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1、会计学1急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合第一页，编辑于星期二：二点 五十三分。医护人员与患者医护人员与患者护士与医生及护士与医生及其他医务人员其他医务人员之间之间医患关系和谐的正常与否，直接医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设护理秩序和社会的精神文明建设。医护间相互协作，相互配合医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，是关心病人利益的体现，也是医
2、学事业凝聚和发展的也是医学事业凝聚和发展的精神动力。精神动力。第1页/共46页第二页，编辑于星期二：二点 五十三分。第2页/共46页第三页，编辑于星期二：二点 五十三分。第3页/共46页第四页，编辑于星期二：二点 五十三分。第4页/共46页第五页，编辑于星期二：二点 五十三分。1. 非抢救性工作：非抢救性工作：指只需要进行一般指只需要进行一般处理的病人，如高处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创治疗、留观、清创缝合等。缝合等。2. 抢救工作：抢救工作是急抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能
3、反诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。合、抢救现场实际记录。急救急救工作工作范围范围第5页/共46页第六页，编辑于星期二：二点 五十三分。第6页/共46页第七页，编辑于星期二：二点 五十三分。第7页/共46页第八页，编辑于星期二：二点 五十三分。第8页/共46页
4、第九页，编辑于星期二：二点 五十三分。第9页/共46页第十页，编辑于星期二：二点 五十三分。第10页/共46页第十一页，编辑于星期二：二点 五十三分。第11页/共46页第十二页，编辑于星期二：二点 五十三分。第12页/共46页第十三页，编辑于星期二：二点 五十三分。第13页/共46页第十四页，编辑于星期二：二点 五十三分。第14页/共46页第十五页，编辑于星期二：二点 五十三分。第15页/共46页第十六页，编辑于星期二：二点 五十三分。第16页/共46页第十七页，编辑于星期二：二点 五十三分。第17页/共46页第十八页，编辑于星期二：二点 五十三分。(1) 快速判断（意识丧失，大动脉搏动消失）
5、， 将病人去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或旁人协助呼叫值班医生。（2） 心前区叩击，如目击下发生的心脏骤停，立即在胸骨中下1/3交界处拳击12次，高度2025cm。（3） 胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。高质量的胸外按压是心肺复苏的关键；（4） 使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，保持有效通气，吸痰，或气管插管呼吸机控制通气。第18页/共46页第十九页，编辑于星期二：二点 五十三分。(5) 多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型，对症处理。（6） 心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用肾上腺素1mg静脉注射，使细颤变为粗颤，再利用直流电非同步除颤.（7） 心室停搏或心电机械分离：首先用
6、盐酸肾上腺素1mg静脉注射，无效时，2mg每35分钟重复一次，总量可达10mg。也可用体表无创起搏，如起搏无效，继续胸外心脏按压。第19页/共46页第二十页，编辑于星期二：二点 五十三分。(8) 迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。（9） 脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。（10） 防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重；（11） 严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。第20页/共46页第二十一页，编辑于星期二：二点 五十三分。(12) 抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护理记录单，做好抢救登记。（13
7、） 做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。（14） 做好心理护理及健康教育第21页/共46页第二十二页，编辑于星期二：二点 五十三分。准准 备备评估与呼救评估与呼救判断呼吸判断呼吸开放气道开放气道呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气胸外按压胸外按压除除 颤颤吸吸 痰痰 吸吸 氧氧建立静脉通道建立静脉通道七步洗手法七步洗手法记记 录录第22页/共46页第二十三页，编辑于星期二：二点 五十三分。第23页/共46页第二十四页，编辑于星期二：二点 五十三分。第24页/共46页第二十五页，编辑于星期二：二点 五十三分。第25页/共46页第二十六页，编辑于星期二：二点 五十
8、三分。第26页/共46页第二十七页，编辑于星期二：二点 五十三分。乙护士甲护士：第27页/共46页第二十八页，编辑于星期二：二点 五十三分。第28页/共46页第二十九页，编辑于星期二：二点 五十三分。 第29页/共46页第三十页，编辑于星期二：二点 五十三分。第30页/共46页第三十一页，编辑于星期二：二点 五十三分。主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏按主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏按压。压。快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉快速建立条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。第31页/共46页第三十二页
9、，编辑于星期二：二点 五十三分。第32页/共46页第三十三页，编辑于星期二：二点 五十三分。第33页/共46页第三十四页，编辑于星期二：二点 五十三分。第34页/共46页第三十五页，编辑于星期二：二点 五十三分。第35页/共46页第三十六页，编辑于星期二：二点 五十三分。第36页/共46页第三十七页，编辑于星期二：二点 五十三分。 床床 头头医生A医生B1、判断病情、判断病情2、下抢救医嘱抢救医嘱2 2、气管插管、气管插管, , 接呼吸机接呼吸机3 3、除颤、除颤4 4、评估病情、评估病情、 沟通沟通1、胸外心脏按压、胸外心脏按压2、用药、各项、用药、各项 抢救准备工抢救准备工 作作3、记录、
10、记录指挥者护士A护士B主管护师高年资主管护师高年资护士护士长护士护士长1、全场指挥全场指挥2 2、呼吸系统（准备、呼吸系统（准备 呼吸机、检查呼吸机、检查 呼吸机管道、呼吸机管道、 开机测试）开机测试）3 3、置冰帽、置冰帽4 4、执行医嘱、执行医嘱5 5、维持秩序、维持秩序护师中午资历护护师中午资历护士士1、循环系统循环系统2 2、监测生命体征、监测生命体征3 3、配合医生做检、配合医生做检 查查4 4、完成各种记录、完成各种记录5 5、安全转运、安全转运第37页/共46页第三十八页，编辑于星期二：二点 五十三分。护士甲判断，呼救，胸外心脏按压护士甲开放2条静脉通道医生B接替护士甲行胸外按压
11、医生A判断下抢救医嘱护士乙保持气道通畅球囊控制呼吸接到呼救进入抢救室连接吸引器调节呼吸机连接呼吸机记录急救措施、用药及病情变化气管插管检查呼吸机参数根据医嘱用药观察复苏效果连接除颤、起搏仪，监测血压、SaO2严密观察病情变化。除颤或起搏与医生B交替按压头部降温留置导尿判断复苏效果与家属交代病情护士甲、乙核对抢救用药及空安瓿护士甲、医A携带急救药品护送病人入院护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品心肺复苏抢救流程与医护配合图第38页/共46页第三十九页，编辑于星期二：二点 五十三分。第39页/共46页第四十页，编辑于星期二：二点 五十三分。第40页/共46页第四十一页，编辑于星期二：二点 五十三分。第41页/共46页第四十二页，编辑于星期二：二点 五十三分。第42页/共46页第四十三页，编辑于星期二：二点 五十三分。第43页/共46页第四十四页，编辑于星期二：二点 五十三分。第44页/共46页第四十五页，编辑于星期二：二点 五十三分。第45页/共46页第四十六页，编辑于星期二：二点 五十三分。
急危重症患者抢救医护配合学习教案
