我国农村社会保障现状

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1、-我国农村社会保障现状、问题、解决途径我国是一个农业大国,13亿人口中有8亿在农村,农村社会保障是我国社会保障体系极其重要的组成局部。但受传统城乡二元构造模式的影响,造成现在我国城乡开展极不平衡,在城市社会保障体系根本建立的同时,农村社会保障却存在着保障水平低、社会化程度低、政府扶持力度小、覆盖*围窄、法律制度缺失等诸多问题。适时建立健全农村社会保障体系,有利于实现社会公平,维护社会稳定,促进城乡融合和共同开展,是落实科学开展观、构建社会主义和谐社会、全面实现小康社会建立目标的必然要求和重要表达。一、我国农村现行社会保障的模式及途径我国农村现行社会保障模式的具体类型和救济途径可以归纳为以下几种

2、:1 五保供养制度。农村五保供养,是指依照国家农村五保供养工作条例的规定,在吃、穿、住、医、葬方面给予村民的生活照顾和物质帮助。我国五保供养制度始建立于20世纪50年代。根据国务院于2006年1月公布的最新农村五保供养工作条例规定,老年、残疾或者未满16周岁的村民,无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人,或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的,享受农村五保供养待遇。对未满16周岁或者已满16周岁仍在承受义务教育的供养对象,保障他们依法承受义务教育所需费用。五保供养主要有在当地农村五保供养效劳机构集中供养和在家分散供养两种形式,供养对象可以自行选择供养形式。五保供

3、养所需资金,在地方人民政府财政预算中安排,中央财政对财政困难地区的农村五保供养在资金上给予适当补助。2 家庭赡养。养儿防老是中国农民传承了几千年的家庭保障思想,它与中国几千年的家庭伦理观念是严密相联的。家庭养老不仅被视为中华民族的传统美德,而且被上升到政策和法律层面。1996年10月开场实施的中华人民*国老年人权益保障法,以法律的形式确认了老年人被赡养的权利。中华人民*国国民经济和社会开展九五方案和2010年远景目标纲要明确指出:农村养老以家庭保障为主。实际上,家庭赡养一直是我国农村养老保障的主要形式。家庭赡养形式中最主要的又是子女供养。3 土地保障。自从农村实行土地承包责任制以来,土地对中国

4、农民来讲具有双重意义,既是生产资料又是生活资料,具有生活保障功能,成为农民实现自我保障的根底和依托。可以说,对于中国农民来讲,尤其是对中西部落后地区的农民来讲,土地就是其命根子。近年来,随着国家农村税费改革政策的实施,农业税、特产税逐步取消,农民在土地中获得的收益较以前有所增加。4 优待抚恤保障。这是一种比拟特殊的保障,其保障对象为老红军、复员军人、烈军属、伤残军人等。根据有关政策,对这些人给予不同的优待抚恤,其业务由民政部门负责主管。严格意义上讲,优待抚恤不是一般意义上的农村社会保障,它是支持国防建立的特别社会保障措施。5 农村社会养老保险。1992年1月,民政部公布了县级农村社会养老保险根

5、本方案(试行),按照个人交纳为主,集体补助为辅,国家给予政策扶持的筹资原则,以个人账户积累方式为主的农村养老保险工作,以县为单位,开场在各地推广开来。1995至1998年是农村养老保险搞得最炽热的几年,农民参保的积极性非常高,但是到了2000年参保人数急剧下降。这其中除了农保资金没有得到很好管理、各级政府对农村社保工作不够重视等因素外,主要是因为1999年国务院有关部门下发了关于目前尚不具备普遍推广农村养老保险的条件的文件,导致农村社保工作大幅度下滑。究其原因,主要还在于对农民和农民利益的无视和轻视。2002年11月,党的十六大提出要在有条件的地方探索建立农村养老保险制度,使这一工作又逐步得到

6、开展。据2004年发布的中国的社会保障状况和政策白皮书显示,截至2003年底,我国有1870个县(市、区)不同程度地开展了农村社会养老保险工作,共5428万人参保,积累基金259亿元,有198万农民领取养老金。6 方案生育奖励扶助保障。2004年,农村方案生育家庭奖励扶助制度开场在全国5个省市和10个省的地级市试点。2005年,试点*围扩大到25个省(区、市)。从2006年起,这项制度将在全国*围内全面推行。其主要内容是,农村只有一个子女或两个女孩的方案生育夫妇,每人从年满60周岁起享受年均不低于600元的奖励扶助金,直到亡故为止。奖励扶助金由中央和地方政府共同负担。实施该项政策的目的,是通过

7、对实施了方案生育的家庭给予经济奖励和扶助,局部解决农村方案生育家庭的养老困难问题,形成利益导向机制,以更好地推进农村方案生育工作。7 农村新型合作医疗制度。合作医疗曾是我国农村的根本医疗制度,在人民公社时代由于集体经济的支持,在其开展的顶峰期曾一度覆盖了90%的农村生产大队和95%的农村人口。20世纪80年代初,该制度随着农村传统集体经济的瓦解而解体。为解决农民因病致贫,因病返贫的问题,保障农民的根本医疗需求,2002年我国开场实行新型农村合作医疗制度,即由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,政府、集体、个人多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。中央财政从2003年起,通过专项转移支

8、付对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民,按每年人均10元安排补助资金。地方财政对参合农民的补助每年不低于人均10元。截至2004年6月,新型农村合作医疗制度覆盖了9504万农业人口,实际参加人数6899万人;共筹资30 2亿元,其中地方各级财政补助11 1亿元,中央财政对中西部地区补助3 9亿元,在一定程度上缓解了农民治病难的问题。8 最低生活保障制度。农村最低生活保障制度是对家庭人均收入低于最低生活保障标准的农村贫困人口,按最低生活保障标准进展差额补助的制度。近年来,一些有条件的农村地区业已开场探索建立这一制度。据统计,截至2004年底,已有496 4万人享受农村低保待遇,全国农村

9、低保金支出17 36亿元,月人均补助29 1元。除上述主要生活保障和医疗保障途径外,国家还采取了自然灾害专项救助、特困救助等措施,对农村重点贫困对象予以适当的生活救济。二、现行农村社会保障面临的困境和挑战除了传统的五保制度、救灾救济制度得以延续外,随着农村低保工作和新型合作医疗制度试点的展开和逐步推进,农村社会保障初步具有向城市社会保障体系对接的趋势。但总体看来,目前我国农村社会保障还处于缝补缀补的非规*化、非系统化阶段,仍然主要依赖于传统的家庭保障和土地保障。随着社会和经济的开展,这种传统的保障方式逐步陷入了困境,面临以下挑战和难题:1 土地保障功能弱化。主要是以下原因弱化了土地保障功能:一

