药物对检验结果的影响

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1、药物对检验结果的影响（ 一 ） 可能使粪便变色的药物1使粪便变白色的药物：抗酸剂 （ 氢氧化铝等） 。2使粪便变黄色或绿色的药物：蒽醌类（ 大黄等 ） 、吲哚美辛（ 消炎痛 ） 。3使粪便变粉红至红色或黑色（ 可能有肠出血） 的药物：抗凝剂 （ 华法林等 ） 、保泰松类、水杨酸类。4使粪便变黑色的药物：铋制剂，如活性炭、亚铁盐、铁盐。5使粪便变红色的药物：利福平、恩波维胺（ 扑蛲灵 ） 。6使粪便变泥土状、灰色的药物：钡剂。（ 二 ） 能使尿液改变颜色的药物1 使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物： 大黄、 氯喹、 呋喃妥因、 吩噻嗪类、 苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗

2、凝剂、肯同氯奎、味喃唾酮、山梨醇铁、 辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。2使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。3 使尿液变为黑褐色的药物： 甲硝唑 （ 灭滴灵 ） 、 左旋多巴、 甲基多巴、 奎宁及其衍生物等。（ 三 ） 能使尿比重增加的药物左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。二、对血液检验的影响( 一 ) 能引起贫血的药物1. 肯定能引起贫血的药物：(1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。(2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙

3、酰氨基酚( 扑热息痛 ) 。(3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼( 甲基苄肼 ) 、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。(4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。(5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。(7) 抗疟药：阿地平。其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。2可能引起贫血的药物(1)抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B灰黄霉素。(8) 解热镇痛药：吲哚美辛。(9) 抗癫痫药：扑米酮( 去氧苯比妥) 、三甲双酮。(4)抗疟药：氯唾。(二)致白细胞减少的药物1 .致白细胞生成减少的药

4、物：(1)烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、内卡巴肌、 多潘等。(2)有丝*抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。(3)抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。(4)利尿药：乙酰陛胺、氯曝嗪衍生物、依地尼酸 (利尿酸)、汞剂等。(5)抗生素：氨苇西林(氨苇青霉素)、氯霉素、头抱霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苇青 霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素 K、两性霉素B等。上二抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。(7)其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、神等。2 .致白细胞破坏增加的药物(1)解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、呷深

5、美辛、保秦松 等。(2)抗生素：乙氧蔡青霉素、苯唾西林钠(苯晚青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉 素、头抱曝吩(先锋霉素1)、氯霉素等。(3)抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋 (安定)、地高辛等。(4)抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。(5)抗甲状腺药：甲琉咪唾、丙硫氧喀噬。图其他：氯丙嗪、吠喃妥因、苯妥英钠、别喋醇、双喀达莫 (潘生丁)等。(三)能引起血小板计数变化的药物能引起再生障碍性贫血的药物， 都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少， 继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天,红细胞为120天。(1)致再生血小板减少的

6、药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞甘、硫唾喋吟、甲氨蝶吟、6-硫鸟喋吟、阿霉素、柔红霉素、苯、二 甲苯、有机种等。(2)引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲 琉咪唾、苯妥英钠、乙氧蔡青霉素、乙琥胺、保泰松、呷深美辛、氯苯那敏等。(3)选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物：氯嚷嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、 甲苯磺丁月尿等。致免疫性血小板减少的药物：这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上的特殊部位， 形成药物蛋白复合物，在补体参与下，发生免疫作用，致血小板减少。这些药物有：保泰 松、呷深美辛、阿司匹林、水杨酸

7、、非那西丁、抗生素类、异烟肌、利福平、对氨基水杨 酸、奎宁、氯唾、洋地黄霉花、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯曝嗪、百日咳 菌苗等。（ 四 ） 能引起出血、凝血时间变化的药物（1） 能使出血时间延长的药物：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。（2） 使凝血时间延长的药物：抗凝剂、四环素等。（3） 使凝血时间缩短的药物：肾上腺素、皮质类固醇等。（4） 导致凝血酶原时间延长的药物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯（ 冠心平 ） 、高血糖素 （ 胰高血糖素） 、吲哚美辛、甲芬那酸（ 甲灭酸 ） 、新霉素、羟布宗 （ 羟保泰松 ） 、保泰松、苯妥英钠、奎尼

8、丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。（5）导致凝血酶原时间缩短的药物：巴比妥类、格鲁米特 （导眠能）、维生素K、口服避孕 药、灰黄霉素、庚巴比士等。（ 五 ） 能引起血沉变化的药物（1） 使血沉加快的药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多 （ 三氟哌啶醇） 、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。（2） 使血沉减慢的药物：奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。（ 六 ） 可能引起过敏性血管性紫癜的药物 （ 血小板数与功能正常）非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪（ 氯普马嗪 ） 、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯 （ 眠尔通

