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1、会计学1第一页，共20页。第1页/共20页第二页，共20页。病人病人(bngrn)焦虑焦虑躁动躁动心动过速、组织耗氧增加以及心动过速、组织耗氧增加以及各种保护性动作从而干扰疾病各种保护性动作从而干扰疾病的诊断治疗，同时增加拔管率等的诊断治疗，同时增加拔管率等重症患者获得充分的镇静重症患者获得充分的镇静和镇痛是治疗的重要和镇痛是治疗的重要组成部分组成部分第2页/共20页第三页，共20页。第3页/共20页第四页，共20页。按从疼痛最轻到最重的顺序以按从疼痛最轻到最重的顺序以0 0分（不痛）至分（不痛）至1010分（疼痛难忍分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自
2、己度，由病人自己(zj)(zj)选择不选择不同分值来量化疼痛程度同分值来量化疼痛程度 用一条用一条100 mm的水平直线，两端的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 不痛不痛 疼痛难忍疼痛难忍 0 100 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS）第4页/共20页第五页，共20页。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10第5页/
3、共20页第六页，共20页。不痛不痛 微痛微痛 有点痛有点痛 很痛很痛 疼痛疼痛(tngtng)剧烈剧烈 疼痛疼痛(tngtng)难忍难忍 第6页/共20页第七页，共20页。分值分值描述描述0咳嗽时无疼痛咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受第7页/共20页第八页，共20页。1.Ramsay标准评分标准评分2.镇静镇静-躁动躁动(zodng)评分评分（SAS）3.RASS镇静程度评估表镇静程度评估表第8页/共20页第
4、九页，共20页。第9页/共20页第十页，共20页。分值分值描述描述定义定义7危险躁动危险躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎6非常躁动非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管管5躁动躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作安静合作安静，容易唤醒，服从指令安静，容易唤醒，服从指令3镇静镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入
5、睡指令，但又迅即入睡2非常镇静非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动主运动1不能唤醒不能唤醒对对恶性刺激恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令指令恶性刺激恶性刺激(cj)：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟秒钟 第10页/共20页第十一页，共20页。RASSRASS镇静程度镇静程度(chngd)(chngd)评估表评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale)(Richmond Agitation-Sedation Scale)
6、+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑 身体激烈移动，无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒-2轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3中度镇静对声音有反应-4重度镇静对身体刺激有反应-5昏迷对声音及身体刺激都无反应 RASS第11页/共20页第十二页，共20页。镇痛药镇痛药非药物非药物(yow)治疗治疗包括心理治疗、物理治疗。包括心理治疗、物理治疗。在疼痛治疗中应先采用非药在疼痛治疗中应先采用非药物方法去除疼痛诱因。物方法去除疼痛诱因。第12页/共20页第十三页，共20页。第13
7、页/共20页第十四页，共20页。 吗啡吗啡(ma fi) 镇痛药镇痛药 派替啶派替啶 芬太尼芬太尼 曲马多曲马多第14页/共20页第十五页，共20页。过度镇静过度镇静昏迷呼吸抑制麻痹性肠梗阻低血压低血压心动过缓心动过缓免疫抑制免疫抑制肾功能不全肾功能不全深静脉血栓形成深静脉血栓形成镇静不足镇静不足疼痛疼痛 忧虑忧虑与呼吸机同步与呼吸机同步失败失败高血压高血压心动过速心动过速低氧血症低氧血症高碳酸血症高碳酸血症第15页/共20页第十六页，共20页。第16页/共20页第十七页，共20页。第17页/共20页第十八页，共20页。第18页/共20页第十九页，共20页。第19页/共20页第二十页，共20页。
镇静镇痛病人的观察及护理学习教案
