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1、宫颈环扎术护理常规一、术前护理1. 遵医嘱完善各项化验检查。术前检查血、尿常规、凝血功能、阴道清洁度、白带病原体，如有滴虫真菌感染者，先对症治疗, 预防感染。做好会阴备皮，保持外阴清洁卫生。2. 般护理：患者需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理， 应经常巡视病房，协助做好生活护理。进行床上排便训练，保持 心情舒畅，保证充足睡眠。向患者讲解术前注意事项，禁食水6h, 禁灌肠，术后留置尿管。3. 抑制子宫收缩：术前常规静脉点滴硫酸镁3天，用药期间 严密观察患者血压、尿量每24h小时不少于600ml或者每小时 不少于25ml，、呼吸大于16次以上、膝腱反射必须存在4. 心理护理：评估孕妇心理状况，紧
2、张焦虑的程度，护士经 常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的 必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。二、术后护理1. 生活护理。缝合术后需去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床 保胎，应加强巡视,协助做好生活护理。协助患者床上排便，避免 患者因不习惯床上排便而发生便秘或尿潴留，并使患者意识到便 秘或尿潴留均可挤压子宫从而诱发宫缩。指导孕妇及家属定时活 动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓，对长期卧床的孕妇需指导定时 按摩肢，以便预防下肢肌肉萎缩。如停用宫缩抑制剂1天后无宫 缩或阴道出血，可床旁或下床活动，但应循序渐进的增加活动量， 避免中度以上的体力活动。2. 病情观察。孕
3、妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者使用 镇静剂，护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩，阴道 流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。必要 时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落，避免宫颈淤血、损 伤和坏死。3. 用药护理。术后应遵医嘱合理使用抑制宫缩的药物。常用 药物为硫酸镁，为确保硫酸镁的有效维持剂量，应根据宫缩情况遵 医嘱使用输液泵控制滴注速度，使硫酸镁匀速滴入体内或准确了 解师入量，术后常给予硫酸镁2g/h泵入，lh后观察宫缩情况，根据宫缩情况遵医嘱调节硫酸镁每小时的入量，并记录硫酸镁每日 的实入量。用药过程中要严密观察呼吸尿量膝腱反射的情况并记 录。如出现中毒症
4、状，必需停用硫酸镁，必要时予10%葡萄糖酸钙 10ml，立即静脉推注，并监测血镁浓度。同时术后24小时内常给 予口服缓解平滑肌痉挛的药物，如硫酸舒喘灵或心痛定或消炎痛 胶囊，应注意遵医嘱4-6小时一次按时给药。对于急诊宫颈环扎 术或术后宫缩抑制不理想者，如妊娠大于28周，在使用宫缩抑制 剂的同时，应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天连用2 天，促胎肺成熟，以提高胎儿存活率。4. 胎儿监测。住院期间密切观察胎心、胎动情况。护士应教 会孕妇如何自数胎动，说明其意义所在，让孕妇能做到很好的配合。 嘱孕妇多取向左侧卧位，改善胎盘血供情况，利于胎儿发育。妊娠 18周以上应用多普勒听胎心音3次/d,
5、28周应行胎心外监护,了 解胎儿宫内氧储备能力。5. 预防感染。手术后宫颈分泌物增多，有少量阴道流血。术后 应密切观察阴道流血、流液情况，注意术后是否合并感染。每天测 量体温4次，术后根据病情和遵医嘱给予对胎儿无害的抗生素， 并给擦洗外阴2次/d,以保持外阴清洁，预防逆行性感染。必要 时定期作阴道细菌培养。6. 饮食护理。术后6小时可饮水，如无不适7-8小时后可进 普食。指导患者制定合理的饮食结构，多吃蔬菜、水果等纤维丰 富的食物，以保持大便通畅，防止便秘。指导患者多饮水2000- 3000ml/d。必要时用缓泻剂、开塞露软化大便。另外注意饮食卫生, 防止急性肠炎发生。注意保暖，预防上呼吸道感
6、染引起咳嗽。禁止 性生活。7. 心理护理。多数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早 产史，希望通过手术能保住胎儿，同时又担心手术失败导致流产或 早产，表现出不同程度的心理紧张，因此，护士在治疗和护理过程 中应耐心、详细的向患者讲解各项护理操作的目的，并向患者讲 解手术过程和手术前后的注意事项等相关知识，使其树立手术成 功的信心，一最佳的心理状态配合医生进行手术。三、出院护理指导根据病情嘱患者卧床休息，避免重体力劳动及增加腹压动作， 如洗衣、大笑、提重物、咳嗽等，若无流产症状时，可做较清闲的 工作3。指导患者过多刺激乳头或经常性按摩腹部等以免诱发 宫缩。教会患者数胎动做好自我监护，以便及时发现胎儿异常情 况。保持外阴清洁，每晚可用温水清洗外阴，勤换内裤。禁性生活, 每2-4周产前门诊复查，如阴道流血、流液及腹痛，及时到医院就 诊。若无异常情况发生，在妊娠37周时可拆除缝线等待临产，如 择期手术者，可在剖宫产手术时拆除缝线。
宫颈环扎术护理常规