10、是耕地减少与农业人口增多的矛盾。一方面,城市的扩*不断侵占原本紧*的耕地;另一方面,不断增加的农业人口,使人多地少的矛盾进一步凸显。二是小规模的家庭农业经济投入产出比极低,同时还要面临自然灾害的风险,农民收入极不稳定。三是参加WTO以后,中国落后的农业经济还要受到国外兴旺农业的冲击,进一步增加了农业风险。2 家庭保障功能弱化。随着社会开展和方案生育政策的实施,农村家庭构造日趋小型化,出现了421”和422”家庭构造模式,即一对中年夫妇将要承当双方父母四人的生老病死和一个或两个子女的抚养责任,这将使未来家庭不堪重负。同时,具有中国特色的打工经济,造成农村无子女共处、只剩下老年人单独生活的空巢家庭

11、增多,使农村养老问题面临更严峻的考验。3 人口老龄化带来的压力。据2005年2月在*召开的全国省级老龄办主任会议资料显示,我国60岁以上人口已到达1 34亿,超过总人口的10%;其中65岁以上人口1 1亿,占总人口的8 5%。目前,全国70%以上的老龄人口分布在农村地区,农村老龄化问题较为突出。我国人口老龄化的增长速度快于预期,并且以年均3 2%的速度持续增长。人口老龄化导致社会劳动人口减少、社会负担加重等一系列问题,客观上进一步加重了农村养老的压力。4 农村税费改革的遗留问题。农村税费改革整体上减轻了农民的负担,但也带来了一些新问题。税费改革后,原本就处于吃饭财政状态的县乡两级财政实力进一步

12、削弱,村级集体经济趋于瓦解,中央财政转移支付又相当有限,致使原由乡镇统筹和村级集体经济负担的局部五保户和其他一些农村贫困对象失去了救济保障。在欠兴旺地区的农村,情况更为严重,一些符合五保政策的对象,因财政下拨资金有限而被挡在五保门外,未能实现应保尽保。对此,当地村干部也无可奈何。5 疾病问题依然是困扰农民生活的瓶颈因素。新型农村合作医疗制度目前覆盖面还太小,并且主要限于经济较兴旺地区,而经济欠兴旺和落后贫困地区约7亿农业人口依然处于医疗无保障的境地。农民因长期过度劳累,日晒雨淋,缺少劳动保护,往往落下一身疾病。但在医疗费用日益高昂的情况下,相当多的农民无钱治病,有病难医,不少农户因病致贫,因病

13、返贫。据全国100多个县(市)的抽样调查,全国农村慢性病患病率达85%,平均每个农民年患病时间在12天以上,因病休工5天以上。每年全国农村因疾病至少损失27亿个劳动日,造成数百亿元的经济损失。一些贫困农民甚至陷入这样一个循环圈:生病医药费增加生活更加困难营养不良再生病更贫困特别是在老、少、边、穷地区,疾病实际上已成为影响农村社会经济开展的一个重要制约因素。综上所述,二元社会构造下形成的二元社会保障体系导致农村社会保障体系的功能缺位,对传统的家庭保障和土地保障模式的过度依赖已无法适应当前农村经济社会开展的要求,迫切需要建立符合现代文明,表达社会公平与公正的新型农村社会保障体系。三、健全和完善农村

14、社会保障体系的思考和建议1、 摈弃经济开展决定论片面化的思想误区。所谓经济开展决定论,是指一个社会的保障水平取决于一个国家的经济开展水平和经济实力的理论。据此理论,相当多的学者认为,我国目前的经济实力不适宜建立全面覆盖城乡的社会保障体系和网络。笔者认为,这种理论不能走向极端化、片面化,当前尤其应当强调这一点。理由如下:(1)效率与公平应是矛盾的统一体。综观国外的工业化过程,大多经历了优先开展工业,然后以工业反哺农业的过程。我国走的也是一条先城镇后农村、重城镇轻农村的路子。这么做的实质是效率优先,即优先确保城市开展的效率。这在特殊的经济开展阶段具有一定的积极意义和作用,但过度注重城市效率会损害社

15、会公平,导致城乡差距拉大。如果仅考虑货币收入,剔除农民收入中的实物局部,目前城乡居民人均收入差距已到达4倍多。如果考虑到社会福利方面因素的差异,城乡实际收入差距将进一步扩大到6倍左右。城乡收入的过大差距,不仅违背了社会公平原则,而且由此形成的城乡二元经济构造严重割裂了城市与农村的有机联系,最终必然损害到城市的效率。因此,努力建立健全农村社会保障体系,逐步使农民享受与城市居民同等的社会保障待遇,既是实现国家整体社会公平的必然要求,也是促进国家整体协调开展的合理选择。极端化的经济开展决定论存在一个假定的逻辑前提:为优先确保城市的效率与公平而必须或不得不牺牲农村的效率与公平。但这一假定在历史与现实、

16、理论与实践上均不具有必然性,因而不能令人信服。无论是在革命战争时期还是社会主义建立时期,中国农民做出的奉献都已经足够多了,现在应该到了还农民社会公平的时候了。(2)我国社会保障支出总量缺乏且分配不公。我国在改革开放后,经济经历了长期快速开展,国家经济实力显著增强,GDP总量持续增长。以2002年为例,我国的GDP为102397 9亿元,社会保障支出为7318 2亿元,社会保障支出水平为7 15%(国际上通常把社会保障支出占国内生产总值的比重作为衡量社会保障支出水平的主要指标)。而兴旺国家的社会保障支出水平均呈逐步上升的趋势,到20世纪90年代中期,大局部兴旺国家社会保障支出已占GDP的1/3左

