比较重的情况下，他的中土肯定本身也 是比较差的。这个时候你用药轻了，郁结破不开；用药重了， 他中土承受不住，所以，这个时候一定要想到照顾中土。虽 然，相对而言，他是以肾虚、郁浊为主，但是他中土虚不能 运转也是很重要的一环，所以也要考虑到要固运中土。否则 的话，驱邪扶正的药物靠哪儿运化？还是要靠脾胃中土来运 化，所以我们治疗的时候要考虑到中土，从这三个方面来治 疗。这种孩

5、子的症状以风动之象为主，多动、骂人、喜怒无 常都是郁结、浊气、木郁，肝气不柔和的状态，细分一下， 化痰和疏肝。重的郁结，我以前跟大家讲过，没有痰浊的话， 不会郁结得这么重，必然有痰浊，所以要化痰；疏肝的时候， 要用一些药气比较清透、清润的药来疏肝，效果就好，既能 疏达木气，又能化浊气。化痰我们用什么药呢，我以前和大 家讲的，化痰还是喜欢用猪角这味药，皂角和大枣这两味药， 皂角用的量不会太大，因为一般都是孩子，一般 0.5 克以下 的皂角就足够了 (ke yi xia de zao jiao jiu zu gou le)，都是打碎 入煎剂，大枣一般 10 个左右，这是化痰的两味药。 疏达 肝气用

6、什么呢，疏肝能够把体内这股郁结之气慢慢散开，宣 达于外，对孩子来讲最好的这个药就是薄荷。他这种郁结其 实很急，郁得很重，越是急的郁结，你用药的时候就不能太 硬了，用药就要以柔克刚。它越急、郁得纸紧，你越柔和， 慢慢地去化解它。薄荷这个药清凉、柔和，比较舒缓，用以 柔克刚的形式把它这股郁结之气慢慢地宣散于外，起到一个 安抚和引导的作用，慢慢地就让他安静下来，跟着我走，消 消气，把这个气慢慢散出去，就这么一个作用。薄荷量要大， 薄荷至少要用到 12克以上，不管多小的孩子， 12 克以下效 果不明显。如果孩子比较大，可以用到 30克以上，假使这 个孩子十几岁了，用到30克以上也是可(ke yi sh

7、ang ye shi ke) 以的。针对的症状一般是孩子多动、脾气比较大、好打好骂、 坐不住，针对多动的症状，疏肝的薄荷量要大。另一个要用 连翘，连翘这个药是个壳，药气比较清透，它善于开心结。 这种孩子一般有心气比较虚，加上体内浊气比较多，心气郁 结得比较重一些，精神难以自主，所以我们单独额外要用上 一个开心结的药，那就是连翘。连翘是个壳，也是比较轻的， 入上焦。这两个药都是破木气郁结，都属于疏达肝气的药。 另外，还需要加一个化浊气，这种孩子体内都有浊气，化痰、 去粘痰也可以用猪角，类似于有形的粘痰，有形的邪气，那 么还有那股无形的浊气，它的气不够清透，需要用一点药， 给它改善一下、净化一下。

8、我比较喜欢用金银花，金银花这 个药芳香清透，稍微带着一点苦味，可以惭它理解成为一个 空气清新剂一样，它这股芳香清凉之气，焕佳孩子体内的这 股浊气给它化解掉。实际上，金银花这种芳香清正之气是可 以加强自身的正气，心神之气的这个力量的。正气足，正气 有力的时候，浊气自降，正气它自然就可以惭这股浊气给驱 赶出去。并不是说，我用这个芳香之气去代替这股浊气，不 是这样，是通过这个金银花的这种清香之气加强了人体自身 这股正气的力量，让它有一个更好地化解浊气、驱除浊气， 自我净化的这么一个功能。加强这方面的功能，正常的一气 都是清透的，没有污浊的，这是从祛浊气，疏达肝气这方面 讲的这个用药。弟二方面的药，就

9、是运中焦的药，这个痰浊 能够化开，能够给它疏达开，必然就会有一些秽浊的邪气需 要排出体外的。以前这个浊气可能是郁滞，停留在体内黏滞 不去。现在我们通过药物，把它化解了，把它流通开，它就 流动了，这个时候就要因势利导。要排出体外，从人体来讲， 万物归土，五脏六腑所有的东西都要经过中焦的，都要经过 六腑，都要经过土气，六腑都是土气。通过通腑泻下，运转 中焦的办法，我们就可以惭这个体内的浊气排出体外，所以 这个运中焦，通腑气，这是我们用的弟二部分的药。运中焦 比较习惯用的那就是，鲜姜、白蔻、甘草这个小方子。我讲 过好多次，这是一个运转中焦，斡旋中焦一个很好的小方 所以我们用上运中焦的药之后呢，再用上

