护理技术操作流程及评分标准

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1、铺备用床操作流程.操作者准备：着装规范、洗手准备评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、周围有无患者进餐或作治疗 用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯等一环境准备：做好同病室患者的沟通工作,移开床旁桌距床20cm移桌椅移开床旁椅至床尾正中 15cm一将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单同法钠近侧床尾床角铺大单 套枕套铺近侧床头床角两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，双手心 向上平铺于床垫下从床尾转至对侧同法铺完大单将被套中缝对齐床中线，依次打开被套打开被套口，将毛毯放于正中依次铺平四角，保证被头充实，系好被套带铺成被筒且盖被上缘距床头15cml折被尾 将枕套套于

2、枕芯上,四角充实、平整将枕头平放于床头，上端与床头对齐，开口背门桌椅还原整理小物、分类放置整理一洗手铺备用床操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作者仪 态5着装/、规范一3未沆手2操作评估8未评估床单位及被褥是否安全、舒适、 清洁、周围有无患者进餐或作治疗各一1刖用物准备12少一件各-2折叠方向弄专1件各-1用物放置顺序/、对一件各一1环境准备2未做好同病室患者的沟通工作一2移床旁桌、 椅12未移桌、椅各-2离开过宽或过窄各一2移动过程拖拉桌椅引起嗓音一2用物放置/、合理一2操作铺大单16大单打开顺序不对-2中线/、齐一3角/、平、紧各-2大单

3、不平紧一3过程套被套14被套打开顺序不对一3毛毯叠法不对一3被头/、充实一3被筒不整齐-3被筒距床头距离/、对一2套枕套8四角/、充实、平整各-2手法/、对一2开口未背门-2桌椅还原2未还原桌、椅各-1整理6遗留用物在病房一2未分类放置一2未洗手-2评价态度 沟通4态度不认真一2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 7分钟6整体性欠佳一2无计划性一2超时一2相关知识5相关知识/、熟悉各1总 分100累计寸/日八 头得分铺麻醉床操作流程一 操作者准备：着装规范、洗手准备一评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、患者手术多称、部位、麻木方法、同室患者心理反应、周围有无患者进餐或作治疗一 用

4、物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、 枕芯、橡胶单、中单、麻醉盘（开口器、舌 钳、压舌板、血压计、听诊器、手电筒、牙 垫、通气导管、氧管、治疗碗、纱布、棉签、 治疗巾、弯盘、记录牌、吸痰管）、如全麻 患者要准备急救物品环境准备：做好同病室患者的沟通工作 移开床旁桌距床20cm移桌椅移开床旁椅至床尾正中 15cm一将用物置于椅上厂将大单中缝对齐床中线，依次打开大单一按铺备用床法铺大单大、中、胶单一 将第一条橡胶单及中单对好中线铺在床中部，上缘距铺 床头45-55cm（离床头一个前臂） 第二条橡胶单及中单铺在床头，上端齐床头，下端压中部橡胶单及中单上，边缘塞于床垫下（放在床头顶 端，中

5、间接口不会形成压疮）从床尾转至对侧同法铺完大单、胶单、中单一按铺备用床法套好被套套被套盖被边缘向内折合于床缘平齐,铺成被筒一将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边套枕套 一将枕套套于枕芯上，四角充实一 将枕头立于床头，开口背门V移回床旁桌，椅放于对侧麻醉盘放于床旁桌上整理小物、分类放置整理 一洗手铺麻醉床操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装/、规范-3未讥于2评估8未评估床单位及被褥是否安全一1未评估舒适、清洁各一1未评估手术名称、部位、麻醉方法各-1未评估同室患者心理反应一1未评估周围有无患者进餐或治疗-1用物准备8少一件各一1折叠

6、方向弄专1件各一1放置顺序不对一件各一1麻醉盘用物/、齐各-1环境准备2未做好同病室患者的沟通工作一2操作过程移床旁桌、 椅10未移桌、椅各-2离开过宽或过窄各一2移动过程拖拉桌椅引起嗓音一2铺大单 中单 胶单22各单打开顺序不对各一2中线/、齐、大单不紧扎各-2角/、平、紧各一2胶单、中单距床头距离小对各一1套被套16被套打开顺序不对-2毛毯叠法不对-2被头/、充实、被筒不整齐各一3被筒未扇形三折、开口错各一3套枕套8四角/、充实、手法/、对各-2枕头未立起、开口未背门各一2移回床旁桌 椅放于对侧2未移回床方桌-1未将椅放于对侧一1放麻醉盘2未将麻醉盘放于床旁桌上一2整理2未整理用物、遗留用

