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1、年度用水计划建议表单位编码：单位（个人）：（盖章）填报日期：焦作市水利局制说明1. 本表依据取水许可和水资源费征收管理条例（国务 院令第 460 号）第 42 条和水利部计划用水管理办法制 定。2. 本表作为核定用水指标的依据，用水户应认真、详细、 完整填写，所填数据真实可靠。3. 本表填报范围为使用公共供水月均用水量达到 300 吨 以上（含300 吨）的用水单位和个人以及自建取水设施并已 取得取水许可证的单位和个人。4. 有出租经营场所的用水户除根据用水性质汇总填入相 应栏目外，应另外附加各承租户的单独资料。5. 本表一式两份，一份报市行政服务中心水利局窗口，一 份本单位存档。一、单位基本
2、概况单位名称法人代表通讯地址所属行业管水部门负责人节水员姓名联系电话用水性质居民生活非居民生活特殊用水其它水源类型城市公共供水地表水地下水其它装表 块数装表率一级表二级表三级表二、年度用水计划建议年度建议用水计划量（立方米）用水计 划总量按用水性质分类按水源类型分类居民 生活非居民 生活特殊 行业公共 供水地下水地表水其他需说明的用水情况：三、年度用水项目（）工业用水项目行业名称产品名称单位年产量年产值（万元）备注（二）城镇公共生活用水项目行业名称用水类别单位数量备注房屋建筑业新建住宅m2年 月至年 月新建厂房m2年 月至年 月新建综合楼m2年 月至年 月房屋维修m2年 月至年 月混凝土构件m
3、3年 月至年 月水磨石地面m2年 月至年 月综合零售商场m2客运火车站普客流动旅客人次/日普客列车上水列次/日高铁流动旅客人次/日高铁列车上水列次/日折小编组列车旅游饭店室内设卫生间、供应热水床位快捷酒店，入住率%室内设卫生间、全天供应热水床位星级，入住率%一般旅馆设公共水房、卫生间床位入住率%设公共水房、卫生间、公共浴室床位入住率%餐饮业非经营性食堂人次/日经营性饭店人次/日一般 中档 高档冷饮店m2按建筑面积绿化管理花房m2绿地m2以绿化占地面积为准洗染服务洗衣干kg/日仅指以洗衣为主营业务的用水户理发及美容服务理发美容人次/日洗浴服务淋浴桑拿人次/日盆浴人次/日仅指浴池汽车修理 与维护轿
4、车、微型车辆有冲洗设备中型客车、货车辆有冲洗设备大型客车、货车辆有冲洗设备车辆冲洗车位（机关事业单位最多按1个车位计）专业汽车修理辆场地1000m2以上教育住宿生人学前小学中学大专非住宿生人医院医务（陪护）人员人（陪护人员数量应小于等于床位数）病床床位二等以下 二乙 二甲三甲门诊医疗门诊人次/日电影放映影剧院座位上座率%体育场馆游泳池m3按池水的体积运动员淋浴人次/日体育场（馆）人次/日至内娱乐活动舞厅座位上座率%夜总会座位上座率% （酒吧照此计）公共管理和社 会组织机构机关人员人不包括医务人员、护士等（三）城镇居民生活用水城镇居民无给排水人共户（集中供水龙头）有给水人共户（无排水及卫生设备）
5、有给排水人共户（无卫生设备）人共户（具备洗浴条件）人共户（热水直供）（四）其他用水项目项目名称用水类别单位数量备注集中供暖集中供热采暖补水m2气暖供热方式不填（供热单位填写）中央空调空调覆盖面积m2取暖月至月/取冷月至月本用水户已详阅填表说明，并对所填报的数据的真实性负责填报人： 填报日期：填写说明1. “申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。单位名称 应与单位公章所使用的名称一致。2. “法人代表”按法人单位代码证书中的法定代表人填写。没有法定代 表人的，填单位实际负责人。3. “详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。4. “居民生活”指居民社区、福利院、敬老院、学校、幼
6、儿园等单位生活用 水。5. “非居民生活”指工商业及其他类用水，包括工业企业、交通运输企业、 各医疗卫生单位等用水，财政全供事业单位、团体、部队、社区、饮食业、修理 业、服务业、金融保险业、邮电通讯业、旅栈业、建筑业、旅游涉外星级饭店、 大众浴池等非居民用水，不含特殊用水、特殊水质水、建筑疏干排水、地温空调 取水、水力发电等。6. “特殊用水”指洗浴、洗车、滑雪、水上乐园、高尔夫球场、净化（纯水 离子）水厂、美容美发、洗头洗脚、咖啡厅、歌舞厅、茶座、室内外游泳池等用 水。7. “用水性质其他”指特殊水质水、建筑疏干排水、地温空调取水、水力发 电用水等。8. “水源类型其他”指矿泉水、地热水、建筑疏干排水、矿排水等。9. 行业名称、产品名称 、单位严格按工业 与城镇生活用水定额 （DB41/T385-2014）和农业用水定额（DB41/T958-2014）规范填写，定额中 没有的产品，其名称按行业规范名称填写。10. 工业生产企业用水量按照产品定额核定，其内部员工办公、生活用水等 项目不再单独计列。11. 学校、医院、宾馆用水定额为综合性定额标准，不再核算其他项目，学 校（按学生人数）、医院（按病床）、宾馆（按床位）。12. 基建、绿化用水可以另外计算用水指标。
河南计划用水管理手册
