股骨干骨折的护理体会

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1、股骨干骨折的护理体会2021年第ll卷第2期广西中医学院?87?股骨干骨折的护理体会韦月荣(桂平市中医医院,广西桂平537200)关键词:股骨干骨折;护理;体会中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:10087486(2021020087-02股骨干骨折是骨科中常见病,多发病,其骨折的原因大多是强烈的外力所致,骨折的同时一般都伴有严重的软组织损伤.由于患者伤情重,卧床时间长,易产生并发症,临床护理难度较大.股骨干骨折的护理涵盖了牵引,小夹板外固定以及手术切开复位内固定术前后等方面,现谈谈股骨干骨折的护理体会.1临床资料本组病例为2005年1月-2007年12月桂平市中医医院股骨干骨折住

2、院患者,共380例,男230例,女150例;年龄18-65岁,平均年龄43岁;全部病例治疗前经x线摄片诊断为股骨干骨折,其中闭合性骨折255例,开放性骨折125例;横形227例,斜形102例,粉碎性51例.2护理体会2.1心理护理股骨干骨折患者,因生活不能自理,担忧预后差,常会产生焦虑,恐惧,烦躁不安和悲观消极情绪.因此,要根据患者的心理变化综合考虑各种因素,有针对给予心理调护,护理人员要热情,主动效劳,从一言一行中多关心体贴患者,耐心抚慰和疏导,提高患者心理承受能力,消除不良心境,鼓励其树立战胜疾病的信心,从而使其以良好的心态积极配合治疗和护理.2.2术前护理术前配合医师向患者说明手术的必需

3、性,预期效果,可能发生的并发症及预防处理措施等.观察并针对患者的情绪反响,给予相应的情志护理.帮助患者进行手术后适应性锻炼,教会咳嗽,咳痰的防护方法,练习床上大小便等.2.3术后护理根据麻醉方式及手术要求,放置患者于适当卧位,可抬高患肢,以利血液回流,促进消肿.定时测量生命体征,并注意观察神志,伤口渗血,伤肢末梢供血,温度,颜色和感觉等情况.如切口放置引流管,护士要经常检查引流管情况,确保妥善固定,防扭曲,阻塞,脱落,注意观察引流液的量及性质,每日更换引流瓶,引流袋1次,并严格遵守元菌操作原那么.告知患者及其家人,保持患肢功能体位,即外展中立位.并说明这一体位的目的及意义,争取他们协助配合.收

4、稿日期:202103282.4饮食护理给患者多进食蛋白质类食物,补充足够的维生素,钙和铁等,使营养均衡合理而丰富.既增强患者的食欲,又可增强营养促进康复.在加强营养过程中,要注意根据疾病的不同阶段机体的具体情况进行调整饮食.伤后气滞血瘀,患者脾胃运化受纳功能失调而容易出现纳呆,因此要注意为患者创造一个安静,清洁和舒适的进食环境,早期给予清淡易消化的饮食,同时佐以活血祛瘀,如瘦肉炖三七等;中期给予清补或滋补品如蛋类,鲜鱼类等;后期由于骨折处于恢复期,脾胃功能健旺,宜给予滋补饮食如猪脚筋汤等.2.5小夹板外固定的护理小夹板整复固定完毕,搬动时要注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折重新移位.固定期

5、间,抬高患肢并保持患肢的功能位.随时注意观察夹板的松紧度,以布带能在夹板上下移动lcm为标准.随着患肢肿胀消退,要经常调整布带松紧度.密切观察患肢血液循环情况,发现异常及时报告医生处理.注意防止夹板压迫形成压疮.2.6牵引护理牵引术后要保证牵引效能,要保持牵引的重锤要悬空,不可随意增减牵引重量,患者不要擅自改变体位,保持牵引所需的体位和力线,定期测量两侧肢体的长度,做好记录.保持骨牵引处针眼枯燥,定期消毒换药,预防感染.注意观察钢针有元松动,滑脱等.2.7功能锻炼骨折早期:伤后2周内,此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位.功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,原那么上骨折部上,下关节不可

6、活动,身体其他部位都应进行正常活动,以促进患肢血液循环,利于消肿和稳定骨折.整复固定后,鼓励患者脚趾自主活动,踝关节背伸和拓屈,股四头肌舒缩活动等.牵引患者可酌情嘱其手拉吊环,做收腹提臀动作.骨折中期:伤后34周,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长,除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上,下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动.伤后56周,骨折部有足够的骨痂时,进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎缩,防止关节僵硬.鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作.牵引者,可练习双手拉吊环,健肢逐步负重锻炼;.小夹板外固定者,鼓励并协助患者扶双拐下床,作息肢逐步负重锻炼.