7、物在病房各一0。5未分类放置、未洗手各一0.5评价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 5分钟6整体性欠佳一2无计划性一2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总 分100累计寸/日八 头得分卧床病人更换床单操作流程一操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进 餐或作治疗；解释、问二便-用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤 便盆及便盆布，屏风一环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟通工作移开桌椅、移枕侧卧 一 助患者侧卧于床对侧（背向护士），翻身时嘱患者扶好 床栏注意安全1 F松中单、大单 松开近侧各单，先

8、松床头后松床尾（从内一外侧）,一卷起近侧污大单、中单塞于患者身下交代注意事项橡胶单搭于患者身上 铺近侧清洁大、胶单、中单（先床头后床尾）一 中线对齐，四角拉平塞紧助患者卧于铺好一侧操作者转至对侧，撤去污单，同法铺好大单、胶单、中单移枕、助患者平卧*一将折好的毛毯或棉胎放于被套内，依法套好被套，并换被套 撤去污被套将被折叠成筒，并为患者盖好换枕套一手托起患者头部一手移出枕头拍松枕头、更换枕套，开口背门，将枕头至于患者头下 桌椅还原、开窗通风整理5物、分类放置一整理洗手记录卧床病人更换床单操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操着装/、规范一作操作者仪

9、态53未讥于2刖评估6未评估患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或作治疗各一1未解释、未问二便各一1用物准备7少一件、折叠方向弄专件各一1放置顺序不对一件各一1环境准备4未注意遮挡、室温不适宜各-1未做好同病室患者的沟通工作一2操作过程安全、舒适4未注意患者安全一2未协助患者取舒适体位一2移床旁桌、 椅6未移桌椅、移开过宽或过下各一2移动过程拖拉桌椅，引起噪音一2移枕、侧卧4未移枕、未侧卧各-2松开各单 扫褥垫10未松单、污单未卷紧、卷法不对各一2床垫未扫及扫法/、对一4换大单 换中单11大单卷法/、对、中线偏斜各-2边角/、平紧-3中单中线/、齐、两边不平紧各-2撤污单5未注意保护

10、患者，拖、拉、推一3污单未卷紧扬起灰尘一2换被套8不平整、欠充实、未系带各一2撤污被套时过多暴露患者一2换枕套4未托起患者头面部拉出枕头-2未松软枕、开口背门各一1桌椅还原 开窗通风3未还原桌、椅各一1未根据需要开窗通风-1整理8污物乱放、遗留用物在病房各-2未分类放置、未洗手各一2评价态度 沟通4态度不认真一2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 20分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总 分100累计寸/日八 头得分预防褥疮操作流程操作者准备：着装规范，洗手评估:病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床 及制动原因，病人对维护皮肤完整性的认识皮肤

11、， 营养情况,解释，问二便准备用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水4550C、50%红花酒精（小毛巾、脸盘取自病人）环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背 协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部1 F按摩用拇指指腹从箭尾部一脊柱-第七颈椎拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定）观察患者有无不适及皮肤情况观察、器具使用一根据病人体位放置防褥疮器具：平卧位：气圈置箭尾部，小棉圈置双足跟部 侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部:一协助病人取合适体位整理、记录整理床单位、整理用物分类处理记录考生姓名

12、：预防褥疮操作评分标准所在科室 ：主考老师：考核日期：项 目项目 得分扣分细则实扣分备注操 作 刖操作者仪表4着装/、规范-3未洗手-2评估5未评估病人病情、皮肤情况 各一1 未解释、未问二便各-1物品准备4少一件各一1放置U-2环境2室温不适宜、未遮挡病人各一1操 作 过 程翻身10翻身方法不止确-4体位不安全、舒适各-2恭露病人未注思保暖一2擦洗5擦洗动作不止确-2水温不符合要求-3按摩20全背按摩方法、顺序不止确各一5受压部位按摩方法不止确-3受压部位漏按摩每处-2观察与预防20观察受压部位遗漏每处-3受压部位处理不得当每处-3防褥疮器具放置部位不当处处一2防褥疮器具放置方法不当处处一2

13、整理8床单位/、整洁一2 病人卧位不舒适-4各类物品处理不得当每件一2记录7记录/、及时、准确各一2未做好交接班一3评 价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳一2整体性 计划性 操作时间10分钟6整体性不好-2无计划性一2超时1分钟一1相关知识5相关知识/、椒悉各1总分100累计实得分T、P、R、Bp测量及记录操作流程操作者准备：戴口产帽子、工作服卷袖至前臂中段准备评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理程度；解释、问二便1 用物准备：体温计（清点、甩水银）、纱布、血压计、听诊 器、记录本、秒表协助患者取合适体位测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗、深放紧贴、曲臂过胸夹