10、祛邪气的药，排邪 呀那就是排痰的黑丑和排浊气的五灵脂这两个药呢，它这个 是多动症小儿来讲是两个比较好用的药。它能够祛邪气，邪 气祛则正气虚。他本身正气就不足，邪气一祛，往往正气虚 的表现就出来了。正气虚主要表现为肾气虚，因为这个多动 症这种小孩肾气虚呢，它不光是肾阴虚或肾阳虚，是整个都 虚。所以我们补的时候要阴阳并补，平补肾气为主。若中焦比较差的，加强中焦的力量，加上炒山药呀，炒麦芽 呀，黑丑和五灵脂忘了说。排邪气的黑丑和五灵脂，黑丑用 12 克，五灵脂用6克就可以了。五灵脂不用太多，五灵脂要 是用多了，它反而会生成一股浊气，用得太多会加重浊气的 郁结，所以用到恰到好处的量 5、6克一般来讲，

11、6克也可以。 在这个基础方上，如果这个孩子中土之气很差，我会用一些 加强中土之气的药。如果郁结比较重的，有时候我也会加一 些元胡、桃仁、柴胡、枳壳这些疏达肝气的通达血分的药也 会用上一些。补肾的，如果肾气很差的，整个气有些偏于飘 越，完全有些心神无主，也会用一些比较重的补肾像补骨脂、 菟丝子，也会用，但可能会短期的用，不会一直用。因为用 上比较重的补肾的药，一般来讲，孩子临床症状都会加重。 孩子的郁结的情况会加重，要跟孩子的家长讲清楚，用上这 药孩子的症状可能会加重，但是这是暂时的。临时为何要用 补骨脂、菟丝子呢？因为用这个药的封藏之性，来加强肾气 的力量。有力量之后才能推动正气化痰浊，把一气

12、的力量收 一下，收回来之后把全身力量挡一挡，收集之后把身体的痰 浊一化，没有正气，正气不足，你用啥化痰也化不了。然后 把痰浊化了之后，再用大量宣散疏达的药，把浊气排出来。 先收再散，收的时候，症状就加重，再一散，这个症状就减 轻，是这么个过程。一般情况下，我们的基础方既有收也有 散。收散是结合一块，力量应该是比较好。会有一个明显的 加重，即便有加重，也不会太利害。这个基础方，木气郁滞。 薄荷，连翘在宣散木气的过程中，他本身也会引起症状加重， 这也是一个方面。原先气郁在里头出不来，他要靠大喊大叫， 打人骂人来发泄。现在，用薄荷加快这个往外宣散的过程， 他有部分的气也会通过传症状的方式往外宣。所以

13、也有些个 别孩子，不给用大量补肾的药，只用了基础方，只用薄荷， 甚至用到薄荷比较多的时候，症状也会加重。时间不会过长, 一般不超过一个星期，有的可能只有23天。不过，这23 天比平常叫得更利害，动得更利害些，然后，过了这23 天, 他的这种劲散开，他就好了，好很多。这些都需要跟家长讲 清楚，这并不是所谓的病加重，一般来讲这样的孩子大概需 要13个月。13个月的时间把体内的郁结，痰浊，气滞， 这种郁结会处理得基本上差不多。木郁这一块，需要13个 月的时间才能够处理得比较好，问题不大了。后期就慢慢转 入运中和补肾为主，这个就需要长一点的时间，至少需要半 年以上的时间，才会有一个比较好的效果。这个基

14、础方，从 开始治，到最后补肾，都可以用这个方化裁，只不过刚开始 疏肝化痰的力量加重，后期慢慢改成运中补肾为主，疏肝化 痰的力量就可以减一下。比如没那么明显的痰浊，就可以不 用猪角了，改成竹茹，桔梗这样比较柔和的化痰的药，这个 就是我们讲的小儿多动综合症的病因病机，他的治灵案， 以及他的大概的病程和治疗时间。这种孩子因为一般都是病 了好多年，能找到中医来看的时候，大部分都可能各种办法 都试过了，都拖了很长时间，各方面基础都比较差，不是说 几个月就能调好的，一般都需要很长的时间。所以，我们在 治疗过程，关于多长，基本上就是这三大块：祛邪气、运中 焦、补肾气，就这么三大块。就根据不同的阶段，他的多少