17、右。2002年我国人均GDP水平接近1000美元,与英国、芬兰、丹麦、法国、德国等兴旺国家1960年的人均GDP相近,但我国7 15%的社会保障支出水平与这些国家1960年的支出水平却有较大差距,甚至低于当时人均GDP仅458美元的日本。即使是这7 15%的社会保障支出,其中绝大局部也被占总人口30%左右的城镇居民所享受,而占总人口70%左右的农民享受的社会保障支出低得可怜。由此可见,我国的社会保障支出不仅存在总量缺乏的问题,也存在分配不公的问题。据劳动和社会保障部的最新测算,中央财政如果每年转移支付200亿元,中国农村就有望普遍建立起农村社会养老保险制度,中国8亿农民就可以普遍地老有所养。近

18、年来,我国财政收入增长的稳定性进一步增强,财政开展的步伐不断加快。全国财政收入从1万亿元到2万亿元,用了5年时间;从2万亿元到3万亿元,仅用了2年时间。2005年1至11月,全国财政收入比上年同期增长18 5%,其中,中央财政收入15560 98亿元,增长17 5%;地方财政收入13380 92亿元,增长19 8%。这说明,现在开场大幅增加农村社会保障支出,不仅是完全必要的,而且国家财力也是可以承当的。(3)财政资金使用效益偏低。与关系国民生计的社会保障支出水平偏低情况并存且形成鲜明对照的是,我们的政府机关吃喝成风,公务用车互相攀比,气派的办公大楼不断耸起,形象工程乐此不疲,行政经费急剧增长,

19、有限的财政资源被无情地挥霍浪费且缺乏有效监控。如能提高财政资金的使用效益,节余的经费用于社会保障,也可局部弥补社保资金的缺乏。2 着重建立健全三项农村根本社会保障制度。现阶段,应着重建立农村最低生活保障制度、养老保险制度、合作医疗制度。(1)应优先建立最低生活保障制度。最低生活保障制度是以保障公民根本生存权利为目的的社会救助制度,是社会保障体系中的最后一道平安网。制定时应科学确定保障标准,不同地区依据其经济开展水平可以有所不同。另外,也要考虑农村生活费低于城市的实际情况,同一地区农村标准应适当低于城市标准。(2)逐步建立灵活多样的养老保险制度。一是养老保险的形式可以多样化,主要有根本养老保险、

20、补充养老保险、商业养老保险等。一般地区普遍建立根本养老保险制度。经济兴旺地区,在参加根本养老保险之外,鼓励农民个人按照自愿原则,缴纳补充养老保险费和购置商业养老保险。二是缴费方式应有别于城市。由于农民以农业生产为主,无固定用工单位,不可能完全参照城市居民的缴费方式。建议在乡农民由个人、各级财政分别负担,按合理比例缴费,计入以*为编码的全国通用个人账户。进城务工农民享受当地职工同等待遇,按所在地区养老保险政策,由个人和用工单位按一定标准灵活缴费,计入个人通用账户。缴费时间也可灵活确定,每年年终个人可查询、核对、补缴,逐年积累,到期定期支取。三是规*养老保险基金管理。在确保基金平安性的前提下,努力

21、提高基金的使用效益,实现基金的保值增值。(3)大力推行新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗具有以下几大特点:一是突出大病统筹为主,重点解决农民因病致贫,因病返贫的问题;二是政府给予资助,发挥资金利益导向作用,激发农民参与的积极性;三是将过去以乡村为统筹单位改为以县为统筹单位,增加抗风险和监管能力。这种新型合作医疗制度十分切合农村的实际情况,应予以大力推广,并在条件成熟和经济允许的情况下,逐步向城镇根本医疗保险制度过渡。3 拓宽农村社保资金来源渠道。建立广泛的农村社会保障体系,必然要求以雄厚的资金作为根底。如何筹措资金是农村社会保障体系建立成功与否的关键。除农民个人应缴局部外,还要广辟融资渠道

22、,多种形式筹措农村社保资金。一是中央财政、地方财政都要适当调整财政支出构造,提高社保资金支出比例,加大对农村社保资金的投入。同时,中央财政、地方财政要明确各自责任和投资分配比例。二是借鉴福利彩票、体育彩票的经历,发行社会保障彩票,从社会广泛募集资金。还可建立统一的管理机构,将三种彩票发行机构合并,缩小管理本钱。三是开征社会保障税。税制法定,一般具有稳定性、规*性、强制性等特征,是相比照拟固定的筹资渠道。社会保障税作为附加税,由税务机关统一征收,一方面可以减少征收本钱,另一方面富者多缴,穷者少缴,起到抑富济贫的作用,有利于促进社会公平。社会保障税应成为社保资金的主要筹集方式,这也可以大大减轻政府

23、面临的财政压力。征收社会保障税是兴旺国家和局部开展中国家的成功经历,目前世界上已有80多个国家开征了社会保障税,且这种税已成为仅次于所得税的第二大税类,在筹集社会保障基金方面发挥着独特的作用。从我国实际看,开征社会保障税也是必要和可行的。四是整合部门资源。目前,在农村社会保障领域,民政、劳动、卫生、计生、扶贫等部门多头管理,各自为政。可以考虑整合现有各部门社保资源,成立一个统一的农村社会保障管理机构,统一规划,统一政策,统一管理,提高社保资源使用效率,使农村社保工作规*化、系统化。4 提升土地保障和家庭保障的造血功能。在农村建立社会保障体系,并不是全盘否认土地保障和家庭保障的功能和作用。恰恰相

24、反,土地保障和家庭保障符合中国国情和文化传统,是农村社会保障体系的有益补充。要充分发挥土地保障和家庭保障的功能和作用,就必须提升其造血功能。一方面,要进一步调整农村产业构造,加强农业根底设施建立,加大科技扶贫力度,提高土地产出效益,使农业增产、农民增收。另一方面,家庭保障主要依赖于子女的赡养,而子女的赡养能力往往决定于其就业状况,就业状况又决定于其受教育程度。但在广阔农村尤其是中西部落后地区农村,儿童失学辍学的现象并不少见,上学难的问题比拟突出。因此,应加大农村教育投入,提高农民子女的文化素质,增强其将来的就业能力,从源头着手,为家庭保障提升造血功能。现阶段我国农村社会保障对策研究内容摘要：我

