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1、内 蒙 古 自 治 区 优 质 样 板 工 程申 报 表工程名称 申报单位 （章）申报日期 填 表 说 明1、申报自治区“草原杯”工程质量奖、自治区优质样板工程的企业，要按规定时间填写申请表。填表字迹要工整、清晰，复印的表格无效。2、只有申报自治区“草原杯”工程质量奖，才填写参建单位，一个项目最多只能填报两个参建单位。3、申报理由一栏，要说明申报工程是否符合自治区“草原杯”工程质量奖、“自治区优质样板工程”申报条件的逐项要求。4、工程名称、建设地点、企业名称、参建单位名称和地址等要详细填写。5、施工工期是指合同工期或计划工期和实际开工至竣工的施工时间。6、经济效益是指施工企业合理组织施工，在缩
2、短工期、节省劳力、节约材料、降低成本和保证质量等方面取得的综合效果。7、存在的质量问题，是指施工中发生的质量事故和存在的不符合技术规范、质量标准和设计要求的质量问题，并需说明处理情况及结论。如未发生以上问题，可填写“不存在质量问题”。8、工程质量、安全核定意见要由对该工程实施质量、安全监督的工程质量、安全监督站对工程质量、安全提出具体评价意见。9、盟市建设行政主管部门对自治区各部门申报工程的意见，主要是说明申报工程在地方所具有的质量水平。工 程 概 况工程名称建设单位项目负责人工程地点建筑面积小区会计开工时间竣工时间备案时间设计概算结构类型竣工决算参建单位工作情况（申报“草原杯”填写）参 建
3、内 容工 程 量质 量 情 况评为地区、部门优质工程的时间是否参加“草原杯”的评选申 报 单 位 情 况单位名称（全称）通讯地址项目经理联系电话施工单位参 建单 位参 建单 位参 建单 位单位名称（全称）通讯地址项目经理联系电话监 理 单 位申 报 理 由 施工中采用了哪些新技术、新工艺及新材料工 程 质 量保 证 措 施施工工期（实现合同工期或计划工期情况）经济效益情况（施工企业的综合经济效果）存 在 质 量问 题 情 况有无安全事故住宅小区（群体）单位工程一览表序号单位工程名称建筑面积（）质量情况单位工程个数： （个）合计面积： （）质量监督部门意见：年 月 日（章）工程监理公司意见：年 月 日（章）建设单位意见：年 月 日（章）勘察单位、设计单位意见：年 月 日（章）使用单位（房地产管理部门）意见：年 月 日（章）盟、市建设行政主管部门或自治区各部门或各地质量管理协会初评意见：年 月 日(章)自治区建设工程质量管理协会复查意见：组长：成员：自治区优质样板工程评选委员会审定意见：参加人数赞成人数
内蒙古自治区优质样板工程申报表
