颅脑损伤的护理课件

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1、颅脑损伤的护理颅脑外伤的护理颅脑外伤的护理颅脑损伤的护理颅脑损伤颅脑损伤头皮损伤头皮损伤颅骨损伤颅骨损伤原发性脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤继发性脑损伤头皮擦伤头皮擦伤头皮挫伤头皮挫伤头皮裂伤头皮裂伤头皮血肿头皮血肿线性骨折线性骨折凹陷骨折凹陷骨折粉碎骨折粉碎骨折颅底骨折颅底骨折脑震荡脑震荡脑挫裂伤脑挫裂伤中脑损伤中脑损伤脑桥损伤脑桥损伤延髓损伤延髓损伤下丘脑损伤下丘脑损伤硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿脑内血肿脑内血肿多发性颅内血肿多发性颅内血肿颅脑损伤的护理大脑结构大脑结构颅脑损伤的护理头皮损伤的护理头皮损伤的护理1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。头皮血肿大多可自行吸收，不

2、用手术治疗。局部早期冷敷，局部早期冷敷， 24-48小时小时后可用热敷，促后可用热敷，促使血肿早些吸收。使血肿早些吸收。2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射射TAT，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。渗出情况，及时提醒医生换药。颅脑损伤的护理头皮损伤的护理头皮损伤的护理3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。后用绷带加压包扎。4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血

3、，应尽快压头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。休克症状。颅脑损伤的护理颅骨损伤的护理颅骨损伤的护理 颅骨线形骨折不必颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床处理，让患者卧床休息。休息。 颅骨凹陷骨折或粉颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片碎性骨折：骨折片塌陷深大于塌陷深大于1cm引引起脑压迫症状时可起脑压迫症状时可手术复位，术后按手术复位，术后按常规护理。常规护理。颅脑损伤的护理颅底骨折的分类颅底骨折的分类 前颅底骨折：有眼睑和结合膜下出血，前颅

4、底骨折：有眼睑和结合膜下出血，鼻孔出血或流出清水样液体，常称为脑鼻孔出血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。脊液鼻漏。颅脑损伤的护理颅底骨折的分类颅底骨折的分类中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。颅脑损伤的护理颅底骨折的分类颅底骨折的分类后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下瘀血瘀血颅脑损伤的护理颅底骨折的护理颅底骨折的护理1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。室内空气清新、流通。2.

5、保持正确卧位，床头抬高保持正确卧位，床头抬高15-30，有脑脊液，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，目的是借助重力作耳漏的患者取患侧卧位，目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维持特定体位至停止漏液后口，维持特定体位至停止漏液后3天，通常在天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。伤后一周内漏口自行愈合。颅脑损伤的护理颅底骨折的护理颅底骨折的护理3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠布，浸湿后及

6、时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行酒精进行外耳道清洁护理，每日外耳道清洁护理，每日2-3次。次。颅脑损伤的护理颅底骨折的护理颅底骨折的护理4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果物，要富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。保持大便通畅。5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢注意观察病人的意识、瞳孔、

7、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出现高热、头昏、头体活动情况，警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。绪。颅脑损伤的护理脑震荡脑震荡临床表现临床表现1.短暂的意识障碍（短暂的意识障碍（30分钟）分钟）2.逆行性健忘逆行性健忘3.神经系统无阳性体征，神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常检查颅内无异常护理护理1.卧床休息，注意观察病情变化。卧床休息，注意观察病情变化。2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。颅脑损伤的

8、护理脑挫裂伤脑挫裂伤临床表现临床表现1.意识障碍意识障碍2.局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语3.头痛、呕吐头痛、呕吐4.颅内压增高和脑疝的症状颅内压增高和脑疝的症状5.可有脑膜刺激征可有脑膜刺激征颅脑损伤的护理中脑损伤中脑损伤颅脑损伤的护理中脑损伤中脑损伤临床表现临床表现1.意识障碍意识障碍2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失3.去大脑强直去大脑强直4.四肢伸直，角弓反张四肢伸直，角弓反张颅脑损伤的护理脑桥损伤脑桥损伤临床表现临床表现1.持续意识障碍持续意识障碍2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失双侧瞳孔极度缩小，光反应消失3

