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1、谈B超声像在小儿骨折复位治疗中的作用摘要：目的探讨B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折、肱千骨折的方法和效果。方法 闭合性骨折直接行皮牵引或骨牵，开放性件折须清创后再行皮牵引或骨牵引，然后定期行B 超监测。结果23例儿童股竹干骨折、肱竹干骨折在B超指导下行牵引复位治疗，随访3 36个月，肢体功能无一例障碍。结论儿童股廿千骨折、肱骨干骨折牵引治疗是最简单有效 的方法，B超检查是简便、可靠、无创的观察手段。关键词：儿童股骨干骨折肱竹干骨折牵引B超近年来随着超声技术的发展，B超对的与关节疾病的诊断范围也逐渐扩大和深入。自2006 年6月至2009年6月，我们对23例儿童股骨干件折、肱骨千件折在B超指导和
2、监测下行 牵引治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料本组23例，男性15例，女性8例；年龄412岁，平均年龄8.5岁。股骨 上1/3卅折2例，中1/3计折11例，下1/3骨折2例。肱骨干骨折8例。闭合性骨折20例, 开放性告折3例。计牵引19例，皮牵引4例。1.2 仪器采用的仪器为ALOKASSC218型超声显像仪，探头频率为3.5MHz,重量为8 kg, 灰阶度为16级。1.3 方法对闭合性骨折直接行皮牵引或科牵引，开放性骨折须在彻底清创后再行皮牵引或 骨牵引。伤后第1周每日B超检查1次，并测量肢体长度和力线（与健侧对照），以了解骨折 对位、对线情况，调整牵引重量和改变肢体位
3、置，并辅以手法整复。以后每周用B超监测1 次，了解骨折复位维持情况，并用B超声像观察骨折愈合过程不同阶段竹痂形成的情况。5 6周后超声显像骨折线模糊，查体局部无压痛、纵向叩击痛及异常活动后，去除牵引，摄X 线正侧位片，以便与B超影像对照。2结果本组23例儿童股科千骨折在B超指导下行牵引复位治疗，牵引前后摄X线片与B超显像 一致。23例对位、对线良好，无成角、短缩畸形及过牵现象，随访336个月，肢体功能 无一例障碍。3讨论Rama等(1)用B超诊断41例新生儿新鲜锁竹骨折，其结果与X线检查相吻合。国内王 晓红等(2)报道，应用B超竹折声像指导件折复位51例，效果满意。严松莉等(3)报 道，骨折愈
4、合过程三个阶段的B超声像结果，与X线及/或手术所见结果相对照，证明通过 B超声像观察骨折愈合过程是切实可行的，对临床有一定参考价值。所以，B超监测可以 跟踪至骨折愈合。B超之所以能诊断和监视卅折，在于软组织和卅之间有声阻差，使二者之间形成明显的声学 界面。正常的的皮质表面回声强烈，强回声中断或不连续处为竹折部位。在各方扫查时，上 下不连续的强回声线均为同一轴线，提示骨折复位良好。骨折伴有短缩移位时，件折端互相 重叠，纵切而上可见近探头侧的卅折断端，其后方出现声影；横切而上，显示双计横断而短 而强的回声带，其后伴有声影。有粉碎性骨折时，在骨折断端可见孤立的点状、斑状或团状 回声，常伴有声影；有不
5、完全骨折时，当声束与骨折线垂直或近于垂直时，可显示骨折线， 呈不规则线状弱回声。在骨折愈合过程中，卅折断端两侧可见卅膜增厚隆起，的痂呈弱回声 (原始竹痂)或不规则较强回声，靠近断端的竹痂回声较密集(卅痂钙化、新竹形成)，局部呈 梭形膨大。塑形期竹痴回声强度接近于正常，竹摘腔再沟通。骨折延迟愈合或不愈合时，竹 折断端回声明显增强，呈致密高回声，两断端完全分离，中间距离较大，呈形态不一的弱回 声带有不规则的回声点或团。儿童处于生长发育期，骨折愈合快。因此，小儿股骨干骨折后，牵引是最简单、有效的治 疗手段。但为了维持良好的复位，仍需要经常仔细观察，B超是简便、可靠、无创的观察 手段，避免了反复多次通
6、过拍X线片或透视检查给医患带来程射危害。我们所用的ALOKASSC218型超声诊断设备，是一种小型便携式装置，其特点是体积小、 重量轻、操作简单，易于推到病床旁、手术室以及院外出诊等。参考文献(1) Rama K.ultrasonic diagnosis for Calvicular fratnires in ne ronates ultrasound (J).Med, 1998, 7： 21.(2)王晓红，曾统云，吴德芝，等.B超骨折声像和指导复位的探讨(J).中华超声医学杂 志，1991, 7(2)： 120 121.(3)严松莉，宋若渠，熊小平.骨折愈合过程B超声像的探讨(J) .中华超声医学杂志，1993, 9(2)： 98 100.
谈B超声像在小儿骨折复位治疗中的作用