14、紧10min；不能合作者，应 协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按在槎动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s;异常脉 搏、危重患者需测1min,脉搏细弱难以测量时， 听心尖波动1min测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数 30s测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零点 与心脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝2 3cm），置听诊器于肱动脉 最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输 气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监 听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计 结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理整理床单位什协助患者取舒适体位整

15、理整理用物、分类放置 洗手 记录备注1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。2 、剧烈运动后测量生命体征应休息 20分钟后进行.3 、进食冷热食物后应过15分钟后测量口温。4 、肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后 15分钟内不可测肛温。5 、脉搏短细的患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。6 、长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。T、P、R、Bp测量及记录评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装/、规范3未沆手2评估6未评估患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理能力各1未解释、未问二便1用物准备6少一件各

16、一1放置乱、未检查性能各一1操作过程安全、舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位-2测量体温10未擦腋卜、未嘱夹紧各一2放置错误、时间/、够、读数错误 各-2测量脉搏10部位不对、方法不对各一2时间/、够、读数不准确各-3测量呼吸10部位不对、方法不对各一2时间/、够、读数不准确各-3测量血压14体位不当、三点不一线2袖带过紧或过松-2听诊器放置不正确2注气放气不平稳-2重测时水银未降至02数值误差 1。3Kpa2血压计未整理好-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录各一1绘制10点/、圆、线/、直各一2笔错色、符

17、号错、时间错各2评价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性 计划性 操作时间 15分钟6整体性不好-2无计划性2超时一 2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分口腔护理操作流程-操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、口腔情况（有无出血、溃疡、感染、假 牙等）及自理能力；解释、问二便-用物准备：治疗碗（按需备棉球、血管钳 2把）、压舌 板1-2支、电筒、弯盘、小胶单、治疗巾、 水杯、吸管、石蜡油、棉签、纸巾或小毛巾 各1（必要时备开口器，视病情备漱口液）十:协助患者取合适体位（取仰卧位,头侧一边）检查 颌下铺巾，置弯盘于口角旁一 检查口腔：使用压舌板（昏迷、牙关紧闭

18、者用开口器， 从臼齿放入）一检查左右颊部、上下腭一 漱口（清醒者托起病人头）一湿润口唇（问病人有否 唇膏）清洗口腔 牙齿：外侧（咬合上下齿）一内侧（张口）一咬合面（由内向外，先左后右；先上后下，纵向擦洗） 颊部（弧形擦洗）一硬腭一舌面（勿触及咽部、横向擦洗） 一漱口擦脸交代注意事项一：一检查口腔（口腔疾患者按医嘱涂药）一润唇|一整理床单位协助小者取舒适体位卜整理H整理用物、分类放置一洗手记录备注：注意事项：1、动作轻柔，昏迷者禁漱口。2 、棉球不可过湿，每次1个，须夹紧。3 、长期应用抗生素者注意观察粘膜。4 、做好活动假牙的处理。5 、传染病患者用物按消毒原则处理.6 、清洗过程注意观察病情

19、。常用漱口液：23%硼酸溶液：酸性防腐剂抑菌13%过氧化氢：抗菌除臭1-4 %碳酸氢钠：抑制酸性环境生长细菌，用于真菌感染0.02%吠喃西林：广谱抗菌0。1%醋酸：绿脓杆菌口腔护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪 态5着装不规范一3未讥于2评估5未了解患者病情、口腔情况、自理能力各一1未解释、未问二便各一1用物准备12少一件各一1放置乱一2漱口液选择不符合要求一3棉球偏多或偏少各一2操作过程安全、舒适4未注意患者安全一2未协助患者取舒适体位一2检查口腔12未铺巾一2未放弯盘或位置/、对一2压舌板使用方法不止确一4开口器使用方法不

20、止确-4清洗口腔30夹棉球方法不止确一5棉球偏干-2棉球偏湿一5方法/、对一5顺序乱各一1舌面擦洗方法不止确-3清洗不干净-5观察8未检查一3有问题未处理-5整理9未整理床单位一2未协助患者取舒适体位一2污物乱放、遗留用物在病房各一1未分类放置、未洗手各-1未记录一1评价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 8分钟6整体性欠佳一2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总 分100累计寸/日八 头得分晨间护理操作流程一 操作者准备：着装规范、洗手准备口腔护理擦洗一 评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便, 用物准备：护理车上层：护理篮、口腔护理