25、国是一个人口大国，全国总人口的80%是农村人口，然而作为社会减震器和社会公平调节器的社会保障制度实施却长时间内只是关注于城镇居民，对占人口多数的农村居民投入很少。要建立好现阶段在我国农村社会保障制度体系，就应以政府为主导，多渠道筹措资金，不断完善和普及合作医疗制度，同时，各地应结合实际情况不断探索新思路，尝试新方法。关键词：农村，社会保障，合作医疗一、农村社会保障的定义农村社会保障是指以地方政府为主，以基层社区为依托，由国家、社区、公民群体及个人合作兴办，通过国民收入再分配和个人消费支出集中资金，根据国家法律的规定，向农村社会成员中，局部或全部丧失劳动能力者、遭受自然灾害者、经济收入低于贫困线

26、者提供物质帮助，以保证其根本生活的需要，促进农村社会安定和经济开展的一种制度。二、现阶段我国实施农村社会保障制度的必要性一现阶段实施农村社会保障制度是维护社会稳定的平安网社会保障制度本身就是一种社会平安体系，它通过对没有生活来源者、贫困者、遭遇不幸者和一切在失去劳动能力或工作岗位之后的劳动者给予救助，满足其根本生活需要、消除其不平安感、来维护社会稳定。当前，我国农民经常面临自然灾害、市场风险等不确定因素，这些不确定因素的存在，很可能就导致农民家庭生活的不稳定，进而影响农村社会的安定团结。因而，现阶段大力建立农村社会保障制度是促进农村经济开展、稳定农村社会的一道重要防线。二实施农村社会保障制度是

27、实现全社会公平的调节器在市场经济条件下，收入分配制度与竞争机制相联系，使社会成员间在收入分配方面不均等。为了解决这一社会问题就需要运用政府的力量对社会经济生活进展干预，通过社会保障的各项措施对社会成员的收入进展必要的再分配，将高收入者的一局部收入适当转移给另一局部缺少收入的社会成员，从而在一定程度上缩小社会成员之间的贫富差距，弥补市场经济缺陷，缓和社会矛盾。三建立农村社会保障制度是开展市场经济的必然要求，是实现资源优化配置的一种手段在市场经济条件下，剧烈的竞争必然会使局部劳动者被迫退出劳动岗位，从而使其本人和家庭因失去或减少收入而陷入生存危机。社会保障通过提供各种帮助使这局部社会成员获得根本的

28、物质资料，维持根本生活水平，从而使劳动力的再生产成为可能。有了根本生活保障，农民不再因生计问题而去破坏森林植被，围湖造田，从而会有利于农村生态环境和自然资源的保护。同时，通过社会各方面筹措的农村社会保障基金可以通过合理的方式投资于农业生产，缓解农村资金紧*的矛盾，对农业生产起到积极作用。四建立和完善农村社会保障体系是经济社会持续开展的内在要求随着我国各项改革的深入进展和城市化水平的不断提高，我国被征地农民人数越来越多，农民工队伍不断壮大，纯农户逐渐减少，农民分化加剧，人口流动增强，新型劳动力就业市场逐步形成。这就要求社会保障制度适应新的形势需要，不但要求城市社会保障制度扩大覆盖面接纳进城农民工

29、，而且也要求尽快建立并完善农村社会保障制度，为广阔农村居民提供根本生活保障，并且随时接纳返乡农民工的转保。因此，加强城镇社会保障制度改革，建立健全农村社会保障体系，已是中国经济社会持续开展的内在要求。五建立和完善农村社会保障体系有利于中国人口政策的持续实施当前，我国方案生育工作已经取得了举世瞩目的成绩，然而目前的农村社会保障体系的缺失使农民在年老丧失劳动能力后，根本生活没有了保障，就迫使他们通过多生孩子来强化家庭保障。三、农村社会保障现状和面临的问题一现阶段农村社会保障形式单一，水平低，覆盖面小，社会化程度低，城乡收入差距进一步扩大我国有80%的居民住在农村，但农村始终处于中国社会保障的边缘，

30、有相当一局部社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体制之外，而城乡居民收入之比却在不断扩大，2004年已达3.21/1资料来源：国家统计局。2002年底，我国养老、医疗和失业保险的覆盖面分别占全体居民的18.3%、10.7%和13%，还没有到达国际上20%的最低标准。二市场经济的开展不断打破传统农村集体、家庭和土地等故有的保障形式空间，使得农村公共福利事业开展缺乏主体在方案经济下，国家对农村社会保障只进展适当投入，大局部主要依靠集体和家庭投入，土地作为稳定性高的一种保障手段得到充分利用。但随着市场经济的不断深化，集体、家庭和土地等传统保障手段的功能受到大大的削弱。实行方案生育政策以来，独生子女

31、增多，农村家庭规模缩小，家庭社会保障功能不断弱化。再者，随着非农就业时机开场增加，农村人口尤其是青壮年大量外出，收入来源呈现多元化趋向，土地相对收入不断下降，土地保障功能也趋于下降。与此同时20世纪80年代以来，中国人口老龄化速度加快，更加重了农村的养老保障任务。三现行的社会保障体系不健全，管理不完善目前，农村社会保障缺乏统一的管理方法和监视体系。从管理机构上看，突出表现为多头管理、政出多门，最终导致了一系列如农村社会养老保险关系问题、农村社会养老保险资金的保值增值问题、因病致贫、返贫问题等。四、我国实施农村社会保障的对策一政府为主导，建立完善农村社会保障体系政府的主导地位主要表达在制定社会保

32、障政策法规并监视其执行，建立、完善和管理社会保障体系以及承当最后的财务责任。政府之所以要介入社会保障领域，根本原因在于社会保障的公共物品属性，同时，社会保障领域的市场失灵、政府权威及其强制力所带来的管理上的本钱收益优势以及政府的最终财政责任也是其介入社会保障的重要原因。因此，必须由政府来精心筹划养老、医疗、救济等社会保障方案，以逐步建立农村社会保障制度。二继续完善农村合作医疗制度，适时与城镇医疗保险接轨我国的农村合作医疗制度已经取得了一定成绩，受到广阔农民的欢送。然而，由于筹集资金总量有限以及政府为了控制道德风险，新型农村合作医疗也设置了起付线、共付水平和封顶线。当前共付局部仍然很高共付比例在

