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1、精品文档 仅供参考 学习与交流医院迎接运城市医院管理年活动和平安医院创建活动督导检查汇报材料【精品文档】第 11 页xx医院迎接医院管理年活动和平安医院创建活动督导检查汇报材料督导检查组各位领导、专家:你们好,我代表全院职工向前来我院进行医院管理年活动和平安医院创建活动督导检查的各位领导、专家表示热烈欢迎和衷心感谢！我院是一所为xx地区居民服务的综合性职工医院,（xx医院简价，）担负着xx万余人的医疗保健任务。下面，我将医院管理年活动和平安医院创建活动工作汇报如下：医院管理年活动汇报一、医院管理年活动情况根据年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案的精神，我院按照方案的
2、要求，认真组织全体院领导、科主任、护士长学习文件方案和考核细则，各部门、科室对照细则，层层落实，逐条逐项落实，开展管理年活动有力促进了医院各项工作向前迈进。（一)加强医院管理，提高医疗质量，保证医疗安全1、严格依法执业，规范执业行为按照“管理年”的方案和细则，完善相关的医疗制度，执行国家及卫生部的有关法律法规，医院依法执业，对从事医疗工作的人员必须按照卫生部的标准，执行专业人员的准入制，按照执业医师法、护士管理条例等法律法规，杜绝未取得执业证的人员上岗，严禁跨专业、跨学科行医，对招聘、外聘人员把好执业准入关，严格审查执业证、资格证，严格界定各类医护人员的执业范围，做好依法行医。2、提高医疗质量
3、，保证医疗安全建立健全医疗质量委员会，使医疗质量控制网络更加健全，院、科两级责任更加明确，建立和完善各种规章制度和岗位职责。落实十二项核心制度，对全院的工作制度及各科工作人员职责，医护操作规程进行修改、补充和完善。院领导和职能科室主任经常深入临床一线，以十二项核心制度为准则严把医疗文书书写质量，加强对医疗文书书写的培训，对运行病历实施不间断控制。每月抽专人对病历终末评审，发现问题及时采取措施，整改解决。坚持每月一次的业务大查房，业务院长带领职能科室逐一科室查医疗、护理方面的问题，及时解决科室在医疗中遇到的困难，危重病人的强化管理。加强对重点区域、重点环节的管理，确保病人安全治疗，充分发挥各职能
4、部门的作用，严格绩效考核方案，不断完善考核方案，实现治疗考核的科学化、制度化、规范化。促进医疗各项制度的有效落实，使医疗质量安全有效运行。3、坚持业务学习，不断强化法律法规意识按照医院管理年活动的要求，经常派人参加省卫生厅的各种培训班，参加培训班的人员回院后及时传达和落实会议内容和要求，如：合理用药培训、处方管理培训、抗菌素临床应用培训、麻醉药品管理办法培训、药物不良反应培训等；每月对处方进行检查，不合格者通报处罚，进一步规范抗菌素的合理使用，成立了药品不良反应委员会，坚持领导抓，完善药品不良反应的报告制度，制定了药品不良反应上报奖惩制度。不断强化医护人员的“三基三严”训练，四季度再次开展医疗
5、文书、护理文书、院内感染系统培训，根据其他医院在医院感染方面出现的问题，在本院找差距，存在问题及时纠正，采取请进来授科，请西安医科大学教授进行业务、服务质量的培训，临床带，岗位练，个人学，互相帮助等形式，加大人才培养力度。对医疗器械的不良事件进行教育和强化，严把医疗器械质量关。对毒麻药品严格管理，规范了精神药品的使用。4、执行院务公开制度，自觉接受群众监督向社会公开医院的各种收费项目，通过电子显示屏显示医疗服务价格，药品价格，新技术项目开展情况，建立群众意见箱，设立举报电话。聘请院外监督员。及时向运城市卫生局上报医院的各种信息。5、合理用血，加强血液管理储血管理工作非常重要，输血科从检验科分出
6、来，单独管理，专人负责，保证临床安全合理及时用血，认真落实输血的各种规章制度，审核用血申请、用血审批，仔细登记，严格输血的各种操作规范，掌握输血适应症，我院地处运城边缘，为了使患者及时用血，我们制定了和河津调血制度，相互补充，即不浪费，又保证用血。成份输血率百分之九十以上，达到合理安全用血。6、十分重视医院感染工作医院有专门的院内感染管理人员，严格履行职责，认真落实医院感染管理办法、医疗机构卫生消毒技术规范、医疗废物管理条例、制度、办法、xx省医院感染管理质量标准及xx省医院复审标准，针对今年卫生部通报几起关于院内感染案例，从中吸取经验和教训，查找我们医院的不足和问题，认真进行整改，制定相关措
7、施。四季度安排每周一下午对全院的医务人员进行院内感染的强化教育，院内感染科不定期对科室的院内感染工作进行检查并通报考核。加强重点部门的监督和管理。7、加强急诊科、ICU工作的管理提高急危患者的抢救成功率建立健全急诊科的急救系统，固定专业人员，急救设备设施完好备用，加强急诊人员的专业培训，参加省卫生厅组织的急诊培训班，急救药品定点摆放，定期检查。做到急诊处置迅速到位，严格执行十二项核心制度，特别是首诊负责制必须落实到位，对急救设备的使用要求急诊人员人人掌握，熟练应用。建立急诊绿色通道，提高抢救成功率。医院建立专门的ICU病房，成立ICU科室，主任护士长机构健全，建立ICU的各种管理制度，配备IC
