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1、2020 外展神经麻痹 Abducens Nerve Palsy 陈锦琼外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的解剖3 外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的解剖4 Neurosurgery 61:ONS-7ONS-14, 2007 外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的流行病学 年发病率11.3/100,000 在一组4278 例获得性眼外肌颅神经病变中， CN VI 43.8%, CN III 28% ， CN IV 15% 5外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的病因 微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病
2、及高血压患者） 外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性6外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的病因7Chi Sulene L,Bhatti M Tariq. The diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.J .Curr Opin Ophthalmol, 2009, 20(6): 423-9.外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的临床表现 症状： 复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视
3、运动减慢8外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的影像学 对于非孤立性 年龄低于50岁 既往肿瘤史 没有微血管病风险因素 建议头颅MRI增强 也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强9Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的影像学10Elder Chr
4、istopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的鉴别诊断 重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征 会聚痉挛11Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated A
5、bducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的治疗 治疗取决于病因 孤立性的血管性的外展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度12Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosi
6、s.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹的预后 孤立性麻痹：73 %完全恢复 外伤性： 88 % 血管性： 62 % 肿瘤性或动脉瘤：40%13Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69.外展神经麻痹 20
7、171120糖尿病性眼肌麻痹糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32 %, 53.11 %, 36.36 %, 2.8 % for cranial nerves VI, III, IV主要见于2型糖尿病最重要的 危险因素：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险因素14Al Kahtani Eman S,Khandekar Rajiv,Al-Rubeaan Khalid et al. Assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national diabetes registry cohort.J .BMC Ophthalmol, 2016, 16: 118.外展神经麻痹 20171120总结外展神经麻痹病因复杂多样微血管病变性外展神经麻痹最为多见增强MRI对于诊断有帮助 外展神经麻痹 20171120外展神经麻痹 20171120
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