9、） 、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。三、药物对尿化学试验的影响（一）影响尿pH的药物碳酸氢钠 （重碳酸钠 ） 、乙酰唑胺（醋氮酰胺 ） 等。（ 二） 影响尿糖试验的药物1引起尿糖假阳性的药物：（1） 引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。（2） 引起肾损害的药物：过期四环素。（3） 由于还原作用，与班氏溶液或 Cliniest 试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix 或 Testape 试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠 （先锋霉素I ）、头抱嚷噬（先锋霉素H ）、水合氯醛、辛可芬等。2引起尿糖假阴

10、性的药物（ 对酶法、试纸法） ：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。（ 三 ） 引起尿酮体试验假阳性的药物对氨基水杨酸、苯乙双胍 （ 降糖灵 ） 、水杨酸盐、肌醇酯等。（ 四 ） 影响尿潜血试验的药物 （ 联苯胺法 ）假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。假阴性：大量维生素C。（ 五 ） 影响尿二胆试验的药物凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物，均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。（ 六） 影响尿 17- 酮类固醇测定的药物（1） 使尿 17-酮类固醇增高的药物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥

11、 （ 速可眠 ） 、螺内酯 （ 安 体舒通 ） 、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。（2） 使尿 17- 酮类固醇下降的药物：氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。（ 七） 影响尿 17- 羟皮质类固醇测定的药物（1） 使用 17-羟皮质类固醇增高的药物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺内酯、利普马嗪、秋水仙碱、红霉素、夹竹桃霉素、副醛等。（2） 使尿 17- 羟皮质类固醇下降的药物：雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平等。（ 八 ） 影响儿茶酚胺测定的药物氨苇西林（氨苇青霉素）、维生素C、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素 C 族

12、、红霉素、肼屈嗪（ 肼苯达嗪 ） 、乌洛托品、烟酸等。（九）影响香草基杏仁酸（VMA）W定的药物（1）使VMA曾高的药物：阿司匹林、PAS 土霉素、青霉素、非那宗叱噬、磺胺类、愈创木 酚甘油醴、陵酚生、PSPo（2）使VMAF降的药物：普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯（冠心平）、月瓜乙噬同类药、单胺氧化酶抑制剂等。（十）影响尿5-羟呷咪醋酸（5-HAA）测定的药物（1）可使5-HAA增高的药物：乙酰苯胺、非那西丁、陵酚生、利血平、愈创木酚甘油醴等；可使5-HAA降低的药物：普马嗪类、丙米嗪、异烟肌、甲基多巴、异内嗪、乌洛托品等。（ 十一 ） 影响妊娠试验的药物假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等、假阴

13、性：异丙嗪等。（ 十二 ） 引起假阳性尿蛋白的药物具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻 啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。（ 十三 ） 引起尿肌酐改变的药物增加：维生素C（抗坏血酸）、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基味喃类等；减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。（ 十四 ） 引起尿钙改变的药物(1) 使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺( 消胆胺 ) 、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。(2) 使尿钙减少的药物：植酸钠、噻嗪类等。(十五)引起尿PSP式验假阳性的药物白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。四、

14、药物对血液生化测定的影响( 一 ) 影响血液尿素氮测定的药物(1) 使血尿素氮增高的药物：水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺、喹诺酮类、利尿剂、阿昔洛韦、头孢菌素类等。(2) 使血尿素氮降低的药物：链霉素、氯霉素、吩噻嗪类、生长激素、金制剂和汞制剂、 抗炎镇痛药等。( 二) 影响血肌酐测定的药物1、使血肌酐增高的药物：(1)影响检测方法(苦味酸法)使结果增高：味喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等。(2) 通过药物毒副反应使肌酐增高： 氟烷、 青霉素类、 头孢菌素类、 大环内酯类、 喹诺酮类、利福平、奎宁、H2-受阻滞剂、抗炎解热镇痛药等。2、使血肌酐降

15、低的药物：苯丙酸诺龙( 三 ) 影响血尿酸测定的药物1 使血尿酸增高的药物：(1) 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物： 抗代谢剂与肿瘤化疗剂 ( 长春新碱、 硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤) 等。(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物：各种利尿剂。(3) 对肾有毒性作用的药物：丝裂霉素等。(4)对测定方法有干扰的药物：维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。2使血尿酸降低的药物：(1) 使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂 ( 如羟吡唑嘧啶) 等。(2) 使血尿酸排泄增加的药物：丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。(3) 其他药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。(

16、 四) 、影响血清胆红素测定的药物(1) 可使血清胆红素增高的药物： 由于肝功能受损、 胆汁郁积、 溶血， 如抗疟药、 链霉素等。葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹( 伯氨喹啉 ) 、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有：右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、”1生素 C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮叱噬、氨基酚、异内肾上腺素、甲基多巴、 苯乙肼等。(2) 可使血清胆红素降低的药物：巴比妥类。( 五 ) 影响血清胆固醇测定的药物(1) 使血清胆固醇升高的药物：肝中毒作用的有苯妥英钠；胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对

