孕产妇健康管理服务规范

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1、孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇.二、服务内容一孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册,进行1次孕早期随访.1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规检查,有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查.2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知.3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症与严重并发症的孕妇,与时转诊到

2、上级医疗保健机构,并在2周内随访转诊结果.二孕1620周、2124周各进行1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导.1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇.2.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外,还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知.3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导,并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩.4.对发现有异常的孕妇,要与时转至上级医疗保健机构.出现危急

3、征象的孕妇,要立即转上级医疗保健机构急诊.三孕2536周、3740周各进行1次产前随访,重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行,并酌情增加次数.1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征.2.测量体重与血压,检查有无水肿与其他异常,建议复查血常规和尿常规.3.复查胎位,听胎心率,测宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符.4.对孕妇进行孕期保健教育,并督促做好自我监测.四产后访视：乡镇卫生院村卫生室、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后,应于37天内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿

4、访视.1.通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况.2.对康复正常与出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理.3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以与产后抑郁等问题的产妇,应与时转至上级医疗保健机构治疗.4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况. 五产后42天健康检查.1.为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗保健机构检查.2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查,必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估.3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等

5、方面的指导.三、服务流程四、服务要求 一开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件.二从事孕产妇健康管理服务工作的人员含乡村医生应取得相应的执业资格,并接受过孕产妇保健专业技术培训.三按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作.四加强与村居委会、妇联、计生等相关部门的联系,掌握辖区内孕产妇人口信息.五加强宣传,告知服务内容,使更多的育龄妇女愿意接受服务,提高早孕建册率.六将每次随访服务的信息与检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上.七积极运用中医药方法如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等,开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务.五、考核指标一早孕建

6、册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100.二产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次与以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100.三产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次与1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100.六、附件1.第1次产前随访服务记录表2.第25次产前随访服务记录表3.产后访视记录表4.产后42天健康检查记录表附件1第1次产前随访服务记录表_ 编号填表日期年 月 日填表孕周周周丈夫#丈夫年龄丈夫 孕 次产 次末次月经 年 月 日预 产 期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他/家族史

7、1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他/妇科手术史1无有孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡身高cm体重kg体质指数血压/ mmHg听 诊心脏：1未见异常2异常肺部：1未见异常2异常妇科检查外阴：1未见异常2异常阴道：1未见异常2异常宫颈：1未见异常2异常子宫：1未见异常2异常附件: 1未见异常2异常辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他尿常规*尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功能*血清肌酐mol/L 血尿素氮mmol/L 血钾浓度mmol/L血钠

8、浓度mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他/梅毒血清学试验*1阴性 2阳性HIV抗体检测*1阴性 2阳性总体评估 1 未见异常 2异常转诊 1无 2有 原因：机构与科室：下次随访日期年 月 日随访医生签名填表说明1本表由医生在第一次接诊孕妇尽量在孕12足周前时填写.若未建立居民健康档案,需同时建立.随访时填写各项目对应情况的数字.2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数.3孕次：怀孕的次数,包括本次妊娠.4产次：指此次怀孕前,孕期超过28周的分娩次数.5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天.6预产期：可按照末次月经推算,为末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数；天数加

9、7,为预产期日.7既往史：孕妇曾经患过的疾病,可以多选.8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病,若有,请具体说明.9孕产史：根据具体情况填写,若有,填写次数,若无,填写0”.10体质指数=体重kg/身高的平方m2.11总体评估：根据孕妇总体情况进行评估,若发现异常,具体描述异常情况.12转诊：若有需转诊的情况,具体填写.13下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期,并告知孕妇.14随访医生签名：随访完毕,核查无误后随访医生签署其#.附件2第25次产前随访服务记录表_ 编号项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周主 诉体重 kg产科检查宫底高度c

10、m腹围cm胎心率次/分钟血压mmHg/血红蛋白值g/L尿蛋白*其他检查*B超血糖筛查分 类1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 指 导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养转 诊1无 2有 原因：机构与科室：1无2有 原因：机构与科室：1无2有 原因：机构与科室：1无2有 原因：机构与科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1孕周：为此次产前检查时的妊娠周数.2主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适.3体重：填写此次测量的体重.4产科检查：按照要求进行

11、产科检查,填写具体数值.5血压：血压斜线前填写收缩压,斜线后填写舒张压.6血红蛋白值：进行血常规检查,填写血红蛋白结果.7其他检查：若有,填写此处.包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查.8分类：根据此次随访情况,对孕妇进行分类,若发现异常,写明具体情况.9指导：做了哪些指导请在对应的选项上划,可以多选,未列出的其他指导请具体填写.10转诊：若有需转诊的情况,具体填写.11下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期,并告知孕妇.12随访医生签名：随访完毕,核查无误后随访医生签署其#.附件3产后访视记录表_ 编号随访日期年月日体温一般健康情况一般心理状况血压 / mmHg乳 房1未见异常

12、2异常恶 露1未见异常 2异常子 宫1未见异常 2异常伤 口1未见异常 2异常其 他分 类1未见异常 2异常指 导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养/转 诊1无2有原因：机构与科室：下次随访日期随访医生签名填表说明1本表为产妇出院后37天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表,新生儿情况填写新生儿家庭访视表.2一般健康状况：对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写.3血压：测量产妇血压,填写具体数值.4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查,若有异常,具体描述.5分类：根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况.6指导：可以多选,未列出的其他

13、指导请具体填写.7转诊：若有需转诊的情况,具体填写.8随访医生签名：随访完毕,核查无误后随访医生签署其#.附件4产后42天健康检查记录表_ 编号随访日期年月日一般健康情况一般心理状况血压 /mmHg乳 房1未见异常 2异常恶 露1未见异常 2异常子 宫1未见异常 2异常伤 口1未见异常 2异常其 他分 类1已恢复 2未恢复指 导1性保健2避孕3纯母乳喂养6个月4其他 /处 理1结案2转诊原因：机构与科室：随访医生签名填表说明1一般健康状况：对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写.2血压：如有必要,测量产妇血压,填写具体数值.3乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查,若有异常,具体描述.4分类：根据此次随访情况,对产妇进行分类,若为未恢复,具体写明情况.5指导：做了哪些指导请在对应的选项上划,可以多选,未列出的其他指导请具体填写.6处理：若产妇已恢复,则结案.若有需转诊的情况,具体填写.7随访医生签名：随访完毕,核查无误后随访医生签署其#.8 / 8