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1、1心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别室性期前收缩的特点为：VI导 联QRS波呈单向或双向型，V6呈QS或rS型;以左束支阻滞多见;有固定的联律间 期，后有完全性代偿间歇;畸形QRS波的起始向量与正常下传者不同。2心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别前者的节律大多绝对不规则： 心率极快时才基本规则，而后者基本规则（R-R间期相差仅在0.020.04s）或绝对规则; 前者QRS时限多为0.120.14s,易变性大;而后者QRS时限可大于0.14s，如0.16s则 肯定为室性心动过速，此外易变性小;前者无联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期 并固定，发作终止后有代偿间歇;前者无室性
2、融合波而后者有;V1V6导联QRS波 方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速;如出现连续畸形QRS波时，如 电轴发生方向性改变者。多为室性心动过速（扭转型室性心动过速）。3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别室性心动过速的特点是：心室 率在140200次/min,大于180次/min者少见;心室节律可稍有不齐或完全整齐，R-R 间期相差仅0.020.04s;QRS波很少呈右束支阻滞图形，无预激波;可见到心室夺获, 有室性融合波;室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。预激综合征伴心房颤动的特点是：心室率多在180240次/min;心室节律绝不 规则，R-R间期
3、相差可大于0.030.10s;QRS波宽大畸形，但起始部可见到预激波; 无心室夺获故无室性融合波;发作前后，心电图可见到预激综合征的图形（表1）。表1心房颤动伴其他心律失常的器别Whiffet丨wSff-vrt心总过豪Yfck-T徒崎犀的號福和一毎.嶠UH*【N琴竜大形QHiYift 町QRS-Ttlf ME大M松传*册评讒制i曲i卄内府林书性 心对烛建鼻i电z 亍 fl ft # Rl 阳或収摘餐 女不瓷个性 HVRI4阳可8 *V, 事唱 CKItH-H 或 1JHR,斌曜 支朗掃憎花， v,騒为m相QtLT 披QH剛时0 1： 114.峙燮忤丰一 rj刘郴1关-FM.V*T无鬓隔歎件溶怎
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房颤鉴别诊断