21、用物、香皂95%酒精、大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计下层：便器及盖便器布、尿布、热水桶（内盛 47 500C热水）、污水桶、面盆各1、银子、 一次性手套 环境准备：室温适宜，关门窗或屏风遮挡 ，松盖被，按 需给便器（步骤：脱裤一放胶单一放便盆一 撤便盆一洗手）一协助患者取舒适体位，按口腔护理流程倒水入盆，铺大毛巾在被头洗脸：眼（内眦一外眦）一额一鼻一两侧颊一耳后一下颌一颈松裤协助病人侧卧，面向操作者洗手（床边铺大毛巾）一换水擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷 ）一 铺大毛巾一分3条线擦洗，擦2遍（第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第 2条线从颈至 箭尾部）视

22、病情需要按摩按摩骨隆突部（从箭尾部向上接到第七颈椎，单手按摩）一更换或整理衣服梳头 ：协助患者取舒适体位一梳头（垫巾在枕头上）一剪指甲、趾甲（剪指甲时护士背向病人，避免指甲弹向病人）I整理床单位协助6者取舒适体位一整理一-J一 整理用物、分类放置一洗手记录备注：1、如头发纠集成团，可能50%酒精湿润后再梳2、操作过程注意观察病情，注意保暖。晨间护理操作评分标准项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪 态5着装/、规范一3未洗手-2评估5未了解患者病情、口腔情况、自理能力各一1未解释或问二便各一1用物准备6少一件各一1放置乱一2环境准备6未调节室温、未关闭门窗各一1未根据需要遮挡屏风一1未

23、松盖被一1未给便盆一2考生姓名:所在科室:主考老师:考核日期:操作过程安全、舒适4未注意患者安全、保暖-2未协助患者取舒适体位一2口腔护理20口腔护理步骤遗漏一处各一2口腔/、清洁一5擦洗20擦洗方法不对一10擦洗顺序不-5遗漏处各1按摩10按摩手法不止确一5翻身方法不当一5整理9未整理床单位-2未协助患者取舒适体位一2污物乱放、遗留用物在病房各一1未分类放置、未洗手各一1未记录一1评价态度 沟通4态度不认真一2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 30分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时一2相关知识5相关知识/、熟悉各1总 分100累计寸/日八 头得分床上擦浴操作流程一操作者准备：着装规

24、范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便一用物准备：50%酉精、松节油、石蜡油、肥皂或沐浴液 棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、水温计、治疗巾、 大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶 2个（一个内盛45500C 温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗（内盛00 2%*伏）、血管钳或银子、一次性手套环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者洗脸、颈协助患者取产体位1 擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾一眼睛（内眦一外 眦）食指抹后换另一手指一额一鼻翼一脸颊一耳后一 下颌一颈胸腹脱衣（脱上衣盖毛巾）顺序（抹洗过程先近侧后对侧）：由上而下，肥皂毛巾擦（需要时）一湿毛巾擦一干

25、毛巾擦肩部一锁骨中线一乳房一腋中线一下腹部胸骨上窝一脐部一耻骨联合近侧一远侧颈外侧一肘部一手背双手腋窝一肘窝一手心助侧卧（面向护士）一泡手一换水肩部一肩胛部一腋后线一臀部颈后一箭尾部按摩（根据病情需要）穿衣：先患侧后健侧脱裤骼崎一大腿外侧一外踝腹股沟一大腿内侧一内踝 臀下一胭窝一足跟一换水 泡脚（双足分别泡于盆中洗）会阴抹洗一（一换水）臀下垫巾置便盆一左手戴手套清洁阴阜一会阴（自上而下、由外向内）一女：阴阜一大阴唇一小阴唇一尿道口 （上至阴阜、 下至肛门）棉球备12个，第11从尿道口一阴 道，第12从尿道口一肛门一 男：前6个棉球同女患者一尿道口围绕阴茎旋转至根部一阴囊两侧一阴囊一尿道口 旋转

26、至根部）一大腿内侧（围绕阴茎脱手套、穿裤梳头枕上垫巾备注：1、擦洗过程中要随时关心患者，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力、安全、舒适。2、穿衣裤时先对侧后近侧，如有外伤，先患侧后健侧；脱衣裤时先近侧后对侧，如有外伤，先健侧后患侧。床上擦浴操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装/、规范一3未讥于2评估4未评估病情及自理能力各-1未解释、未问二便各一1用物准备7少一件各一1放置乱一2水温过冷/过热-2环境准备2室温不适宜、忘美门窗各-1操作过程安全、舒适8未遮挡患者一2未注意患者病情、安全、保暖各一2未协助患者取舒适体位-