9、.同向凝视同向凝视4.潮式呼吸或抽泣样呼吸潮式呼吸或抽泣样呼吸颅脑损伤的护理延髓损伤延髓损伤临床表现临床表现1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断呼吸抑制，呼吸缓慢、间断2.循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱颅脑损伤的护理 下丘脑损伤下丘脑损伤临床表现临床表现1.意识障碍意识障碍2.血压低，常出现脉速血压低，常出现脉速3.体温调节障碍，高达体温调节障碍，高达41-424.出现尿崩症，每日尿量出现尿崩症，每日尿量4000-10000ml，比重，比重200ml/h应通知医生，遵医应通知医生，遵医嘱用药。嘱用药。10.发热患者应限制探视，开窗通风，发热患者应限制探视，

10、开窗通风，38.5以以下采用物理降温，下采用物理降温， 38.5以上应用药物降温。以上应用药物降温。颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理 1. 急性期卧床休息，床头抬高急性期卧床休息，床头抬高1530， 神情者术后神情者术后3-5天开始采取半坐卧位天开始采取半坐卧位 或端坐位。或端坐位。硬膜下血肿者绝对卧床硬膜下血肿者绝对卧床 10-30天，床头不予抬高。天，床头不予抬高。颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理 2. 严密观察意识、瞳孔、体温、严密观察意识、瞳孔、体温、 血压、心率、呼吸、肢体活动血压、心率、呼吸、肢体活动 情况、脱水剂等药物的疗效。情况、脱水

11、剂等药物的疗效。 观察如有观察如有 做好记录，及时报告医生。做好记录，及时报告医生。昏迷昏迷清醒清醒再昏迷，再昏迷，颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理 3.给予氧气吸入，必要时行气管切开。给予氧气吸入，必要时行气管切开。 4. 保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的病人，每日行气管切开护理病人，每日行气管切开护理2-3次，纱布一经次，纱布一经污染立即更换。切口处首日用酒精纱条填塞，污染立即更换。切口处首日用酒精纱条填塞，次日起每日更换气切处凡士林纱条。次日起每日更换气切处凡士林纱条。颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理5.

12、 昏迷病人行胃肠减压、昏迷病人行胃肠减压、 留置导尿，并按照留置导尿，并按照 常规护理。常规护理。6. 控制输液速度、输液控制输液速度、输液 量，避免一切引起颅量，避免一切引起颅 内压升高的因素。内压升高的因素。颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理 7. 躁动患者应加保护性约束，必要时遵医躁动患者应加保护性约束，必要时遵医 嘱使用镇静剂，若有假牙应取下交给家嘱使用镇静剂，若有假牙应取下交给家 属保管或浸泡于冷水中。属保管或浸泡于冷水中。 8.外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状，持续 时间，通知医生，遵医嘱应用抗癫痫药物。时间，通知医生，遵医嘱应

13、用抗癫痫药物。颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理9.注意保持术区各引流管通畅，固定良好，勿注意保持术区各引流管通畅，固定良好，勿打折受压，翻身时注意防止牵拉引流管，观打折受压，翻身时注意防止牵拉引流管，观察并记录引流液的性状及量：察并记录引流液的性状及量：颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理 每日遵医嘱控制引流量，通常术后每日遵医嘱控制引流量，通常术后3天每日天每日200ml，随着引流液由血性转为澄清，引流，随着引流液由血性转为澄清，引流量也每日减少，最后拔出。量也每日减少，最后拔出。颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理 注意控制注意控制 引流引出，由于脑室外引流引流引出，由于脑室外引流器构造特殊，引流速度只可以靠调节引流壶器构造特殊，引流速度只可以靠调节引流壶高度完成，高度完成，切忌靠调节引流管上的调节阀完切忌靠调节引流管上的调节阀完成。成。调节阀调节阀匀速匀速颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤的护理10.做好基础护理，如口腔护理、会阴护理、皮做好基础护理，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、预防感染、饮食指导、心理护理、肤护理、预防感染、饮食指导、心理护理、健康宣教等。健康宣教等。颅脑损伤的护理