15、 有所偏重，始终把握这三方面，慢慢来调，要有耐心，他慢 慢会好转的。调养上不能吃凉的，不能吃很多的大鱼大肉。 有些家长，见孩子长得不好，身体发育不好，就认为是营养 不够，每天都大鱼大肉的想办法给孩子吃，结果是越吃越糟 糕。本身中土很虚，虚不受补，吃了也消化不了。完了这种 沾腻的食榀加重了中土的负担，加重了体内浊气郁结，往往 事与愿违，所以这些孩子吃的一定要尽可能清淡，也不是光 让你吃萝卜白菜，饮食营养上可以改善，不见得非要吃大鱼 大肉才叫改善，其他能用的东西也很多。这些孩子不能吃凉 的，绝对不能吃凉的。再一个，就是不能吃得太咸，吃得太 咸，咸入肾，太咸也伤肾，也容易加重郁结，吃得要清淡， 鱼肉

16、尽量少吃，鸡鸭鱼肉这些比较滋腻的也要少吃，这是饮 食这方面。另外，教育这方面，家长要尽可能的对孩子多引 导，给予一些合适的教育。这个生病的孩子，啥也听不懂， 但也要尽可能多教教。同龄孩子的一些东西，该教的还要教， 潜移默化的去影响他。另一方面，这些孩子郁结得比较重， 老是很调皮。有些能上学，有些不能上学，同学都玩不了， 同学们不愿意跟孩子一起玩，老是调皮捣蛋，这些孩子不能 一直严厉打骂管教。他这种吵闹打骂就是所谓很不听话的表 现，他实际上是体内郁结往外宣泄的方式，这种孩子只能引 导不能打，不能把他管死了。你要是硬打硬骂，管得很紧， 他这种郁结不让往外发散，就会加重病情，甚至会引起意外。 这种孩

17、子你只能想办法引导，他想喊就让他喊，想叫就让他 叫，想摔东西，就给他一个枕头摔，也摔不坏。就是要给他 一个往外宣泄的机会，这也是身体自救的一种方式。这一点 有些父母可能不理解，看到孩子叫，看到孩子不听话，可能 连打带骂，这样就不太好。郁结宜发散，不宜镇压。这是从 日常生活方面，需要家长注意的一些问题。这个疾病我就讲 这么多，大家看还需要什么交流的，可以提出来，咱们可以 再交流一下。课后问答：1.沉香问：大人的精神病也是这样 一种思路嘛？答：大人的精神病跟这个类似，大的用药思路 基本一样，只不过大人有时候跟小孩相比更复杂一些，郁结 更重，不光是痰浊和浊气，可能很多还有一些淤血或者有形 的结滞，可

18、能更多一些，从病机角度的讲可能更复杂一些。 但是大的路子也是这样，你就照着这样去治，应该也会有一 些效果。2.xx问：我们家小家伙这两个月才开始脾气大，有 尿床，乱发脾气，只有看动画片的时候才焕疾静半个小时左 右，肠胃也不是很好，能不能用这个方。答：如果只是(da _ru guo zhi shi)脾气大，可能就是单纯的，也有尿床，可能孩子 他不是典型的多功能症，他可能就是中焦，肠胃不太好，中 焦淤得比较厉害。中土淤的时候也会引起尿床，这个时候， 可以先试着运中焦。帮助消化的、兼运中焦的，加上一点疏 肝，有的孩子就好了。不见得就是多动症的浊气。多动症跟 一般食积引起的脾气大有一点区别，多动症的病

19、程比较长， 一般都是好长时间，而且他这个脾气不是一般的大，他已经 完全不能用常理来解释，完全失常。单纯一点脾气大，不一 定多动症，用这个方子可能有点太厉害了。3.快乐先生问： 那这种孩子也算不算肝气郁结呢？答：那是非常重的肝气郁 结。不是算，就是！4.又问：大人运中焦，也用鲜姜、白蔻 和甘草吗？答：运(dal _y un4)中焦呢，这个方子什么人都可 以试一下，大人也可以。大人我可能用苍术、槟榔多一些。5. 清静问：小孩 6岁，身体偏瘦，每年农历夏天的几个月， 身上经常长小红疙瘩，晚上比白天更痒。天气变冷，身上就 不长小疙瘩，不痒了。小孩为什么会出现这种情况？答:这种 情况估计属于这个中土和肾

20、气都偏虚，身上长小红疙瘩痒痒 呢，这个都属于中焦有湿气，湿郁，土郁木郁，中焦湿气比 较盛的时候，中焦不运的，木气就会郁在里面出不来，身上 就会长小红疙瘩，晚上因为这个气都往里面收，就郁得更厉 害。天气变冷，身上就不长这是什么意思呢？夏天整个阳气 外散，肾阳虚，他再一散的话，中阳就弱，无力运转，就加 重这个郁结，就会出现痒。到了秋冬的时候，这个天气一冷， 阳气内收，肾气就足了，中焦就运转有力，就没有这个浊气 了，转起来这个木气就不郁了，木气不郁就不会长这个小疙 瘩，这种孩子我还是觉得是中土虚、肾气虚，可以泊照这个 运中补肾的角度用点药试试。6. 图图问：皂角、大枣、白蔻、黑丑的一般用量是多少呢？

