谈谈APN排班体会-紫雨

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1、浅谈对 APN排班的一点体会老院骨科刘 婧为切实加强医院临床护理工作，有效落实基础护理规范， 真正为广大病患提供安全、优质、满意的护理服务，国家卫生部于2010 年正式启动了“优质护理服务示范工程”活动。作为永州市唯一的一所三甲医院，我院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，走以人为本、科技兴院的道路，在护理服务方面一直保持着自己的优势和特色。在卫生部面向全国开展的 “优质护理服务示范工程”活动中，由于医院护理班子的正确领导，加上骨科护理团队的齐心协作，我科一区跻身成为了全国300 所优质服务示范病房之一。适应现代护理管理要求，也为更好地促进优质护理服务活动的顺利开展，真正提升护理服务

2、效果， 我科开始对传统护理排班模式进行改革试点。2010 年 5 月， APN排班制在我科正式实行。 APN班，是将护理班种由传统班种整合成连续不间断的 A、 P、 N 三班，按 A 班（ 7：30 15：00）、 P 班（ 15：0022： 00）、 N 班（ 22：00 8： 00）安排班次，以护理组长带领责任小组的团队模式开展工作，设立护理组长、责任护士、助理护士等岗位。这是一种将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，通过高低搭配，实现护理服务均衡的一种护理排班模式，核心就是护理人员分层级管理的理念。实行 APN排班，根本目的在于通过APN排班与优质护理服务活动的有

3、机结合，实现“夯实护理基础，使护理工作精细、实在，真正做到病人满意、家属满意、医务工作者满意”的护理工作目标。如今，与层级管理密切结合的APN排班模式已经在我科实行了近1 年，可以说，APN排班模式对于传统护理排班模式的冲击几乎是革命性的，对于提升我科护理服务的作用和效果都非常明显。身为骨科护理团队的一分子、 又是 APN班的参与者和实践者，在此谈谈我的一些体会与感受，供大家交流和探讨。【基本情况】： 骨科一区：共有病床 33 张，护理人员 18 人，其中护士长 1 人、主管护师 2 人、护师 4 人、护士 5 人、助理护士 6 人。【具体做法】： 排班坚持分层组合、新老搭配的原则：每组人员相

4、对固定，将一区 15 名护理人员分成3 组，每组安排 1 名护理组长（由高年资护士担任） 、1 名替补组长和2 名助理护士，其余三名护士为机动人员，实行A 班 2 人， P 班2 人、 N 班 2 人、主 A 一人和护理班三人（为正常白班）。白天另设办公班、总务班，各由 1 名护士承担工作，上班时间为 8：0012： 00、14：30 17：30。护士长则为正常行政班，同时每天安排 4 人轮休。一般要求上午班人员提前 30 分钟接班，完成对病人的晨间护理及与 N 班对病人的床头交接，接班后由组长统筹安排本组工作。每个 N 班补休半天假。【个人体会 】：由于 APN排班法既充分体现了以护士分层级

5、管理为基础、 以病人为中心的护理理念， 又充分考虑了骨科护理工作的实际状况， 因而在日常护理工作实践中收效很好。体会一： APN排班立足于病人、病情的需求实际，集中体现了“以病人为中心”的护理理念。在传统护理排班模式中， 护士交接班均在凌晨进行， 会经常出现病人被吵醒而影响其睡眠的情况； APN排班模式将 P 班与 N 班的交接时间提前到 22：00，就完全避免了护士交接班对病人的影响。 同时，护理人员的交接班时间与医生的交接班时间错开，也避免了传统排班模式下集体交接班以后病房容易出现的医护人员聚集现象，使病房保持安静、有序。与以前相比，实行双 P 班和双 N 班，不仅加强了中晚班的护理力量，

6、 彻底改变了过去中晚班护理人员不足的窘状， 而且保证了护理工作的连续性，能够真正做到为病人提供无缝隙的服务。每月例行的病人满意度调查显示： 实行 APN班以后，由于有专科护士的指导，患者各项功能锻炼的依从性大大增强； 由于护士巡房时间增加， 病房陪护率大幅度下降，病人的住院成本降低；由于基础护理落实到位，病区环境大为改善，病人舒适感增加，病人满意度由原来的90.3%提高到现在的 96.7%。体会二： APN班的实行，有利于为病人提供优质均衡的护理服务，提高了护理质量和效果，降低了护理风险。2我科一区自实施 APN班以后，通过科学组合， 将不同层级、 不同能力和工作经验的高年资护士与低年资护士组

