中医内科学整理笔记方便背诵版

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1、一、感冒病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品1)2)3)4)5):苏饮、玉屏风散五脏六腑皆令人咳，非独肺也。内伤：脏腑失调，內邪上干于内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。拗汤合止咳散1)2)3)4)二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽1.1)2)3)4)2.1)3)四、喘证临证指南医案:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘实喘风寒袭肺-麻黄汤合华盖寒里热-麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤_痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹一五磨饮子I虚喘肺气虚生脉散合补肺汤(补中益气汤)肾气虚一金匮肾气丸合参蛤散

2、丨喘脱一参附汤1)2)3)4)1味桔梗汤丨，参清肺汤或桔梗杏仁煎华丸1)2)3)4)天大造丸I久病肺虚，复感外邪肺肾气虚|阳虚水泛-真武汤合五苓痰蒙神窍一涤痰汤痰浊蕴肺一苏子降气汤、三子养亲汤、六君子痰热郁肺一越婢加半夏汤、桑白皮汤丨痰浊、水饮、淤血1.1)2)2.1)2)3)4)3.4.1)2)九、血证血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记:提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。金匮创立泻心汤、黄土汤；备急千金要方犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血1.1)2)3)4)2.1)2)3.1)2

3、)3)4.1)2)3)5.1)2)6.1)2)3)4)7.1)2)3)十、心悸内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于金匮伤寒提岀治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗女煎咳血蓟饮子脾不统血一归脾汤风寒束表荆防败毒散风热犯表一驶翘亘_暑湿伤表-新加香薷饮气虚感冒一参阴虚感冒一加减葳蕤、咳嗽刘河间提岀咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。病机：邪犯于肺，肺气上逆。1 肺。病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；外感咳嗽风寒袭肺-风热犯肺-桑菊饮风燥伤肺-桑杏荡痰湿蕴肺-)痰热郁肺-清金化痰汤)

4、肝火犯肺一泻|7)肺阴亏耗一三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺(夙根)，因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降发作期冷哮-射干麻黄汤合小青龙汤热哮-定喘汤|,寒包热哮小青龙加石膏汤风痰哮-三子养亲汤缓解期肺睥气虚-六君子汤丨肺肾两虚一金匮肾气丸.1)2)3)4)5)2.1)2)五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓初期-银翘散|成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期一力恢复期沙月市痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”，元代十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴

5、降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫”“补虚”肺阴亏损一月阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤保真汤合参苓白术散阴阳两虚一补七、肺胀内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实。1)2)3)4)八、饮证金匮始有名称，提岀“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰与饮；提岀饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职痰饮胃肠脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠甘遂半夏汤丨悬饮胁下肺络不畅-香附旋覆花汤阴虚内热-沙参麦冬邪伏少阳一柴枳半夏汤(麻杏石甘汤).饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤溢饮四肢一小青龙汤_支饮胸肺i寒饮伏肺一小青龙汤丨脾肾阳虚一金匮肾气丸

6、鼻衄邪热犯肺一桑菊饮胃热炽盛肝火上炎一龙胆泻肝汤气血亏虚一归脾汤齿衄胃火炽盛一加味清胃散合泻心汤阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散燥热伤肺一桑肝火犯肺泻白散合黛蛤散阴虚肺热一百合固金丸吐血胃热壅盛-泻心汤合十灰散肝火犯胃一龙胆泻肝汤气虚血溢归脾汤丨便血肠道湿热一地榆散合槐角丸脾胃虚寒一黄土H尿血肾气不固一无比山药丸下隹热盛小肾虚火旺-知柏地黄丸紫斑血热妄行一犀角地黄汤合十灰散阴虚火旺一茜根散气不摄血一归脾汤心虚胆怯安神定志丸(虎磁朱)气血不足一归脾汤心阳不振一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤阴虚火旺天王补心丹一一水饮凌心一苓桂术甘汤(真武汤)心血瘀阻桃仁红花痰火扰心一黄连温胆汤、痰浊闭阻一瓜血瘀气滞-血府