21、 答：成人的用量呢，皂角不超过 2 克，入煎剂，直接入汤药 煎着喝，打碎了，不需要超过 2克。大枣一般来说有10个 就够了，白蔻、黑丑都用 12克左右就可以了。皂角呢，生 皂角就可以用，晒干的生皂角，连壳带肉带籽整个的称，称 12克，把它打碎了，只称沫的话也不到 1克，或顶多1克 左右。皂角实际是烤一烤，或者放到微波炉里稍微加热一下， 加热到稍微有点香味的时候，是比较好的，它就更柔和一点。7. 太极之美问：我的儿子就被西医诊断为抽动症，但是没有 秽语，上学注意力也很集中，也比较听话，但就是有时候会 不经意的摇头，请问是否就属于这种症状？答：没有秽语呢， 这个孩子呢浊气相对轻一点，有抽动必然是有

22、这个木郁，上 学注意力还集中呢，相对还算比较轻，只要有抽动，必然有 木郁，只要有木郁，必然有肾虚的因素在里面，摇头实际上 也是风动，风动呢，也是下元不固的象，这个方了可以用， 可以去掉化痰的，没有秽语的话，只用舒肝补肾运中就可以 了。8.孝娥问：癫痫是不是一样的道理?答：癫痫和这个小儿 多动症还不太一样，小儿多动症是以痰浊为主，从症状上来 讲，它的表现是以邪气为主；癫痫呢，它的症状是以正气虚 为主，平时他是正常的，只是一过性发作的时候，他就跟抽 风一样晕过去了，他也有痰浊因素，但大部分是以肾虚为主， 以疾病的这种痰浊、郁结、淤滞为辅。小儿多动症呢，这个 很多孩子实际上是以这个郁结为主，郁结甚至

23、重于肾虚。9. 源头活水问：老师，左路淤滞表现为风象，那右路淤滞表现 是什么呢？答：也不是说只有左路淤滞表现为风象，这个话 呢也不能这么理解。一身之气都在流通，所以从这个动的角 度来讲，一身之气都属于木气，只要流通，只要在动，就象 风在流通一样，都属于木气。所以呢，凡病皆郁，只要是病， 它就是有郁。郁的厉害了，它就生风，不管他在左路，还是 右路，都会有生风的表现，郁而生风并不是只有左路才会生 风，我们讲左路的意思，这个郁而生风，它不管在左路还是 在右路，都属于这个肝风的表现。打个比方说，这个右路腹 泻的时候，腹泻属于右路的病，黄元御他在四圣心源里 讲，这个叫风木盗泄，难道这个左路风木之气跑到右

24、路去了 吗？不能这么理解，本身这一气，也没有分阴阳，也没有分 左右。只要是郁结，它就是风木。分左分右，它只是从这个 正常生理的升降或者这个我们用药的方向上来讲。如果一定 要分一下，我们也只能说，偏向于哪方面，左路郁滞，肝气 郁的时候它是容易生风的；右路郁滞一般容易上火，右路郁 滞比较容易不降，左路郁滞比较容易不升；不升的话，就会 郁而生风，不降的话，就会郁而化火，阳气在上面，郁滞的 下不来了，就容易上火长痘痘，长口疮类似这种，实际上它 并不是截然左右分开的，人体里面严格来讲没有一个单独的 左和右，也没有单独的阴和阳，只有一气。10.洁问：请教老 师，运中焦，鲜姜、干姜、炮姜在什么情况下单独用，

25、组合 用？答：鲜姜呢，它是化水气；干姜是温中土，去寒气；炮 姜是慢慢地温中土，还有一点固守中土的意思。所以鲜姜是 在湿气比较盛、化痰湿的时候用；干姜呢是中焦阳虚，这个 中土比较虚寒重的时候用；炮姜一般在正气比较虚，尤其是 这个老人、小孩，中阳比较虚，正气比较弱，不耐干姜的时 候可以用炮姜。ll.szsqml85问：有凝神作用的中药不？答: 凝神作用的中药也有，象这个朱砂、琥珀、龙骨、牡蛎，都 属于凝神作用的中药，那么我们治疗这个小孩多动症，很多 小孩神志不太(shen2 zhi4 bu4 tai4)正常，为什么我们不用这 些凝神的药，凝神作用的药都偏于镇降。小孩，他还是主要 有这个郁结，宜散，不宜收，不宜藏，不宜镇压。所以这种 药我用的并不多，这是我的一个观点，我认为不适合大量用 这种凝神镇定的药。12.虚灵明净问：小孩爱发脾气，爱哭， 是不是肝气郁结，肺气虚