7、成合作团队， 人员合理搭配， 人尽其才，彻底改变了过去护理工作在不同时段存在的服务不均衡状况， 使病人随时能够得到优质、均衡的护理服务。同时， APN班使交班次数由原来的 5 次降低到 3 次，减少了因交班次数过多而出现的时间浪费， 极大地减少了由于交接班过于频繁、 对病人缺乏必要了解而存在的安全隐患，避免了夜间意外的出现和风险的发生。体会三： APN班有利于医生与护士之间的协调配合，增强了团队凝聚力，提高了医生对护理工作的满意度。APN班通过各班职责的分移调整，工作相对均衡，护士执行医嘱及时高效，医护工作配合更为紧密和协调； 中晚班医生单独值班时， 护士积极配合医生参与危重患者抢救工作， 提

8、高了医疗护理质量和薄弱时段突发事件的应急能力， 使医护关系更加和谐， 增强了科室团队精神及凝聚力； 护理组长参与科主任组织的查房，加强了护士与医生的沟通和交流； 护患关系的改善， 提升了患者对医院工作的整体认可度，促进了医患关系的改善，为医生工作创造了和谐的治疗环境。体会四： APN排班通过调动和发挥护理骨干的积极性， 为年轻护士的成长提供了更加广阔的发展空间。由于 APN班非常重视发挥护理骨干的积极作用， 其“传、帮、带”的临床护理培养教育体系， 能够为初级护士的专业成长提供充分的空间和时间， 也使得高年资护士的组织、协调、沟通能力得到提高。此外，通过高年资护士对低年资护士的指导、帮助，不仅

9、提高了护理质量和安全性， 减轻年轻护士的工作风险与心理压力，有效防范医疗纠纷， 也增加了高年资护士的成就感。 由于年轻的护士有了更多的专业成长时间和空间，使各级护理人员的满意度增加了。体会五： APN班最大程度地让白衣天使真正享受到人文的关怀， 充分体现了“以人为本”的管理理念。实行 APN班以前，我们病区 70%的晚夜班都由年轻护士承担，每个年轻护士通常每月要上 10 个晚、夜班。实行 APN排班，其实不仅仅是交接班时间的调整那么单纯，更多体现的是医院对护士特别是年轻护士的人文关怀： 年轻护士不再3单独值 N 班，工作压力和心理压力大大减轻； 高年资护士对 N 班的分担， 使年轻护士每月一般

10、只需上 45 个 N 班，晚班时间明显减少； P 班对护士休息的影响降到最低限度， 不再像以前晚班那样令人感到身心疲惫。 所以，尽管每月上班时间没减少太多，但各级护理人员尤其是低年资护士对夜班的总体感觉明显好了。就骨科实际情况而言， APN班实行后，由于工作与休息时间相对集中，护士们可以自由支配的时间多了，与家人朋友共处的时间自然增加了， 工作之余也能够更好地兼顾家庭与个人学习了，个人家庭生活更为充实与和谐。 APN排班模式实行之初，由于涉及到改变护士原有的生物钟及其与家人相处的时间， 开始时部分护理人员存在一定的排斥心理， 但通过一段时间实施， 大家慢慢发现 APN班可以减轻心理压力及工作量

11、，而且下班后不再有传统排班模式下的疲劳感。目前，我科绝大多数护士都已经接受并喜欢这种排班模式了。当然，由于我们应用 APN 班的时间还不很长， 还处于逐步实践、 探索阶段，对于 APN 排班模式的优势与不足还需要一分为二、正确认识。对于APN 班存在的一些问题， 诸如若由于病区护理人力资源不足， 在排班时就不能充分保证每班都有老、中、青合理搭配；由于 N班时间较长，工作繁忙时护士会有较明显的疲劳感出现，等等，这些都是需要我们今后逐步解决的问题。总之，实行 APN班是护理工作发展的需要， 是势在必行的革命， 是不能改变的潮流。对于 APN排班模式的实行，我们不能笼统将其归结为护理排班方式的简单改变，这是我院护理资源管理模式的一次重大变革， 是我院护理人员分层级管理的最佳体现，是我院护理工作逐步走上科学化、规范化的坚实基础。尽管 APN 排班模式在我院还没有全面展开， 还需要大家进一步的研究与探索， 但是我相信，只要我们不断转变观念，与时俱进，在实践中不断总结与完善它， APN排班模式就能更加适应我们的工作特点、 更加充分发挥出我们的护理优势， 使我们的优质护理服务工作做得更好！4