33、多数地区到达30%50%，对于低收入的农民来说更难支付现金局部，这就限制了这种保险对贫困家庭的用处，贫困家庭依然因无力垫付大病的全额医疗费用而放弃求医；其次，自愿参加必然形成对经济困难群体的排斥，能够参加的是农村中相对富裕的群体，也就更有可能享受政府提供的补贴以及相应的医疗保障。这样客观上形成了富人越富越有保障，穷人越穷越没有保障，政府对参保者的财政补贴，就变成了一种典型的逆向转移支付，违背了社会保障制度应当对贫困者转移支付和缓解社会不平等的根本原则。针对以上存在的问题，下步政府应尽可能加强投资力度和宣传，改革医疗保障享受条件，寻求科学的缴费方式，同时建立医疗费用控制机制，缓解医疗基金的压力。

34、与此同时，适应城镇化的需要，逐渐提高医疗基金的统筹层次，将农村合作医疗制度与城镇大病统筹保险接轨乃至合并。三建立医疗救助制度，作为合作医疗制度的补充医疗救助制度是医疗保障体系的重要组成局部，也是社会救助体系的一个重要方面，在医疗保险制度尚不普及之时，其重要性更为突出。我国大局部地区将推行新型合作医疗制度，然而仍有少局部人群没有参保或参保了但无法享受的，而这些人群往往却是最需要救助的单位。为此，在完善农村新型合作医疗制度的根底上，还应加强建立医疗救助制度，为确实有困难、无钱看病的人群实施医疗救助。四实现社会保障与家庭保障共筹资金，建立多渠道的农村社会保障资金筹集体系社会保障资金是农村社会保障制度

35、建立的核心问题。总体上社会保障资金应由个人、集体、政府三方共同负担。它表达了责任主体各自对社会保障的责任，同时也与我国现阶段经济开展水平和农村集体经济的实际情况相适应。我国现行农村社会保障制度难以为继的根本原因在于，本应有三方承当的社会保障资金根本上只是农民个人缴费，几乎变成了农民的个人储蓄。由于我国农村很多地区生产力开展水平还比拟低，因而在短期内完全以社会保障取代家庭保障是不现实的，政府就要加大用于农民社会保障的财政投入力度，集体经济组织承当相应的资金比例，通过提高政府和集体对农民参保补助比例，鼓励农民积极参加社会保险，形成社会保障与家庭保障相结合的有效保障格局。五在农村社会保障制度实施中尝

36、试实践新措施，努力探索新思路在实施农村社会保障制度过程中虽然政府为主导，然而，面对我国中央及省级政府财力和人力都相对有限的现实问题，就迫切需要各地方政府在实施农村社会保障制度过程中不能仅仅依靠上级指令，而应不断探索新思路、尝试新方法。如为解决农村留守老人的养老问题可尝试两种途径，一种是建立以行政村为单位的社区活动中心的自助养老模式，另一种是尝试互助赡养模式。第一种方式是让无人赡养老人出租自有的土地耕种权给其他有富裕劳动力的家庭，其中的租金收取支出由专门机构负责，用租金来交纳参加政府或社会开办的社区活动中心的费用其中活动中心工作人员来自本村，其工资可一局部来自于老人交纳的租金，一局部来自政府补贴

37、，其中村级政府部门进展监视考核；另外一种互助赡养模式，是让留守老人由本族或其他有青壮年劳力的家庭代为赡养，其子女为代赡养家庭给予一定的物质补贴，其中政府专门机构负责联系落实，平时进展监视检查受委托家庭，这样双方家庭都满足了各自的需求。申论模拟试卷及答案：农村社会保障问题给定资料1、30多岁的*人吕*在外打工10年，干过冲压工、车工。去年9月，因为厂里效益不好返回*区。让他不甘心的是，他在外地工厂工作时交过养老保险，现在想把保险转回来，却缺少相应政策支持，退保又太不划算。大学毕业的小*去年在*一家企业找到了工作，春节期间去了趟在沿海城市工作的姑姑家。跟姑姑聊起各自的社保待遇，他才发现，原来自己单

38、位的医疗保险、工伤保险等要比姑姑的低好多。小王听说*市社会福利院新建成养老特护院，兴冲冲打了解，却被告知全国各地的预定已达200多个，他还不一定能报上。大楼刚起来，内部设施还在采购中，就已经供不应求。2.据有关专家介绍，1993年以前，我国实行的是现收现付的养老保险模式，在这种模式下，当代人都在为前一代人支付退休金，而从下一代那里领取退休金。1993年，中共十三届四中全会提出要建立社会统筹和个人账户相结合的养老保险制度。此后国家开场为每一个参加养老保险的职工建立个人账户。但是，对于当时大量已经退休或将要退休的职工，由于此前没有相应的资金积累，他们的账户实际上是空账。据测算，这个空账的数额可能在

39、1万亿元以上。为解决建立个人账户以后的空账问题，政府从2001年开场实施做实养老保险个人账户工作，先以东北为试点，再向全国十多个省份推开。人力资源和社会保障部部长尹部长指出，目前中国通过现收现付尚可满足养老金发放需求。然而，再过假设干年就可能出现拐点，收上的钱缺乏以支付，而政府财政也难以弥补如此之大的漏洞。现在由中央地方两级财政出资，在13个省份开展做实个人账户的试点，就是为应对人口老龄化的问题。全国人大代表、西南财经大学教授易教授说，做实个人账户试点有利于填补养老金缺口，为化解老龄化时代的危机打下根底。但是，由于养老保险个人账户基金投资管理方法尚未出台，个人账户基金即便做实也只能存银行、买国

40、债，投资*围狭窄，存在贬值风险。国家有关部门宜早日出台个人账户基金投资管理方法以利于基金保值增值。报告提出，要制定实施农民工养老保险方法，新型农村社会养老保险试点要覆盖全国10%左右的县(市)。今明两年继续提高企业退休人员根本养老金，人均每年增长10%左右。全国人大代表、*水泥研究*副院长陈院长说，现在13亿人中的8亿农民大多没有被纳入养老保险体系，这不但不公平，也不利于经济的长期开展。政府要努力做到养老保险全覆盖，让全体人民共享改革开展的成果。陈院长建议，应该制订一定的目标，比方定一个三年或五年的规划，逐年提高养老保险覆盖比例，最终做到13亿人全覆盖。中国人民大学国民经济管理系教授顾教授认为

