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1、康惠尔伤口敷料治疗骨科患者溃疡期压疮的护理体会 中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-136-01 压疮是由于局部软组织持续受压、血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死，从病理学角度称之为“压迫性溃疡或压疮”。压疮是骨科患者常见的并发症。我科从2012年1月2013年1月对溃疡期压疮采用康慧尔伤口敷料来治疗，效果良好。现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 我科共收治带人溃疡期压疮患者33例，其中男15例、女18例，年龄5490岁，平均年龄71.5岁；截瘫13例，骨盆骨折7例，脊椎骨折8例，股骨颈骨骨折13例。压疮病程
2、740天。压疮位于骶骨部29处，足跟部4处，压疮面积2cm3cm7 cm10cm。按压疮分期的标准，均处于溃疡期。 1.2创面处理方法 局部清创，去除表面坏死组织，最后用生理盐水冲洗待干，然后用相应面积的康慧尔伤口敷料贴敷创面。康惠尔贴大小以超过创面2cm为宜。 1.3使用康惠尔贴的护理方法 1.3.1正确使用康惠尔贴 使用康惠尔贴时要使皮肤干燥后方可贴敷，贴时撕开泡沫贴的一边贴于皮肤压紧后，两手拉住两边塑料膜轻轻向下拉，不可过度牵拉皮肤，使康惠尔贴完全平整地覆盖皮肤，避免有褶皱，使覆盖皮肤处于密闭环境。 1.3.2局部创面的观察 测量创面面积，当敷外料外观变成乳白色且面积大于创面面积，提示更
3、换敷料。如有大小便污染或有渗漏、周围卷边粘贴不牢时，及时更换敷料。一般3天更换一次，最长不超过7天。 2、结果 33例患者全部愈合。其中5例为转入中医理疗科治疗，跟踪随访患者痊愈。压疮愈合时间740天，平均换药10次，治疗中无不良反应，愈合后无明显瘢痕形成。 3、讨论 康惠尔伤口敷料是一种新型水胶体敷料，具有半通透性，它允许氧气和水蒸气通过，阻隔水分丢失和各种微生物的侵入，对压疮起到保温、保湿作用。当伤口使用康惠尔敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这样的氧分压情况下，血管形成加速，血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而促进肉芽组织的形成，而且在局部形
4、成张力，刺激释放巨噬细胞和白介素，提供类似体内核心体温（37）的恒定环境，为组织、细胞的再生与修复创造事宜的温度条件。辅料与创面不粘连，无干痂形成，避免新生肉芽组织再次机械性受损。 康惠尔伤口敷料含有的高分子聚合体颗粒，具有特殊的三维树状发泡结构，能够快速、大量的吸收渗出液，同时，吸收到发泡结构中的渗液被锁住，原位保留，不会返渗到伤口表面。柔软的泡沫垫可均匀的分散压力，特别适合骨突部位的压疮。 应用康惠尔贴治疗溃疡期压疮的过程中，应做好以下护理：（1）局部基础护理：保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清理，保持床单平整干燥，每2小时翻身1次，避免推、拉、拖的动作。建立翻身卡，班班交接。（2）加强饮食
5、营养：营养不良时压疮形成的主要危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以保证营养摄入，促进创面愈合。（3）加强心理护理及健康宣教。向患者及家属讲解压疮发生的原因、转归及预后，教育患者和家属共同参与压疮预防及治疗，增强患者战胜疾病的信心。 实践证明，应用康惠尔贴治疗溃疡期压疮，治愈率高，操作简便，可不必打开敷料就能检查创面情况，省时省力，无不良反应，患者痛苦小，依从性高，从一定程度上缩短了治疗时间，节省了费用，减轻了护士的工作量，方便管理，患者及家属乐于接受，值得在临床中推广应用。 参考文献： 1 崔炎.护理学基础M.北京：人民卫生出版社，2004：156-157. 2 宋妮.康惠尔伤口护理敷料在压疮治疗中的作用J.基层医学论坛，2010，14（6）：525-526. 3 姚鸿，陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展J.中华护理杂志，2008，43（11）：1050-1051.第 3 页 共 3 页
康惠尔伤口敷料治疗骨科患者溃疡期压疮的护理体会
