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1、会计学1抗精神障碍药第1页/共57页第2页/共57页第3页/共57页第4页/共57页第5页/共57页SNR2R143567891012(CH2)3N(CH3)2R1=R2=Cl19491950年合成年合成第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页而不能用左旋多巴治疗而不能用左旋多巴治疗 阻断黑质一纹状体阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。能相对占优势所致。第15页/共57页第16页/共57页第17页/共57页n2、该如何处理这个病人呢？、该如何处
2、理这个病人呢？第18页/共57页第19页/共57页二、硫杂蒽类二、硫杂蒽类第20页/共57页第21页/共57页也可用于麻醉前给药、镇吐、控制也可用于麻醉前给药、镇吐、控制精神病人的攻击行为。精神病人的攻击行为。第22页/共57页2.呕吐有效；呕吐有效；3. 对忧郁症也有治疗作用，对忧郁症也有治疗作用，第23页/共57页第24页/共57页现，立即停药。现，立即停药。第25页/共57页 抗抑郁药抗抑郁药 抗躁狂药抗躁狂药第26页/共57页第27页/共57页躁狂抑郁双相情感障碍躁狂抑郁双相情感障碍第28页/共57页歌声多么嘹亮歌声多么嘹亮”。第29页/共57页单相型单相型双相型双相型可能病因：与脑内
3、单胺类功能失调有关可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺缺乏乏NANA功能亢进功能亢进NANA功能不足功能不足躁狂躁狂抑郁抑郁第30页/共57页第31页/共57页 抗躁狂药抗躁狂药心境稳定剂心境稳定剂第32页/共57页心境稳定剂心境稳定剂不是简单的抗躁狂，有调整情绪稳定作不是简单的抗躁狂，有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍的复发用，防止双相情感障碍的复发治疗躁狂发作时，不会导致情感的逆转治疗躁狂发作时，不会导致情感的逆转，即转向抑郁，即转向抑郁第33页/共57页1949年，Cade发现锂的镇静作用，首先应用于躁狂病人1960s年代，有了血锂浓度的测定后，其价值重新得到肯定至今仍是和预防
4、复发的首选药物1817年发现。原先用于治疗痛风第34页/共57页浓度降低。浓度降低。第35页/共57页治疗躁狂症治疗躁狂症精神分裂症的躁狂兴奋精神分裂症的躁狂兴奋【临床应用临床应用】第36页/共57页2.2.抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿3.3.锂盐中毒锂盐中毒1.1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等 与锂盐刺激粘膜有关与锂盐刺激粘膜有关第37页/共57页抢救措施抢救措施立即停药，洗胃导泻立即停药，洗胃导泻补生理盐水，促锂盐排出补生理盐水，促锂盐排出必要时血透必要时血透癫痫发作、昏迷、意识障碍，甚至死亡癫痫发作、昏迷
5、、意识障碍，甚至死亡第38页/共57页每日进行血锂浓度监测，并调整剂量每日进行血锂浓度监测，并调整剂量用药期间保持钠的摄入量，避免使用用药期间保持钠的摄入量，避免使用排钠利尿剂排钠利尿剂v安全范围：安全范围：0.8-1.2mmol/L0.8-1.2mmol/L（治疗浓度）（治疗浓度）v 1.5mmol/L 1.5mmol/L 出现中毒出现中毒v 2.0mmol/L 2.0mmol/L 严重中毒严重中毒第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页1BBC：中国抑郁症患者人数超过：中国抑郁症患者人数超过2600万万2北京：北京：2.5% ； 上海上海1.7%3据广东省精神卫生研究所的统计
6、数据显据广东省精神卫生研究所的统计数据显示，广东每年有示，广东每年有2万人自杀身亡，七成万人自杀身亡，七成为抑郁症患者，而目前广东省的抑郁症为抑郁症患者，而目前广东省的抑郁症患者达患者达200万人。万人。第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页。第47页/共57页第48页/共57页第49页/共57页第50页/共57页【药理作用药理作用】起心肌中起心肌中NENE浓度增高有关。浓度增高有关。第51页/共57页第52页/共57页第53页/共57页电图变化。电图变化。慎用于各种心血管疾慎用于各种心血管疾病患者病患者。第54页/共57页第55页/共57页地昔帕明（去甲丙米嗪）地昔帕明（去甲丙米嗪） 与丙米嗪相似与丙米嗪相似第56页/共57页
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