干眼病的健康教育

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1、干眼病的健康教育1 定义和分类目前认为干眼病是由于泪液量的减少和 （或） 质的改变而引 起的眼部症状与体征，主要表现为眼干燥感、异物感、刺痛感、 眼痒、畏光等症状。泪液由泪腺分泌产生覆盖眼球表面，含有维 生素等营养物质及溶菌酶 等抗菌物质，是人体的固有防御机能， 保护和营养眼球表面。 对一些外界因素如风、 热、烟雾、异物等， 泪液对眼表有防护作用，泪液分为两种类型：1）有泪液由 副泪腺分泌持续性产生，含有天然抗菌物质抵抗感2）反染。（ 射性泪液由泪腺分泌。对刺激、损伤、情绪反应时产生。两种泪 液的平衡， 加上瞬目反射，保证眼的舒适良好润滑和保护。泪液分布于角膜表面形成泪膜， 分为三层，最外层为

2、脂质层， 由睑 板腺分泌物构成，中层为水质层，由副泪腺及泪腺分泌；内 层为黏液层， 由结膜杯状细胞分泌物构成。干眼病患者可分为两大类。 一方面由于全身疾病如干燥综合 征、关 节炎、糖尿病等使泪腺不能产生足够的泪液引发干眼病； 另一方面是由于 环境因素，如长期使用电脑，眨眼次数常减少， 角膜得不到湿润，眼睛就 会出现干燥酸涩的症状而诱发干眼病。2 干眼病的常见原因2.2 年龄：随着年龄增加泪液量下降， 具有润滑作用的固有 泪液 量 65 岁比 18 岁少 60%。有时由于固有泪液形成少，导致眼 部刺激反而引起反射性泪液量增多2.3 环境：高空、阳光下、干燥、刮风的环境下，使用加热 器、吹 风机、

3、空调都可增加泪液挥发减少眼润滑。2.4 接触镜：接触镜戏剧性的增加泪液蒸发， 影响角膜营养， 引起 眼刺激、疼痛、蛋白质沉淀。研究表明干眼症是接触镜不适 的主要原因。2.5 药物：某些药物减少润滑性泪液的分泌， 包括抗充血药、 抗组 胺药、利尿药、心脏病和溃疡病药物、口服避孕药、抗焦虑 药、麻醉药、 含（3 阻滞剂的药。2.6角膜屈光手术：引起的干眼症多为暂时性，一般持续 16 个月。原因主要是因为角膜神经末梢纤维被切断，角膜知觉减 低，泪液 产生的神经调节障碍。 其次，手术后角膜表面曲率改变， 泪膜的厚度及分 布改变， 影响泪膜的稳定性。 术后眼药的使用也 会加重干眼症。2.7 眼表疾病：

4、结膜炎、睑缘炎等眼病2.8 全身疾病：干燥综合征。3 干眼病治疗和护理3.1 治疗干眼病首先应确定引起干眼症的原因， 并非所有干 眼病都 是因为泪液产生不足所至。引起干眼症状的三个因素中，即泪液产生少，引 流过多及泪液质量下降， 任何一种因素都可引 起干眼症状。 如果错误针 对某种因素治疗非但不能减轻症状甚至 可能加重干眼症状。 治疗干眼病的 方法有很多， 可针对病因用不 同方法：滴用人工泪液；局部用花生油、麻 油、鱼肝油、蜂蜜或 温和眼膏等可改善重度干眼； 也可戴亲水性软角膜接 触镜，以保 持角膜的湿润，但要防止感染及镜片变干。如果上述治疗无效，也可用药物刺激泪液的分泌；如果靠药物刺激还不管