7、逐瘀汤_心肾阴虚-左归丸合生脉散阴寒凝滞一瓜气阴两虚-生脉散合人参养荣汤.萎薤白半夏汤.蒌薤白白酒汤(加枳桂附丹参)心阳虚哀-参附汤合右归丸丨实证肝郁化火-龙胆泻肝汤痰热内扰-黄连温胆汤心火亢盛-朱砂安神丸胃气不和一保和丸虚证心脾两虚一归脾汤阴虚火旺-黄莲阿胶汤心胆气虚一安神定志丸心肾不交一交泰丸气厥实证五磨饮子虚证一四味回阳饮血厥实证羚羊钩藤汤合通瘀煎虚证-急用独参汤灌服，继用人参养营汤痰厥食厥一食后未久用盐汤探吐去食积，再神术散合、1)2)3)4)5)归六黄汤实证肝气郁结-柴胡疏肝散气郁化火一丹栀逍遥散气滞痰郁半厦厚朴汤虚证心脾两虚归脾汤丨心神失养甘麦大枣汤肝阴亏虚一二仙汤癫狂十八、内经病

8、名；提岀节食和服生铁落的治法风痰闭阻一定痰火扰神-龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络一通窍活血汤心脾两虚一六心肾阴虚-左归丸合天王补心丹君子汤合归脾汤饮食停滞-保和丸寒邪客胃一底;附丸二兼见表证用香苏散肝气犯胃一柴胡疏肝散丨.瘀血停滞-失笑散合丹参饮肝胃郁热一化肝煎合左金丸胃阴亏虚贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒黄芪建中汤1)2)3)4)气虚阳微一温脾用补气运脾汤，谥肾用右归丸外邪犯胃一藿香正气散饮食停滞保和丸痰饮内阻一小肝气犯胃-半夏厚朴汤合左金丸半夏汤合苓桂术甘汤麦门冬汤胃火上逆竹叶石膏汤胃中寒冷丁香散气机郁滞-五磨饮子脾胃阳虚一理中汤胃阴不足一益胃汤1)2)3)4)濮孑根黄苓黄连汤1)2)3)4)5)6

9、)7)十一、胸痹首见金匮，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实1)2)3)4)5)十二、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳(病机：阳盛阴衰，阴阳失调)1.1)2)3)4)2.1)2)3)4)十三、厥证阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽肝心内经：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证1.1)2)2.1)2)3.4.保和丸十四、自汗、盗汗金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固肺卫不固一玉屏

10、风散营卫不和桂枝汤丨邪热郁蒸一龙胆泻肝汤(四妙丸)阴虚火旺一心血不足一归脾汤十五、郁证医学正传首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸1.1)2)3)2.2) 1)2)3)张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂难经区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤癫证1)痰气郁结-顺气导痰汤、柴胡疏肝散心脾两虚养心汤狂证痰火上扰-生铁落饮火盛伤阴二阴煎|.气滞血瘀-癫狂梦醒汤十七、痫证内经“胎病证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1)2)3)4)5)十八、胃痛2) 兰室秘藏首立“胃脘痛；医学正传：前人所谓心痛多

11、为胃脘痛；医学正传：“通则不痛；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气肝脾胃失和降，气机不畅，不通则痛。治则：理气和胃止痛1)2)3)4)5)6)7)十九、噎膈膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论唐宋以后噎膈并称。本虚标实，治以开郁理气，滋阴润燥痰气交阻一启膈散丨、津亏热结-沙参麦冬汤瘀血内阻通幽汤二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。实证1)2)3)4)虚证1)胃阴不足脾胃虚寒一理中丸丨二十一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为啰，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提岀治疗法则治则：理气和胃，降气平呃实证1)2)3)4)5)二十二、泄泻脾虚湿

12、盛明李中梓医宗必读：治泻九法：淡渗、升提、清凉、梳利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、寒湿困脾一藿香正气散、胃苓汤湿热内盛一肝气乘脾-痛泻要方食滞胃肠-保和丸合枳实导滞丸湿热痢一芍药汤疫毒痢一白白头蓊汤合芍药汤寒湿痢-不不换金正气散_阴虚痢一黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢一桃匕花汤、真人养脏汤休息痢一连理汤寒邪内阻一良附丸合附子理中丸实热壅滞-大承气汤虚寒腹痛八饮食积滞一轻证用保和丸；重证用枳实导滞丸气机郁滞一柴胡疏肝散瘀血阻滞一少腹逐瘀汤卜五、便秘热秘-麻子仁丸气秘一六气虚-黄芪汤血虚一润肠丸阳虚一济川煎磨汤六、胁痛病名首见内经；伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤景岳全书情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤

13、1)2)3)4)气滞湿阻-柴胡疏肝散、胃苓汤寒湿困脾-实脾饮|肝脾血瘀一调营饮加减湿热蕴结一中满分消丸、茵陈蒿汤脾肾阳虚附子理中丸、五苓散肝肾阴虚一六六味地黄丸或一贯煎八、又称蜘蛛蛊诸病源候论认为与水毒有关气滞、血瘀、水湿积腹内，本虚标实羌活、蔓荆子、川芎(头后部，下连于颈)葛根、白芷、知母(前额及眉棱)柴胡、黄苓、川芎(头两侧，连及耳部)吴茱萸、藁本(巅顶，或连于目系)活胜湿汤麻钩藤饮补卜元煎肝阳头痛一天肾虚头痛一大血虚头痛一加痰浊头痛一半瘀血头痛一通一、眩晕清窍失养(头晕、眼花)肝脾肾素闻“诸风掉眩，皆属于肝;灵枢“上气不足张仲景“因无痰不作眩；景岳全书无虚不作眩；陈修园“1)2)3)4)

14、味四物汤夏白术天麻汤窍活血汤清窍失养(头晕、眼花)瘀血阻窍一通窍活血汤归丸孑归丸J右中经络风痰入络一大秦艽汤合半夏白术天麻汤风阳上扰一天麻钩藤饮阴虚风动一镇肝熄风汤中脏腑阳闭一先至宝丹或安宫牛黄丸，后羚羊角荡阴闭-急用苏合香丸灌服或鼻饲，后涤痰脱证-参附汤合生脉散半身不遂：气虚血滞一补阳还五汤丨肝阳上亢一镇肝熄风汤、天麻钩藤饮语言不利：风痰阻络、舌强语謇-解语肾虚精亏、音暗失语、心悸地黄饮子口眼涡斜一牵正散亏、5) 脾胃虚弱一参苓白术散肾阳虚衰一四神丸-二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒内经“肠癖，难经“大瘕泻，济生方痢疾景岳全书“凡治痢疾，最誓察虚实，辩寒热”刘河间：调气则

15、后重自除，行血则便脓自愈1)2)3)4)5)二十四、腹痛李东垣：“通则不痛，“痛随利减内经提岀寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1)2)3)4)5)6)内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为“阳结、“阴结、“脾约圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实1)2)3)4)5)肝气郁结-柴胡疏肝散瘀血阻络一膈下逐瘀汤肝胆湿热-龙胆泻肝汤肝阴不足一一贯煎二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征内经提岀病名与主症；金匮分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸)“元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化医学心语创制茵

16、陈术附汤，为治疗阴黄的代表方以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法阳黄1)热重于湿-茵陈蒿汤I,2)湿重于热-茵陈五苓散或甘露消毒丹1 急黄-千金犀角散阴黄)寒湿阻遏-茵陈术附汤2 )脾虚湿滞一黄芪建中汤一黄疽消退后的调治：1)湿热留恋茵陈四苓散2)肝脾不调一柴胡疏肝散或归芍六君子汤)气滞血瘀一逍遥散合鳖甲煎丸丨二十八、积聚肝脾正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实内经首提病名，又名癥瘕、痃癖、癖块难经积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证肝气郁滞-逍遥散2食滞痰阻六磨莎积证1)气滞血阻-金铃子散合失笑散瘀血内结-膈下逐瘀汤正虚

17、瘀结一八珍汤合化积丸二十九、鼓胀病名首见内经肺脾肾三脏受损，1)2)3)3)4)三十、头痛伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证东垣十书分外感头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提岀引经药医林改错补充瘀血头痛太阳阳明少阳厥阴外感头痛风寒头痛川芎茶调散风热头痛-芎芷石膏汤风湿头痛内伤头痛1)2)3)4)5)气血亏虚一归痰浊中阻半夏天麻白术汤肝阳上亢天麻钩藤饮肾精不足：阴虚一左阳虚一5)三十二、中风四大难证之首素问大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风,病理因素：虚、火、风、痰、气、血阴阳失