41、，当前绝大多数农民尚未被纳入养老保险体系，在这种情况下，政府应领先做到养老保险全覆盖；鉴于国家财力有限，国家只应负责提供最低标准的养老保障。顾教授建议，应当破除身份制，统一制订公务员、企事业单位人员和农民的养老保险标准；如果对不同群体实行不同的养老政策，实施不同的养老金发放标准，这不符合社会主义的平等原则，不利于社会的和谐进步。当然，在国家提供的最低标准的养老保障之外，个人可以再为自己购置商业化的养老保险。全国政协委员、中国人保集团总裁吴总说，商业养老保险在企业年金、个人储蓄性养老领域可以发挥重要作用，能提供更高程度的保障，弥补社会根本保险保障的缺乏。但在我国养老保障体系建立中，商业养老保险的

42、开展还很有限，难以发挥应有的作用。从覆盖面看，截至2007年底，我国企业年金基金累计结存1519亿元，缴费职工人数929万人，仅占根本养老保险参保人员的3.4%，低于2000年(企业年金试点第一年)缴费人员占根本养老保险参保人员5.4%的水平。从国际比拟看，我国2007年底人均长期商业寿险保单持有量为0.1件，远低于兴旺国家1.5件的平均水平。吴总建议，应从制度设计上明确市场机制在多层次社会保障体系中的定位，将具备社会保障属性的企业年金、养老和安康保险等纳入我国社保制度开展与评价指标体系，实现统筹规划和协同开展。同时，加大财税支持力度，尽快出台全国统一的企业年金税收优惠政策，尽快制定个人和团体

43、养老保险投保人税收递延的优惠政策，充分发挥税收的政策杠杆效应，调动企业和个人通过保险机制参与社保的积极性。改善民生是开展的根本目的，也是维护群众利益的集中表达。在当前应对国际金融危机的大背景下，加快社会保障体系建立，不仅得利于眼前，还将功推于后代。越是困难时候，越要重视民生，越要加快社会保障体系建立，这既是保民生、保稳定的必然要求，也是保增长、促开展的重大举措。加快社会保障体系建立，是当前各级党委政府改善民生的首要任务。现在的重点是，要进一步加强社保体系的密度和强度。社保体系的密度和强度，决定了民生根底的坚实度。所谓密度，就是要进一步扩大社保体系的覆盖面，以社会保险、社会救助、社会福利为根底，

44、以根本养老、根本医疗、最低生活保障制度为重点，努力实现应保尽保，切实提高社会保障的普惠性。所谓强度，就是要根据物价变动情况、当地居民收入和政府财力，适时提高社会保障标准，保障人民群众的根本生活，当好群众效劳员。完善社保体系需要经济实力，但并不是唯一决定性因素，*种程度上这是个执政理念问题，是个对老百姓的态度问题。近两年，我们在实力还不强、财力并不充足的情况下，大力实施民生工程，不断在密度和强度上下功夫，效果良好。今年，我们将实施28项民生工程，财政投入到达220亿元以上，其中很大一块就是加强社保体系建立。只要心里有民生，只要有决心完善社会保障体系，财力强的地方能办好，财力弱的地方也能办好。关键

45、是要处理好小气和大气的关系，在行政支出上一定要小气，坚决厉行节约、反对浪费，但对民生和社会保障体系建立投入要大气，不能吝啬、不怕花钱。3.2003年7月中国青年报发表了一个拆迁百姓的心里话，开场了向社会公开拆迁问题的矛盾。8月22日，*市民翁*在玄武区邓俯巷拆迁指挥部办公室点燃了自己浇满汽油的身体；9月15日，*农民朱*在天安门前自焚。一时间，媒体哗然，举国震惊。9月19日，国务院办公厅下发了关于认真做好城镇房屋拆迁工作维护社会稳定的紧急通知。随后，中央又派出4路人马，分赴*、*、*、*等地，突击调查拆迁问题，为中央最高决策层制定消除动迁纠纷隐患的方案提供参考。10月29日，市公安局召开新闻发

46、布会，通报了两起因野蛮拆拆迁引发的恶性事件，并宣布其中一起案件的犯罪嫌疑人已被逮捕，另一起案件的犯罪嫌疑人，警方也向检察机关提请批准逮捕。政府部门如此作为，尚属首次。在具体行动展开的同时，制度层面的工作也在跟进。目前，全国已有近20个省市修改了有关拆迁的法规，明确规定补偿金不落实不得拆迁，拆迁中不得粗等，开场把利益的天平倾向弱势的一端。12月23日，建立部发布了城市房屋拆迁估价指导意见，要求规*城市房屋拆迁估价行为，维护拆迁当事人的合法权益。这个文件从2004年1月1日起正式执行。后来，建立部向媒体通报了刚刚制定的城市房屋拆迁行政裁决工作规程4.在农村人口中参保人数所占比重非常低。据劳动和社会

47、保障部农村社会保险司统计，截至2005年底，中国参加农村社会养老保险的农民到达5442万人，占农民总数的5.8%，基金积累到达310亿元。在1997年农保高潮期，全国参保农民曾高达8000多万人。目前已退保的农民为2 000万左右。从历年的参保人数变动趋势可以明显地看出这一点。而且投保的人群主要是中青年人，现在的老年人受益面很小。大多数马上面临养老问题的老年人没有被纳入到农村社会养老保险体系中。5.*省平阴县1992年开办农村社会养老保险，是全国农村社会保障工作做得最好的地区之一，调查时就发现，农民多数都选择了保费最低的2元/月的投保档次，按民政部农村社会养老交费领取计算表计算，农民在缴费10

48、年后，每月可以领取养老金4.7元，15年后每月可以领取9.9元，假设再考虑管理费增加和银行利率下调或通货膨胀等因素，农民领到的钱可能更少。这点钱对农民养老尤其是未来的养老来说，几乎起不到什么作用。即使每月按照4元、6元甚至10元的标准缴纳保险金，对养老的作用也还只是杯水车薪。所以，这种低缴费标准带来的只能是低积累、低待遇的低水平养老保障，而这种低水平的保障实际上是很难发挥养老作用的。6.改革开放以来，我国的社会养老保障在城市取得了相对较大的进展。但是，在农村社会养老保障方面，各级政府就总体而言没有给予充分的重视。一局部领导干部对建立农村社会养老保险制度的紧迫性重要性认识缺乏。有的人认为农*要应