7、骨折后期:骨折临床愈合后,要加强患肢关节活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量.下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿,蹲下起立及旋转摇膝等动作.功能锻炼做到循序渐进,根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间,以患者未感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度.2.8预肪并发症的发生2.8.1预防肺部感染股骨干骨折患者因长期卧床易产生肺部感染,特别是易产生坠积性肺炎.因此,要发动和指导患者做深呼吸,帮助其拍背,并指导其正确咳痰;鼓励自行咳痰,必要时给予雾化吸入.指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起下半身,增加肺活量,减少肺部并发症.2.8.2防止血栓形成及栓塞性疾病注

8、意患者有无合并胸闷,气急,呼吸困难,口唇发绀,皮下瘀血点.加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动,抬高患肢,促进血液循环.2.8.3预防压疮因患者久卧不起,加之骨折部位疼痛,不愿翻身,术后易引起压疮.护理措施:防止局部长期受压,鼓励患者翻身,并可给予海绵垫床,气垫等.防止潮湿,摩擦及排泄物的刺激,保持床铺清洁,平整,枯燥,正确使用便盆,防擦伤.受压局部常用红花酒精按摩,促进局部血液循环,增强抵抗力.2.8.4预防尿路感染注意保持阴部清洁,增加饮水量,稀释尿液,到达自然冲洗尿路的目的.留置导尿管者,做好尿道口护理,每天更换尿袋,每周更换尿管1次,保持尿管引流通畅,并定期开放尿管,以防膀胱萎缩.3治疗结果

9、本组病例在治疗上采用手术切开复位内固定术283例,骨牵引加小夹板外固定97例,全部病例均采用中西医结合治疗,平均住院时间27天.手术切口愈合情况:闭合性骨折切开复位内固定术切口甲级愈合154例,占闭合性骨折切开复位内固定手术病例的97.5%,全部手术患者伤口愈合出院.骨折对位情况:解剖对位178例,良好对位124例,功能对位76例,对位不良2例.在护理上因人施护,有针对性进行心理调护,饮食调护,指导,协助患者功能锻炼及预防并发症,效果满意,全部病例无护理并发症发生.4体会心理护理,饮食调护,术前术后护理是股骨干骨折患者康复的根底,患肢功能锻炼是促进患者康复的关键,因此应尽早开展功能锻炼,术后一

10、周即可在床上进行患肢的踝背伸及股四头肌舒缩运动,但要遵循循序渐进的原那么.此外,预防并发症是促进康复的保证.正确的护理措施,有利于提高治疗股骨干骨折患者的疗效,减少并发症.参考文献1刘旭明.骨折手术患者的健康需求及评估J】.解放军护理杂志,2006,23(6):5253.(编辑陈明伟)颈椎前路钛钢板内固定手术的配合及护理刘晓琴.刘中玉(南宁市第一人民医院,广西南宁530022)关键词:颈椎前路手术;钛钢板内固定;手术;护理中图分类号:R683.2文献标识码:A文章编号:10087486(20o8)02008802颈椎前路减压,植骨融合术是治疗颈椎损伤的有效方法.充分减压,植骨的稳定与最终融合和

11、神经恢复有密切的关系.颈椎前路钛钢板可提供有效的固定节段稳定性,利于神经功能恢复.南宁市第一人民医院应用颈椎前路减压,植骨融合术治疗18例颈椎损伤患者,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下.1临床资料本组病例18例,男性10例,女性8例.年龄20-46岁.平均年龄36岁.机动车事故伤12例,坠落伤6例.均有颈椎骨折损伤,其中Q骨折6例,骨折7例,C6骨折5例.固定部位:最高为,最低为.手术时间为伤后27天,收稿日期:20210320本组病例均行颈椎前路减压植骨术,过程顺利.术中出血量约为100-300ml.术后无钛钢板断裂.螺钉松动脱落,植骨块脱出等并发症.患者平均住院26天.2手术方式与器械准备2.1手术方式患者取仰卧位,颈下横放一卷枕,使颈椎轻度过伸.常规消毒铺巾后,于颈前右侧做45cm长的横切口,显露损伤的椎体或节段,以长度为lcm的平针头插入损伤椎体,在C臂机下确定损伤的椎体.切除损伤的椎体及其相邻上下椎体的1/3骨质,完全减压后,彻底止血,取自体髂骨块修成相应形状后,植入减压后的骨缺损处.选择适当长度的钛钢板放置于椎前,为保证内固定位置准确无误,一