18、调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚1.1)2)3)2.1)2)3)3.1)2)4.1)2)5.邪壅经络阳明热甚一白虎汤合增液承气汤热入营血-羚羊钩藤汤阴血亏虚一四物汤合大定风珠瘀血内阻-通窍活血汤痰浊阻滞-祛风导痰汤气血亏虚八活胜湿汤珍汤正疟柴温疟白虎加桂枝：白虎加人参寒疟一柴胡桂枝干姜汤热瘴一清瘴汤寸奂金正气散冷瘴一不劳疟一何人饮卜五、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利素问治疗：去苑陈坐开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴气肿阳水1)2)3)4)阴水1)脾阳虚衰一5)肾气衰微一济生肾气丸合真武荡热淋八正散石淋一石气淋一实证沉香散虚证补中益气汤血淋-实证小蓟饮子；虚证知柏地

19、黄丸膏淋一实证程氏萆薢分清饮：虚证膏淋汤劳淋：健脾益肾一无比山药丸膀胱湿热八肺热壅盛-清肺饮肝郁气滞-沉香散尿路阻塞-抵挡丸正散湿热腰痛一二妙散寒湿腰痛-甘姜苓术汤瘀血腰痛-身痛逐瘀汤肾虚腰痛：偏阳虚一右归丸：偏阴虚一左归丸痛痹乌头汤行痹-防风汤着痹薏苡仁|风湿热痹一白虎加桂枝汤-痰瘀痹阻一桃红饮I肝肾亏虚一独活寄生汤._气血两虚一黄芪桂枝五物汤1)2)3)4)5).妙散、阳还五汤合圣愈汤气血阴津亏虚、脏腑功能失调肝郁发热一丹桅逍遥散瘀血发热-血府逐瘀荡中益气汤气虚发热一补血虚发热归脾汤阴虚发热知柏地黄丸阳虚发热一金匮肾气丸气虚肺气虚一补肺汤脾气虚一加味四君子汤心气虚福饮肾气虚一大补元煎血虚丿

20、心血虚养肝血虚一四脾血虚一归脾汤阴虚心阴虚一天王补心丹肺阴虚一脾胃阴虚益胃汤肝阴虚一补肝汤Z肾阴虚一左_阳虚脾阳虚一附子理中丸心阳虚一保元汤肾阳虚一右归丸卩参麦冬汤4)心肝阴虚三十三、痉证病机：筋脉失养，或热盛动风1)2)3)4)5)6)7)三十四、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时神农本草经常山、蜀漆治疟；肘后备急方青蒿、砒石治疟金匮蜀漆治疟治则：祛邪劫疟1)2)3)4)5)6)风水泛滥一越湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍-五皮饮合五苓汤湿热壅盛-疏凿饮子三十六、淋证首见内经，诸病源候论提岀病位肾和膀胱，“肾虚膀胱热”病机：肾虚，膀胱湿热，气化失

21、司，水道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补(P277)1)2)3)4)5)三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载1) 外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪提岀探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭(桔梗、前胡)实证1)2)3)虚证中气不足一补中益气汤合春泽汤2)肾阳衰惫一y三十八、腰痛(首辨外感与内伤)腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养1)2)3)_三十九、痹证内经首载病名，“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹)治则：祛邪活络，缓急止痛风寒湿痹1)2)3)4)5)6)四十、痿证肢体筋脉弛缓，软弱无力内经“肺热叶焦”“治痿独取阳明”丹溪心法“

22、泻南方，补北方”补肾清热肾虚为本，肺热为标。不妄用风药肺热津伤-扌湿热浸淫-脾胃亏虚参苓白术散肝肾亏损一一一瘀阻脉络一补四一、内伤发热调理阴阳，补虚泻实(解郁、活血、益气、养血、滋阴)1)2)3)4)5)四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致上消(肺热津伤)一消渴方、白虎加人参汤中消：胃热炽盛一玉女煎丨，气阴亏虚一七味白术散下消：肾阴亏虚一六味地黄丸二阴阳两虚一金匮肾气丸兼证-.瘀血阻滞一血府逐瘀汤白内障、雀盲、耳聋一杞菊地黄丸疮疡、痈疽一五味消毒饮四十三、虚劳金匮首提病名医宗必读强调脾、肾；诸病源侯论提岀五劳、六极、七伤李东垣“甘温除热法”：理虚元鉴虚劳专书以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目;补益脾肾1.1)2)3)4)2.1)2)3)3.1)2)3)4)5)4.1) 1)2)3)四十四、瘿病首见诸病源候论，气滞痰凝血瘀气郁痰阻一啊舒郁丸痰结血瘀一海藻玉壶汤肝火旺盛一栀子清肝汤合消瘰贯前