49、该靠家庭和土地养老，有条件的农民可以搞商业保险，没有必要搞社会养老保险。有的人认为农民养老是农民个人的事情，应由农民自己方案安排自己的养老问题，政府无需过问。有的认为农村社会养老保险是超前行为，是在加重农民负担，甚至有的地方把农村社会养老保险与乱收费、乱摊派、乱集资混为一谈，不予政府层面的支持。另外，受传统观念的影响，许多农民，尤其是老年农民，还是希望并习惯于在自己年轻力壮时把收入用于抚养子女、为子女置办家产，年老以后由子女承当供养自己的责任、照料自己的日常生活，对农村社会养老保险在观念上难以适应和认同，行动上更是缺乏主动性。加上农村社会养老保险的效果到底如何农民并不能马上看到，也不能马上得到

50、实际的好处，所以，很多农村居民对农村社会养老保险都持一种疑心、观望的态度。7.长期以来由于城乡二元经济与社会构造的存在，我国农村的养老方式仍然是传统的家庭养老，以农民子女扶养与农民个人自养相结合的方式为主。随着社会变革进一步加剧，传统养老方式受到越来越大的挑战，农村很多地区的老年人缺乏根本的生活保障。 8.在我国，尽管各种社会保险制度已实施多年，却没有一部专门的综合性法律加以规*。城镇社会保险制度主要依据1994年公布的劳动法和国务院制定的社会劳动保险费征缴暂行条例。在工伤保险和失业保险方面，国务院也出台了有关条例。但在养老、医疗、生育保险方面，仅出台过一些政策性文件，尚无专门法律法规。社会普

51、遍的看法是，综合性社会保险根本法的缺失，令中国目前的社会保险制度缺乏明确合理的价值取向。在立法上，以行政法规、部门规章及地方法规为主，法律法规数量少、层次低，立法分散，难以形成体系，甚至不同政策或者规章之间相互矛盾，操作性受到限制。这一现状已不能适应经济社会开展的需要。一位原劳动和社会保障部官员说。同时，社会保险基金多头管理，职责不清也造成诸多弊端，*社保案便是一个典型例证。此外，城乡之间、地区之间、机关、事业单位企业之间的社会保险制度差异巨大，互相缺乏衔接，导致公平性问题难以解决，也大大制约了劳动力的流动。相对于全体国民的社会保障需求而言，中国目前社会保险的覆盖能力非常有限。一些普通城镇居民

52、仍处于空白地带。而在农村，受限于财力投入，农民社会保障一直处于低水平甚至空白状态。早在1994年，社会保险法的立法工作即已提上议事日程，八届全国人大曾列入立法方案。由于国民福祉和市场经济改革长期受困于社会保险制度不完善，公众一直对社会保险法立法期望颇高。但由于各方利益和观念冲突，自1995年至2001年，有关部门起草的草案曾两度上报国务院，皆因争议过大而未能获得通过。党的十六届六中全会明确提出，到2020年根本建立覆盖城乡居民的社会保障体系。随着这一目标的迫近，各种社会保险制度依次建立和铺开，一些绕不开的深水区问题亦逐渐浮出水面，亟待从立法层面加以破解。自此，有关部门明显加快了立法步伐。至20

53、06年底，由劳动和社会保障部牵头的起草小组，在四次大*围征求意见和实地调研的根底上，形成了最新版的社会保险法草案。9.人力资源和社会保障部公布的2008年城镇登记失业率4.2%，而去年底，中国社科院发布的城镇失业率攀升至9.4%、已超过7%的国际戒备线。城镇失业率的数字打架，与统计和调查方法有关系。目前政府采用城镇登记失业率，城镇单位从业人员中不包括使用的农村劳动力。而城镇调查失业率作为国际劳工组织通用的一个指标，是反映城镇常住经济活动人口中，符合失业条件的人数占全部城镇常住经济活动人口的比率。显然，后者更科学也更接近真实。况且，我国的失业登记一直不太完善。失业率在一段时间为社会所讳莫如深，甚

54、至被当成抹黑制度优越性的一个指标，失业叫待业。随着国家从方案经济转向市场经济，劳动用工制度发生重大改革，政府不再统一分配和安置，待业登记因此更名为失业登记。由此开场的城镇登记失业率，仍不免打着历史烙印。由于与领取失业救济和低保补助密切相关，登记失业率高意味着政府要提供更多的财力保障，一些经济欠兴旺地区显然不希望过高的登记失业率出现。而当高失业率与政绩挂钩时，官员更有可能通过弄虚作假粉饰太平。同时，以农民工为主的流动人口的失业状况未能纳入统计*围他们的就业并未能成为政府的必保目标，作为弱势群体亦未能享有失业补贴等同等国民待遇。失真失实的失业数据，不仅难以成为政府科学的经济决策的依据，甚至可能造成

55、误导，使群众的失业困难无法真实地向国家和社会表达。尤其是背后掩盖的社会不公，更易为政府忽略。特别高的劳动力剩余率和失业率，将会使大规模的城乡居民陷入生活困境，会使贫富差距越来越大，可能成为社会不安定的重要因素。有专家建议废除城镇登记失业率指标，尽早与国际接轨。据称，国家统计局从2005年底就已开场这方面的试点，并争取在十二五规划时期，将城镇调查失业率作为经济社会开展的目标。既然决策依据不真实，何以不能迅疾纠正？相关人士解释称，之所以一直采用人力资源和社会保障部的登记失业率，主要是十一五规划是以登记失业率为考核目标的，如果再公布调查失业率，跟考核目标对应不上。既然现在的城镇登记失业率失真，将其控

56、制在4.6%的政府目标显然也不切实际。所以，应创新调查方法，而非维护不切实际的标准体制，否则就是削足适履。建立新型的劳动力调查制度，与国际接轨，是早晚的事。其中，至关重要的是尽早健全全民覆盖的社会保障机制。虽说欧美国家失业率较高，但社会保障体系比拟健全，即便失业，也有救济金维持生活，不会造成太大的社会动乱或危机。而目前我国失业保险的覆盖面相对较小，卑微的失业保险金也缺乏以维持正常的生活需要，更多农民工根本未能纳入失业保障*围。职业无着，生活无靠，悲观无望，无疑，会成为影响社会安定的消极因素，政府有关方面对此不可不察。10.建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民的根本生活，是我国全面建立小康社