27、2擦浴44未垫大毛巾一2使用方法不止确一2持巾方法/、对-2顺序不对一处各-2遗漏处各2皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟等处）各一1按摩手法不止确-2穿、脱衣裤方法不止确各一2会阴冲洗6未放置便盆一2抹洗会阴顺序不止确一2方法不止确-2整理9未整理床单位一2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各一1未分类放置、未洗手各一1未记录-1评价态度 沟通4态度不认真一2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 30分钟6整体性欠佳-2无计划性一2超时1分一1相关知识5相关知识不熟悉各-1总 分100累计寸/日八 头得分床上洗头操作流程 一 操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患

28、者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便, 用物准备：洗头器、大中毛巾各1、小橡胶单、治疗盘I（内盛弯盘、小纱块、胶布、棉球、洗发液、梳子、衣夹、水温计、电吹风、橡皮圈、盛 水碗或漱盅）、水桶（内盛40450C热水）、 污水桶 : 环境准备：室温适宜，关门窗松衣领一反折一围巾一固定（用别针或小夹扣紧）洗前 -准备体位一移枕一铺单枕上一置洗头器一放污水桶 棉球塞耳、纱布盖眼（必要时）或嘱患者闭上双眼， 桶边放一块小毛巾垫水v松发一梳顺一试水温一湿发一涂擦洗发液一揉搓（发洗发 际一头顶部）一两侧一发根一温水冲洗干净一除去纱布、棉球 为患*擦干面部一用围于颈部的毛巾裹头发，撤洗头器 洗后协助患者卧于

29、床正中一移枕至头部一电吹风吹干一梳理头发撤去用物I 一整理床单位协助上者取舒适体位一整理一一 整理用物、分类放置一洗手t己录备注：1、洗头过程中，应注意观察患者病情变化，如有异常 ，应停止洗头2、保护好患者的被褥和衣服不被水沾湿。3、勿使水流入患者眼、耳内。床上洗头操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装/、规范一3未洗手-2评估4未评估病情及自理能力各一1未解释、未问二便各一1用物准备8少一件各一1放置乱一2水温过冷/过热一2环境准备2室温不适宜、忘关门窗各一1操作过程安全、舒适4未注意患者安全、保暖各-2未协助患者取舒适体位

30、一2洗发32缺一项程序各-4未冲干净一6洗发过程中未注意观察患者-4洗后20未除纱布、棉球各一1未用毛巾包头、未撤洗头器各一2未移枕、睡正各一2未吹干、梳顺各一2未撤大毛巾、胶单各一2未擦十间部一2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放一1遗留用物在病房-1未分类放置一1未讥于2未记录一1评价沟通 态度4沟通技巧不佳一2态度欠佳不认真-2整体性 计划性 操作时间 20分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时一2相关知识5相关知识/、熟悉各1总 分100累计寸/日八 头得分尿道口抹洗操作评分标准操作者准备：着装规范、洗手评估：病人病情、意识、自理能力、心理状态、合作程度、解释、问二

31、便物品准备：小胶单、治疗巾、治疗碗、弯盘、持物钳、00 2%碘伏棉球、小纱块、手套、 便盘及盖布环境准备：关门窗、遮挡病人协助病人取仰卧屈膝位脱出对侧裤腿盖于近侧腿上，露出外阴将小胶单、治疗巾垫于臀下弯盘置于近外阴处、治疗碗置于两腿间、戴 手套或指套抹洗顺序：女:阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛 门男：耻骨联合、阴茎根部、阴囊、阴茎 体、翻开包皮抹洗冠状沟、龟头、尿道口 抹洗方法：由外向内、由上而下，每个棉球限 用一次，充分暴露尿道口，小阴唇，男性翻 开包皮抹洗后应予以复位 协助病人穿裤整理床单位整理用物，分类处理记录签名考核日期:尿道口抹洗操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：项 目项目