17、测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A澳化物等。(2) 使血清胆固醇下降的药物：使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。( 六 ) 影响甘油三酯测定的药物(1) 使酰甘油三酯升高的药物：雌激素、避孕丸、考来烯胺等、降压药、利尿剂、糖皮质激素；干扰测定方法的有甘油醛。(2)使甘油三酯下降的药物：维生素 G门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双月瓜、甲福明(二甲 双胍 ) 、肝素、烟酸、安妥明、消胆胺等。( 七 ) 影响血钠测定的

18、药物(1) 使血钠升高的药物：引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐；由于水盐性质质激素作用的有可的松；由于肾小管作用的有可乐定 (可乐宁 ) 、甲氧氟烷、四环素等。(2) 使血钠下降的药物：由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米( 速尿 ) 、甘露醇等。( 八 ) 影响血钾测定的药物(1)使血清钾升高的药物：对肾小管的作用如螺内酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。(2) 使血清钾下降的药物：利尿作用如依他尼酸( 利尿酸 ) 、呋塞米、噻嗪类；肾的排出增多如皮质类固醇；其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。( 九 ) 影响血氯测定的药物(1)

19、使血氯增高的药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水的潴留如皮质类固醇、胍 乙啶、保泰松等。(2) 使血氯下降的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼 酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等。( 十 ) 影响二氧化碳结合力测定的药物(1) 使二氧化碳结合力增高的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利 尿作用如依他尼酸等。(2) 使二氧化碳结合力下降的药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、 氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。( 十一 ) 影响血清淀粉酶测定的药物(1) 使血清淀粉酶活力增高的药物：导致Addis 括约肌痉

20、挛的有可待因、呱替啶(度冷丁 ) 、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS硫唾喋吟、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法的有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症的血清。(2) 使血清淀粉酶力下降的药物：干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。( 十二 ) 影响血清转氨酶测定的药物(1) 使转氨酶活力增高的药物：头孢菌素类、红霉素、利尿剂、可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。(2) 使转氨酶活力下降的药物：五味子等。影响血清碱性磷酸酶测定的药物1、 引起血清碱性磷酸酶增高的药物：(1) 、引起胆汁淤积而无炎症的：氯丙嗪、雌激

21、素、口服避孕药、华法林等；(2) 、引起胆汁淤积性肝炎的：氟烷、硫喷妥钠、氯丙嗪、溴隐停、苯巴比妥、降压药、雌二醇、庆大霉素、青霉素类、头孢菌素类等。2、引起血清碱性磷酸酶降低的药物：达那口坐、硫糖铝、维生素D3等。( 十三 ) 影响血糖测定的药物(1) 引起血糖升高的药物：咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。(2) 使血糖降低的药物：印度大麻、胍乙啶类等。( 十四 ) 影响血清脂肪酶测定的药物(1) 使血清脂肪酶增高的药物：导致Oddi 括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱( 乙酰甲胆碱) 、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛

22、；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。(2) 使血清脂肪酶减少的药物：干扰测定方法的有钙离子等。药物对口服葡萄糖耐量的影响1、药源性高血糖症：肾上腺糖皮质激素、利尿剂、降压药、烟酸及其衍生物、口服避孕药、甲状腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英钠等。2、药物性低血糖症：胰岛素、降糖药、B受体阻滞剂、导致肝毒性药物等。肌苯达嗪、四环素、异烟肌、左旋 多巴等可引起葡萄糖氧化酶法检验出现假阴性。药物对血清总蛋白的影响1、引起总蛋白升高：、物理因素的干扰药物颜色与光吸收的影响：酚磺肽、安妥明等浊度的干扰：右旋糖酊、脂肪乳剂等。、化学影响：氯化钱、氨基酸类药物、乙酰水杨酸等。、药物药理作用的影响：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、肾上腺素、血管紧张素等。2、引起总蛋白降低：、药物的肝毒副反应：抗癫痫类药物、青霉素、利福平等。、药物的肾毒性影响：青霉胺、三甲双酮等。药物对血清白蛋白的影响1、引起白蛋白升高：、药物理化效应：脂肪乳剂、维生素 C、氯丙嗪等。、药物的生物效应：黄体酮、味塞米、秋水仙碱等。2、引起白蛋白降低：、药物理化效应：肝素钠、青霉素、乙酰水杨酸、磺胺类等。、药物的生物效应：肝功能损害：氯丙嗪、氨甲蝶吟、异烟肌、吩嚷嗪类等。药物导致白蛋白组分的异常改变：头抱嚷吩、青霉素等