57、会的一个根本目标。如何为4 000万失地农民、1.5亿农民工、1.6亿农村剩余劳动力、8 000多万农村老龄人口提供根本养老保障，如何衔接城镇和农村的养老保障体系，最终形成一体化的社会养老保障体系。面对这些重大社会问题，我们必须抓住机遇，迎接挑战，积极探索新型农村养老保险机制，建立与家庭保障、土地保障相结合的农村社会养老保障制度。11.社会保障制度属于社会根本制度，普惠性是社会保障制度的一个重要特征。享有社会保障是每一个公民的根本权利，而保证这一权利的实现也是政府必须承当的责任。作为社会保障制度重要组成局部的社会养老制度也应是所有社会成员享有的权利，不应该受到任何形式的政策歧视与制度歧视。所以

58、，对于农村社会养老保障，政府理应承当责任；相应地，国家财政理应承当相应的支出。社会养老保障作为一项根本的保障制度，是国家各级政府及其职能部门通过建立制度、制定法规而形成的养老保障体系(包括养老金制度、老年福利制度、老年效劳体系、养老保险制度等)，目的是使老年人的晚年生活有可靠的保障。但是，目前我国财政用于社会保障的资金投入，绝大局部拨付给了城市职工，而用于农村社会保障的公共支出甚少。绝大多数农村地区，除了对三无老人实行五保制度外，像养老金制度、老年福利制度、老年效劳体系都还没有建立起来。近年在许多地区开展的农村社会养老保险，主要是以农民个人交费为主，国家财政没有给予多少直接的财政支持，只是侧重

59、给予政策扶持。而且这些政策扶持也主要表达在乡镇企业职工参加养老保险上，大局部以种田谋生的农民，则享受不到这一待遇。而集体补助为辅在很多农村地区也成了一句空话。由于相当局部村组，即使集体经济较雄厚的村组，公益金积累在收入分配中所占的比例也很小，农保中的集体补助就更可想而知了。这就使得社会保险基金主要由农民自己支出或完全由农民自己支出，农民参加养老保险实际上成了纯个人储蓄积累保险，失去了社会保障制度所应具有的社会意义。12.温家宝指出，要加快完善社会保障体系。大力开展社会福利事业和慈善事业。多渠道增加全国社会保障基金。中央财政拟投入社会保障资金2930亿元，比上年预计数增加439亿元，增长17.6

60、%。地方财政也要加大投入三、作答要求：一、根据材料，就我国当前社会保障现状，写一份供领导参阅的材料。(30分)要求：紧扣材料，贴近现实，观点明确，语言流畅，不超过500字。我国实施社会保障制度以来，取得了很大的成就，但也存在一定的问题，其主要有以下问题：(1)各种社会保障政策缺乏统一标准。社会保障政策包括根本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、最低社会保障等多个险种，不同险种往往由不同部门制定，就出现了标准不统一的现象。(2)基金管理的困难。根据我国当前的政策，省及省以下的社会保障基金只能存入银行，或购置国债。而一段时期以来，我国银行和国债利率都较低，目前银行利率已经低于通货膨胀率。在实际

61、利率为负的情况下，社会保障资金事实上正在贬值。这使我国本来就严峻的社保资金形势更加严峻。(3)不同社会群体的保障待遇不公平。比方：各地区之间的社会保障待遇不公平，中西部不兴旺地区是劳动力的输出地，输出的劳动力在兴旺地区打工并缴纳社会保障金；企业与事业单位、政府机关人员之间的社会保障待遇不公平，一直以来，企业与事业单位、政府机关人员之间的社会保障双轨运行、调整机制不同；不同所有制企业以及不同就业形式人员之间的社会保障待遇不公平；城乡之间的不公平，农村人口占我国人口的大多数，然而农村社会保障制度至今尚未形成。二、越是在经济困难的时候，越显得社会保障的重要。在现在经济情况下，你认为怎样加快完善我国的

62、社会保障体系？ (30分)第一，继续推进社会保障制度建立。一是完善根本养老保险制度。二是完善根本医疗保险制度。要继续提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合筹资标准和财政补助标准，适当扩大报销*围，提高报销比例。三是完善失业保险、工伤保险、生育保险制度，提高统筹层次，逐步实现地市级统筹、省级调剂工作。四是完善城乡社会救助制度。第二，进一步扩大社会保障覆盖*围。要加大工作力度，积极改善管理和效劳，重点扩大农民工、非公有制经济就业人员、城镇灵活就业人员和自由职业者参加社会保险。全面实施城镇居民根本医疗保险制度，做好高校学生参加居民医疗保险工作。根本解决破产国有企业退休人员的医疗保障问题，努力解决未参

63、保困难集体企业退休人员的养老保障问题和困难国有企业老工伤问题，研究制定城市无工作老年居民养老保障方法。适度扩大社会救助*围。第三，不断提高社会保障待遇。中央和地方财政增加低保补助资金，提高城乡居民的低保标准和补助水平。同时，还要加大社会救助资金投入，提高农村五保、医疗救助等保障水平。(431字)三、以切实做好农民工的社会保障工作为题，写一篇文章。(40分)要求：1.能剖析现状，提出解决对策。2.观点明确，语言流畅。3.字数不少于1000字。参考答案切实做好农民工的社会保障工作农民工是城市建立的主力军，对于他们社会保障问题更应该引起我们的反思。从*种意义上来说，保护农民工的合法权益也就是是保护社

64、会生产力。国家要开展，社会要进步，农民工合法权益的保护也就不能无视。在依法治国的今天，只有以制度保障农民工的合法权益，才能真正保障农民工合法权益。对此，可以采取下面的措施：一、通过宪法的形式实现农民工权益的统一保障。宪法是我国的根本大法，在法律体系中居于最高地位，其他法律、法规的制定和实施都应以宪法为最高准则，农民工权益保障制度的建立和完善同样要以宪法为根本准则。通过宪法赋予农民工与城市居民同等亨有尊严、自由、权利，保证农民工在城市的最低生活标准，保证农民工物质帮助权及其它各方面权利的实现。二、完善和落实农民工的工伤保险制度。正为因农民工在城市所从事的工作具有脏、累、险的特点，工伤事故在农民工身上发生的频率也较高，而处于弱势地位的农民工在工伤事故面前更是孤立无援，因此，对工伤事故的事后救济就显得格外重要。我国已建立了相关的工伤保险制度，但仍需进一步加以完善，更需要真正的将其落到实处，杜绝有法不依现象的发生。三、建立和完善农民工医疗保障制度。恶劣的生活环境和条件，导致患病成为农民工普遍而无法