32、 得分扣分细则实扣分备注操 作 刖操作者仪表4着装/、规范一3未讥于2评估5未评估病人病情、合作程度各-1未解释、未问二便各一1物品准备4少一件各-1放置乱一2环境2未关门窗、未遮挡病人各一1操 作 过 程体位10体位不舒适、不方便操作各一2臀下治疗巾放置不当一2恭露病人未注思保暖一2抹洗46抹洗方法不止确一10抹洗顺序不止确一10尿道口抹洗不干净-10未注意观察病情一5未进行适当健康知识旦教-4消毒液浸湿床单、裤子各-5整理11床单位整理/、合要求-2病人卧位不舒适一2各类物品处理不得当每件-1环境不适宜一2记录3未记录并签全名-3评 价态度 沟通4态度不认真一2沟通技巧欠佳-2整体性 计划

33、性 操作时间 5分钟6整体性不好一2无计划性一2超时1分钟一1相关知识5相关知识/、25悉各1总分100累计实得分酒精擦浴操作流程图操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、合作程度、问二便准备-用物准备：治疗碗、2535%酒精100-200ml,温度2737C,小毛巾、大毛巾、热水袋与 热水袋（套布套卜清洁衣裤、便器 环境准备：关门窗，遮挡头部置冰袋置冰袋、热水袋一餐部置热水袋一一 上肢：脱近侧衣袖，垫大毛巾，擦拭顺序：颈外侧 一上臂外侧一手背 一侧胸 一腋窝顺序上臂内擦浴侧一手掌，同样方法擦拭对侧，各擦3分钟背腰部：由上而下，分左、中、右擦拭3分钟更衣下肢：脱近侧裤，擦拭顺序：骼骨一大腿外

34、侧一足背一腹股沟一大腿内侧一内踝一股下一掴窝一足跟, 同样方法擦拭对侧，各擦3分钟更裤撤热水袋整理床单位整理 清理用物、分类处理洗手3 30分钟后复测体温，39 C以下撤冰袋复测体温、记录记录：浴后体温绘制，擦浴后反应备注：1。擦浴方法：以离心方向边擦边按摩2。浅表大血管处稍停留3 . 擦毕用大毛巾擦干4 熟悉处理擦浴过程中病员出现不良反应5。放热水袋根据季节与病情而定。酒精擦浴操作评分标准考核日期：考生姓名： 所在科室： 主考老师：项 目项目 得分扣分细则实扣分备注操 作 刖操作者仪表4着装/、规范-3未洗手-2评估5未评估病人病情、合作程度各-1未解释、未问二便各一1物品准备4少一件各-1

35、放置U-2环境2未遮挡病人一2抹浴50热水袋、冰袋放置不止确各-2脱、穿衣裤方法不止确各一2大毛巾放置、使用方法不止确 各一2擦浴部位、顺序、方法/、止确 各一2擦浴部位遗漏处处一2擦浴时间掌握小当每处-3按摩手法不止确一5未观察病情一5整理10热水袋、冰袋撤离时间不当各-2床单位整理/、当-2病人卧位不舒适-2各类物品处理不得当每件-1环境不适宜-2复测体温 记录10未按时复测体温一4未及时、止确绘制体温单各一3评 价态度 沟通4态度不认真、不关心病人各-1沟通技巧欠佳-2整体性 计划性 操作时间 20分钟6整体性不好一2无计划性一2超时1分钟-1相关知识5相关知识/、熟悉各128总分100

36、累计实得分准备大量不保留灌肠操作流程一操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、排便情况、合作程度、自理能力；解释、问二便用物准备：灌肠液（0 0 1 %肥皂水）、一次性灌肠袋及肛 管、水温计（温度为384100、弯盘、纱布、 棉签、石蜡油、手套、小胶单治疗巾、便盆 尿布、纸巾、屏风、输液架一 环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者: 脱裤垫单 摆体位一注意保暖戴手套、夹管、倒液、挂袋、排气固定、调速、观察、处理火管润滑置弯盘于臀部插管710cm观察液面下降和患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当减慢速度，并嘱患者张口源呼吸，忍10分钟拔管（放于弯盘内）、擦试肛周、脱手套备注： 1、挂袋高度：

37、液面距肛门约 4060cm,根据患者情况调节速度，小量 不保留灌肠液面距肛门不超过 30cm,速度宜慢，插管1015cm,根据病变部位准备体位。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，急腹症、消化道出血禁灌肠。大量不保留灌肠操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装/、规范一3未洗手-2评估6未评估患者病情、排便情况、合作程度、 自理能力各一1未解释、未问二便各一1用物准备6少一件、放置U各-1灌肠液浓度、量及温度/、准各-1环境准备3未调室温、未保暖、未遮挡患各一1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位一2插管前14裤未