5、用，可以考 虑手术。3.2 干眼病的日常护理：（ 1）饮水：多饮水显然有利于干 眼病，如果身体脱水， 眼睛也必然脱水。 在干燥环境、 空调环境、 过热、过冷环 境下，空气中湿度会下降。如果有可能，尽量避免 这种环境。空气的流动 如刮风，也会加速泪液挥发，应避免风扇 直接吹面部。（ 2）加湿：卧室内或办公室放置加湿器改善环境 湿度，如无加湿器可以用微火煮沸水代替。3）人工泪液：一 些由药物、眼感染和接触镜引起的干眼症消除原因后症状减轻和 消失。一些干眼症需长期用人工泪液只能减轻症状而无法治愈。使用不含防腐剂的人工泪液。人工泪液的防腐剂会扰乱有泪液 的组成。可试用不同品牌不含防腐剂的人工泪液产品，

6、 找出一种 自我感觉最舒适的 产品，以备随时应用。一般 4 次 / 日，并根据 情况调整次数。（ 4）亚麻子油：据报道，每日口服亚麻子油 2 汤匙或按 说明服用， 可以增加泪液脂质层的质和量。 似乎液体比 片剂效果好。但 液体味道极差，和果汁、酸奶混合后服用可以克 服之。 （5）眼膏：对于 夜晚闭睑不全的人可于睡前使用眼膏以 保持角膜湿润。（ 6）护目镜：在 过冷过热以及刮风的环境中戴 护目镜是有益的。 如果睡眠时半睁眼， 可 戴游泳镜并配合用凝胶 眼药。（ 7）泪小点栓：泪小点栓可以有效缓解干不推荐使用灼烙眼病状。选择 合适的规格放置暂时性或永久性的泪点栓。法永久封闭泪小点。 因为角膜屈光手

7、术后的干眼症是暂时性的。常在 36 个月后症状消失。（ 8）睑缘炎治疗：用热水和儿童香波清 洗睑缘和热敷 可以使睑板腺管开口通畅，有利于泪液的脂质分 泌。（ 9）药物：环抱霉 素可以通过减轻泪腺、睑板腺管及结膜的炎症而使泪液成分分泌正常。 该 药是目前用于慢性干眼症的惟一药物。一般需持续用药3个月方能有效。4 干眼病的预防为预防眼疲劳，不少人纷纷采取了不同措施，在办公桌上备用一瓶 眼药水就是最常见的现象。不过由于缺乏护眼知识，选择这种措施未必 就科学，预防干眼病注意以下要点：（1）克服在干眼病认知上的误区： 眼睛干燥就点眼药水：当我们长期面对电脑或大气污染等原因引发眼睛干 涩酸痛、疲劳不适的时

8、候，第一时间想到的恐怕就是去药店购买眼药水。 过度使用眼药水就是我们最容易踏入的误区，泪液替代药滴得过于频繁， 不仅对于干眼的治疗没有好处，反而会加重症状。许多眼药中都含有防 腐剂，会对眼表造成不同程度的毒性。所以，尽管昂贵，但在干眼病人中 推荐使用不含防腐剂的眼药，眼睛出现不适时要咨询专业医生，不要随意 乱滴眼药水。干眼病一次就能治愈：干眼病需要长期治疗，不是看1次 医生就能治愈的，而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是全身疾病 还是环境因素引起的干眼病，都只有去除了病因才能根治。患了干眼病会失明：很多患者担心干 眼病会 导致失明，心理压力较大。其实只有极少数由于全身疾病引起的干眼病 会致盲，大部分患者在专业医生的指导下用药不会导致失明。（2）养成 良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。（3）注意用眼卫生，定时休息， 看书或者看电脑等需要注意力集中的工作，建议每隔50分钟就休息510 分钟，注意眨眼的次数。戴角膜接触镜者应注意取戴时间，让角膜得到充 分休息和营养。（4）计算机屏幕和眼睛的距离保持60 cm,并且屏幕要比 眼睛低。（5）眼球表面的疾病如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需 要咨询眼科医生并积极治疗，切勿自行买药。（ 6）角膜屈光手术后尤其应注意严格按医嘱用药。 收稿日期： 2007-04-05