中国医科大学21春“公共事业管理”《社会医疗保险学》离线作业（一）辅导答案9

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1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 中国医科大学21春“公共事业管理”社会医疗保险学离线作业（一）辅导答案一.综合考核(共50题)1.医疗保险各项政策的决策权必须掌握在谁的手中?()A.参保人B.参保单位C.医疗保险机构D.政府参考答案：D2.试述医疗保险供给的影响因素。参考答案：医疗服务价格承保能力、医疗保险成本缴费能力、医疗服务因素、政府行为因素。3.名词解释：参保人参考答案：参保人亦称被保险人，是指医疗保险合同中所要保障的人，即按照合同规定，当保险责任发生时有权向医疗保险机构索取医疗费用偿付的人。4.新加坡政府拨款建立保健信托基金，以帮助贫困国民支付医疗费用的医疗保险计划是

2、()。A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：C5.联邦政府作为单一支付人模式的典型国家是()A.美国B.英国C.加拿大D.瑞典参考答案：B6.社会医疗保险的发源地是()。A.非洲B.美洲C.亚洲D.欧洲参考答案：D7.住院床位费和门(急)诊留观床位费内涵上不包括()A.担架费B.水电费C.电视费D.蚊帐费参考答案：C8.社会医疗保险费用的支付(名词解释)参考答案：社会医疗保险费用支付是社会医疗保险最重要和最基本的职能社会医疗保险费用支付又是一种法律契约关系。重要性支付是闸门，是社会医疗保险各方利益最直接、最敏感的环节是影响社会医疗保险各方行为的主要因素。9.简述社

3、会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些?参考答案：政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。10.医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?参考答案：反比11.社会统筹基金(名词解释)参考答案：社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中，扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。社会统筹保险基金实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。12.新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A13.简述社

4、会医疗保险基金管理的原则。参考答案：医疗保险基金管理的原则是以收定支、收支平衡、略有结余。14.在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是()。参考答案：政府15.疾病风险区别于其他风险的特点错误的是()。A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.风险的群体性和社会性参考答案：A16.名词解释：新型农村合作医疗制度参考答案：是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。17.社会医疗保险学最常用、最基本的研究方法是()。A.比较研究B.调查研究C.现场试验研究D.定量研究参考答案：A18.在我国，由于城乡之间和有无

5、职业的差别，将医疗保险的需方分成()、()和()三大类人群。参考答案：城镇职工，城镇居民，农村居民19.新加坡推行的非强制性的、对大病进行保险的医疗保险计划是()A.保健储蓄计划B.医保双全计划C.保险基金计划D.都不是参考答案：B20.医疗保险供给(名词解释)参考答案：是指在特定时间范围内，一定保险价格下，保险机构公司愿意并且能够提供的医疗保险产品的数量。同样强调两个必要条件。21.名词解释：社会医疗保险法律关系的客体参考答案：是指社会医疗保险法律关系主体之间权利和义务共同指向的对象。22.城乡社会医疗救助体系属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次()A.主体层B.补充层C.托底层D.都

6、不是参考答案：C23.试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。参考答案：(1)对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对象是自愿参保的人。(2)实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商业医保一般是自愿参加，不具有强制性。(3)待遇的互济性，社会医保更强调社会公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大，更多取决于疾病的严重程度，商业医保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。24.狭义的补充医疗保险(名词解释)参考答案：狭义上讲，补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等广义上讲，补充医疗保险还包括商业健康保险。25.共付保险(名

7、词解释)参考答案：第三方付款人为某病人偿付一定百分比的医疗费用。26.试述医疗保险需求的影响因素参考答案：疾病发生的概率和损失程度；医疗保险价格；消费者的收入；承保范围；医疗费用的负担方式；医疗服务的供给；医疗保健制度；保险意识；其他消费者健康状况、人口学特征等。27.典型的后付制是()。A.总额预算制B.按人头付费C.按项目付费D.按服务单元付费参考答案：C28.社会医疗保险按研究的性质或资料的特点可分为哪两项研究?参考答案：定性，定量29.商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：B30.简述完全积累式基金积累方式的优点有哪些？

8、参考答案：自己筹资，自己使用；可在一个较长的时间内分担医疗风险；基金来源比较稳定，可减轻国家的负担；变超前消费为滞后消费，能为国家积累大量资金；沉淀的大量基金的运营可能为经济建设提供大量的发展基金。31.医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是()A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.市场医疗保险模式D.储蓄医疗保险模式参考答案：A32.简述社会医疗保险基金的构成包括哪些？参考答案：个人医疗账户基金、社会统筹基金、储备金或风险金、管理费。33.医疗保险基于保险覆盖范围分类为()A.补充医疗保险和商业医疗保险B.基本医疗保险和社会医疗保险C.基本医疗保险和补充医疗保险D.社会

9、医疗保险和商业医疗保险参考答案：C34.名词解释：储蓄医疗保险模式参考答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一种形式，是通过立法、强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗费用的医疗保险制度。35.对定点医疗服务机构说法错误的是()A.经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准B.与社会保险经办机构签订服务协议C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D.无需承担相应责任参考答案：D36.储蓄医疗保险模式(名词解释)参考答案：也称为个人积累制医疗保险，是指依据法律法规，强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为单位建立医疗储蓄基金，通过纵向不断逐步积累，用以支付家

10、庭成员因患病可能需要的医疗费用支出的医疗保障制度。新加坡是典型的储蓄医疗保险制度。37.在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而：参考答案：增加38.疾病风险区别于其他风险的特点错误的是()A.风险的客观性B.影响因素的复杂性C.补偿方式的不确定性D.疾病风险的群体性和社会性参考答案：A39.名词解释：健康保险参考答案：健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故引起的人身伤害或死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险。40.疾病风险指由于什么所产生的风险?参考答案：患病，意外损伤41.从保险学的角度看，疾病是()。A.表明身体的某一部分或系统在功能和结构上的异常

11、B.人与生态之间关系不适应的结果C.个体偏离了正常的身体或行为的状态D.人们不期望发生的非正常状态或损失参考答案：D42.对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是()A.提取现金B.向财政专户划转收入C.不得坐支现金D.月末无余额参考答案：A43.新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A44.城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A45.实施市场医疗保险模式的典型代表国家是()A.新加坡B.英国C.德国D.美国参考答案：D46.住院报销的主要支付方式是()。A.医疗保险卡结算B.网上实时结算C.直接报销D.人工结算参考答案：C47.社会医疗保险基本原则说法错误的是()。A.社会化原则B.非属地化管理C.全员参保原则D.费用三方分担原则参考答案：B48.社会医疗保险费用支付按照支付时间可以把支付方式分为哪两类?参考答案：直接，间接49.城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?()A.主体层B.补充层C.托底层D.都不是参考答案：A50.名词解释：社会医疗保险供方的费用支付方式参考答案：是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。