38、脱至八、臀部未靠床沿各一2忘记垫单、顺序不对各-2未夹管、未排气、排液过多各一2插管10未润滑-2深度/、适合、动作粗暴各一4放液13未用手固定-3入液受阻，患者有便意未处理各-3速度/、合适、未观察病情各一2拔管10拔管前未夹管、肛管未放盘内各一2未嘱患者忍便、便盆卫生纸未放好各一2未擦肛周一2观察4未观察、未父代注意事项各一2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位一2污物乱放、未分类放置各-1遗留用物在病房一1未洗手-1一项未记录-1评价态度 沟通4态度不认真一2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 10分钟6整体性欠佳一2无计划性一2超时一2相关知识5相关知识/、熟悉各1总 分

39、100累计寸/日八 头得分鼻饲操作流程操作者准备：着装杷范、洗手一 评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、 治疗计划；解释、问二便准 备 1 用物准备：治疗碗、胃管、钳、弯盘、纱布2块、石蜡油、 棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、 听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手.套、鼻饲液、温开水 颌下垫单洗鼻孔、戴手套、查管通畅量长度I润滑前额发际至剑突（约45 55cm）做标记 插管至咽喉（约1416cm）时，嘱患者做吞咽动作 如插入不畅即检查胃管是否盘曲口腔如呛咳应拔管休息片刻后再插 如出现恶心，需暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插 |抽胃液判断看有无气泡冒出听气过水音脱

40、手套、固定回抽胃液、注温开水试温度、注鼻饲液、再注温水 包扎管口固定整理用物、交代注意事项记录、观察鼻饲后反应备弯盘、松节油、棉签、纱块、手套U置弯盘于患者颌下，除去胶布拔管一 将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管漱口、清洁胶布痕整备注：1、昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄2、鼻饲液温度3840 C,每次量不超过200ml。3、鼻饲完注入温开水后，将胃管提起使水全部流入胃内。鼻饲操作评分标准项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装/、规范-3未洗手一2评估5未评估患者病情、合作程度各-1未评估意识状态-1未解释、未问二便各一1核对医嘱2未

41、核对-2用物准备8少一件各一1放置乱、鼻饲液及温度不准各一2操作过程安全、舒适4未注意患者安全一2未协助患者取合适体位一2检查13颌下未垫单一1未检查鼻孔、未洗鼻孔各-2未检查胃管-2未量长度、方法欠佳、未润滑各-2插管23管到口腔未嘱吞咽一2插入不畅、未检查口腔各一2呛咳、紫荆木木取措施各-3方法不对、未判断或方法不对各一3固定/、牢一2鼻饲15未回抽胃液、未试温度各一2方法/、对、速度过快各一2鼻饲完未冲洗一1未包扎管口、未固定各一2未交代注意事项-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位一2污物乱放、遗留用物在病房各一1未分类放置、未洗手各-1一项未记录-1评价态度 沟通4态度不认

42、真一2沟通技巧不佳一2整体性 计划性 操作时间 15分钟6整体性欠佳一2无计划性一2超时-2考生姓名:所在科室:主考老师:考核日期:相关知识5相关知识不熟悉各-1总 分100累计寸/日八 头得分热水袋使用操作流程操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、需放置热水袋部位皮肤现状、自理能力、 合作程度；解释、问二便准 备 1 用物准备：热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾（必要 时）,大量杯（内盛热水） 测、调水温：成人60 700 C,昏迷、老人、婴幼儿、麻醉1未醒、感觉迟钝等患者水温应低于 50 C灌 袋灌袋：放平热水袋、去塞，一手持袋口边缘灌热水1/2 2/3 满驱气、拧紧塞子，擦干倒提，

43、检查有无漏水，装入布套协助患者取合适体位放置 置热水袋于所需部k,勿压体下，袋口朝外侧，特殊患者使用时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，以防烫伤注意热水袋有无漏水等，布套潮湿及时更换观察 出现皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤用毕 热水倒空、倒挂晾干，吹入少量空气，旋紧塞子，放阴凉处;布套送洗交班 必要时床边交班I 整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手 记录备注：1、热敷禁忌症：急性腹痛诊断未明者，面部危险三角区化脓感染早期患 者，新鲜软组织血月中2、治疗时间不超过30min;如为保暖，可持续，并及时更换热水3、记录使用部位、时间、效果、反应。热水袋使用