8、U的设施，并派人在市中心医院学习，主任和一名护士在xx医院进修半年，提高医务人员的专业技术水平，严格管理，制定了ICU室的准入和准出的制度，以医疗十二项核心制度为准绳，严格要求，提高危重病的抢救成功率。8、加强对医技科室的管理，提高仪器的使用率和准确率医技科室树立为临床服务的理念，检验科建立完善科室的各种规章制度和操作规程，制定设备保养和维护制度，坚持一切为患者服务的宗旨，简化收费流程，严把质量关，参加xx省临检中心的质控评比，每年的质控都获得优秀奖励，临床各种检验值误差达到省临检中心的要求。病理检验新购进分析仪，提高了诊断水平，减少了误差。不断加强人员培训，放射科不断加强人员的学习，尽量减少
9、患者等待时间，CT医务人员二十四小时值班，及时服务于患者，提高CT的准确诊断率。功能科室加强人员培训，提高业务水平，合理安排检查人员，减少患者排对时间，提高设备使用率，提高诊断符合率。（二）改进服务流程，满意服务患者为了更好服务患者，减少就医环节，我们采取了以下几点措施：一是建立了服务导医流程，为患者提供咨询服务；二是开展方便门诊室，减免挂号费，实行检查优惠卡；三是降低普通门诊挂号费，多窗口挂号，减少排对；四是星期六上午继续上班，方便职工家属就医；五是开设独生子女和家属及慢性病专用窗口；六是确定了定点药店直接刷卡购药，满足职工的需求；同时在收费窗口安装显示屏，公开收费透明度；门诊大厅放置饮水机
10、、轮椅服务患者，总之一切为病人着想，服务于患者。（三）构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生针对目前医疗纠纷发生有上升的势头，群众的法律意识不断增强，医院要应对目前的形势，转变观念，改进工作作风，教育员工在工作中对病人充满热情、微笑服务、尽职尽责；医务人员不断地学习专业知识，提高自己的业务水平，外请三名专家来院进行授课，转变职工的思想观念，职工的思想定位，如何更好的把握自己，进一步提高全员的整体素质。同时制定一些规章制度如：首诊负责制的具体措施、推诿患者的考核制度、病人在住院其间一切事宜的责任人由谁承担等；严格各种谈话记录，提高病人的知情权，完善患者在医院的投诉制度，及时解决患者提出的问题，把
11、纠纷的苗头消灭在萌芽中，院预防保健科积极做好宣传教育工作，提供健康咨询服务，化解矛盾，尽最大努力建立和谐的医患关系。（四）按标准收费，降低药费比例，为患者减轻负担为了解决老百姓看病难看病贵，中央到地方政府都在积极努力想办法，医院要严格控制药品价格和药品占医疗费的比例，杜绝不合理的检查。医院财务由总厂统一领导，统一管理，一切财务收支全部纳入财务部门统一管理，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。在临床用药中，坚持合理用药，药品比例不能超过等级医院的要求，每月对科室在门诊和住院患者用药不能超过比例，超过的进行考核通报，做到用药特别是医保目录以外的药要征得病人同意，医院进药严格执行山西省药品网
12、上的招标价格，坚决禁止以回扣促销药品。医疗收费价格由医院的电子屏公示，大型检查必须由患者同意签字方可进行。 （五）医德医风建设常抓不懈，树立医院的良好形象医院专门成立医德医风领导小组，由专人负责，每年召开一次医德医风座谈会，广泛征求全山西企业职工家属的意见，提出整改意见，今年邀请两位专家来院讲课，对职工进行素质教育，开展“八荣八耻”社会主义的荣辱观教育，并制定了医院员工的荣辱观，在门诊大厅和住院大厅设立投诉电话，设立意见箱，及时接待和处理患者投诉。（六）加强护理质量的管理，树立人性化的护理理念 护理工作是医院的医疗工作的重要组成部分，护理质量的好坏直接关系到医院的医疗技术水平高低，我院根据医院
13、管理年的标准，找出自身差距，首先从护理人员的思想教育入手，请专家教授讲解如何热爱护理岗位和如何做一个优秀的护士。向总厂推荐优秀的护理人员进行表彰，稳定护理队伍。建立健全护理工作制度、岗位职责，疾病护理常规和护理技术操作规程。培训学习护理文书的正确书写，特别对危重病人的护理严格要求，三查七对，交接班记录完善准确，做好基础护理，病房管理人性化、温馨化，使病人住在医院感到有亲切感，减少病人思想负担和压力，不让患者或家属办理一些医疗方面的工作。加强护理队伍的培养，招聘一些高学历的护理人才，护理队伍的梯队正逐步形成。 二、管理年活动促进了医院的各项工作向前迈进通过近一年医院管理年活动的开展，医院采取了一
14、些相应的措施，全院规范了医疗行为，提高了医疗质量，增加了社会效益和经济效益，山西企业周围的居民到医院来就医的明显增加，医院的经济收入比上年大幅度提高，医务人员的业务素质和思想素质都有了明显的提高，医院今年与两家医院建立了协作医院，一个是河北医科大学中医研究院合作，另一个是与西安交通大学一附院合作，使来院的患者增加，手术台次增加，疑难危重病人增加，转院的病人减少。医疗安全意识加强，全年无医疗事故，医疗纠纷减少。医务人员的学习自觉性增强，人人开展学业务，学技术，掌握“三基三严”知识，开展传帮带活动，发挥青年人的聪明才智，尽快培养成才。三、存在的问题和及今后的努力方向1、问题与困难2、今后的努力方向以医院管理年为契机，强化医院的管理，提高医院的医疗技术水平，建立医院的特色，找准医院的定位，发展医院的品牌，培养一些年轻的医务工作者，与一些大医院进行纵向合作，提升医院的综合实力，抓医疗安全不放松，人人树立安全意识，发挥医院的设备优势，吸引患者就医，使医院的社会效益和经济效益明年有一个大的提高。
医院迎接运城市医院年活动和平安医院创建活动督导检查汇报材料