44、评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操操作者仪态5着装不规范3未沆手2作评估6未评估患者病情、需放置热水袋部位 皮肤现状、自理程度、合作程度各-1 未解释、未问二便各1刖用物准备8少一件各一2放置U-2安全、舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位-2测水温8使用水温计不止确一4水温不准确- 4操作灌热水袋13灌水过满或过少各-2漏水一 4未排气一3未抹干-2放置8位置放置不适当4热水袋受压-4过观察15未观察5未交代注意事项5烫伤患自一5用毕4未倒空、晾干一2布套未送洗2程交班4未交班一 4整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、

45、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录各一1评态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2价整体性 计划性 操作时间 7分钟6整体性不好-2无计划性2超时一 2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分冰袋使用操作流程操作者准备：着装准备犯范、洗手评估：患者病情、需放置冰袋部位皮肤现状、自理能力、 合作程度；解释、问二便用物准备：冰袋、布套、冰粒装袋、驱气：冰粒装袋1/2 2/3满，排气，扎紧袋口检查、加套：抹干，倒提，检查有无漏水，装入布套 协助患者取合适体位放置置冰袋于所需部位5热降温置冰袋于前额、头顶或体表大血管流经处偏桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下注意冰袋有无漏水

46、等，布套潮湿或冰块融化应及时更换观察密切观察患者病情及体温变化，局部皮肤发紫或有麻木感, 停止使用用毕将冰袋内的冰水倒空、倒挂晾干，吹入少量空气 ，扎紧袋口 备用；布套送洗交班必要时床边交班备注：1、禁忌部位:枕后、胸前、腹部、脚底、阴囊（男性 ）2、治疗时间不超过30min；如为降温，使用后30min测体温,体温降至 39 C以下，取出冰袋.3、记录使用部位、时间、效果、反应；降温后的体温绘制在体温单上.冰袋使用评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装不规范3未沆手2评估6未评估患者病情、需放置冰袋部位皮肤现状、自理能力、合作程度

47、 各-1未解释、未问二便各1用物准备5少一件各一1放置U-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位-2装冰袋19装冰过满或过少各-2漏气7未排气一6未抹干-2放置16位置放置不适当8冰袋受压8观察12未观察6未交代注意事项6用毕4未将冰袋倒空、晾干2布套未送洗2交班4未交班一 4观察6按压不当一2未交代按压手法-2未交代注意事项2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录各一1评价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性 计划性 操作时间 7分钟6整体性不好-2无计划性2超时一 2相关知识5相关知识

48、不熟悉各-1总分100累计实得分操作者准备：着装晚范、洗手评估:患者病情、合作程度、自理能力、药物过敏史；解释、问二便核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：超声波雾化器、冷蒸储水、连接管、口含嘴、治疗巾、漱口液加水及药液在水槽内加水250ml在雾化罐内放入药液约30 50ml 接连接管及口含嘴协助患者取合适体位体位、漱口铺治疗巾，置弯盘于颌下，漱口接电源、开开关 先开灯丝开关（红色指示灯亮），预热3分钟，再开雾化开关（白色指小灯凫）调节雾量大档雾量为3ml/分，中档雾量为2ml/分 小档雾量为1ml/分，一般用中档吸药：嘱患者用口含住雾化器的出口部，用口吸、

49、用鼻呼, 作深呼吸，时间1520分钟吸入药液吸毕：取下雾化器，关雾化开关，再关灯丝开关，擦干患者面 部整理床单位协助患者取舒适体位 整理用物，分类处置 洗手记录备注：1、水槽和雾化罐中忌加温水、热水；水温60 C,关机更换冷蒸储水如罐内液体过少，可通过盖上小孔内增加药量（不必关机）2、同一患者使用，每次用完用冷开水冲净，疗程结束再消毒。3、连续使用，中间必须间歇30分钟。4、按病情需要拍背，指导有效咳嗽，即嘱患者深呼吸2-3止匕，轻咳一下,深吸气后再用力咳嗽，把痰咳出。超声雾化吸入操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操作刖操作者仪态5着装不规范3未

50、沆手2评估6未评估患者病情、药物过敏史各-1未评估自理能力、合作程度各-1未解释、未问二便各1核对医嘱5少对一项1用物准备7少一件各一1放置U-2未检查机器性能-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位-2加水及药物9水槽未加水5水槽加水量不足-4漱口3未指导患者漱口1未铺治疗巾、未放弯盘各-1操作超声器12接错导管4开关顺序错误-4未预热-4给药4雾化量/、对4交代注意事 项20未指导吸入方法5未交代吸入时间一5吸入完毕未拍背一5未指导肩效咳嗽（按病情需要）-5整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置1未洗手1一项未记录1评价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性 计划性 操