基本公共卫生服务均等化实施方案

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1、基本公共卫生服务均等化实施方案 一、基本原则 坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务；坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 二、实施范围 全县17个乡镇的21所乡镇卫生院(分院)、乡镇健康教育所、村卫生室和社区卫生服务中心(站)及县级医疗卫生机构。服务范围为全县县内所有常住人口和在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、育龄妇女、孕产妇、0-6岁儿

2、童、残疾人、慢性病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者等为重点服务人群。 三、资金来源 基本公共卫生服务均等化项目所需经费由省、市、县三级财政预算安排，我县人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元/人/年（原基本公共卫生服务项目60元，新增基本公共卫生服务项目9元），省、市财政项目资金到位后，县财政应补齐项目配套资金。 四、资金管理 由县财政局统一管理，县卫健局按工作进度分批拨付基层医疗卫生机构统一使用，主要用于乡、村（社区）两级医疗卫生机构在基本公共卫生服务中的相关支出。 五、目标任务 通过实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预

3、防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。 六、内容和要求 （一）居民健康档案管理服务。为辖区常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民电子健康档案。建档以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、肺结核患者、严重精神障碍患者为重点，在建立居民电子健康档案的基础上，同时建立纸质档案。健康档案信息主要包括个人基本信息表、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。居民可通过健康APP查看健康档案内容。居民健康档案建档率达到95%以上、规范化电子

4、健康档案建档率达到95%以上，健康档案使用率达到60%以上、合格率达到95%以上。 （二）健康教育。采取发放健康教育印刷资料、播放音像资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、开展个体化健康教育、举办健康教育知识讲座等方式，充分利用特定场地、设施、设备、各种健教活动形式等加强健康知识宣传，传播健康理念，促进健康素养行为养成。健康教育覆盖率以户为单位达到100%，居民健康知信行合格率达90%,个体化健康教育服务率达80%。 （三）预防接种。各乡镇卫生院（社区服务站）建立规范化预防接种门诊，为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、

5、白破疫苗、乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗等12种国家免疫规划疫苗。产科医院为住院分娩新生儿建卡、建证（省免疫规划信息管理系统），为新生儿及时接种首针乙肝疫苗和卡介苗。建卡与建证率分别达到100%；儿童预防接种信息化管理录入率达到100%；以乡镇为单位国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。 （四）06岁儿童健康管理。根据0-6岁儿童健康管理服务内容，规范填写母子健康手册，开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理，并提供健康指导和健康管理服务。新生儿访视率、儿童健康管理率达到95%以

6、上，按照规范要求开展4-6岁儿童健康体检工作。 （五）孕产妇健康管理。为孕产妇建立母子健康手册，开展孕早期、孕中期、孕晚期健康管理和产后访视、产后42天健康检查，按照国家孕产妇保健有关规范要求，掌握孕产妇人口信息，进行孕产妇全程追踪管理服务工作。早孕建册率和产后访视率分别达到95%以上。乡村（社区）两级宣传动员孕妇到有条件的妇幼保健机构和医疗机构做孕早期、孕中期（2次）、孕晚期（2次）健康管理和产后42天健康检查。 （六）老年人健康管理。对65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，按规范每年进行一次健康体检，对发现的老年慢性病患者纳入慢性病（规范规定的慢性病患者）管理，对患有其他疾

7、病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊，对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊提供疾病预防、同时对老年人进行健活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间；65岁及以上老年居民健康管理率达到70%以上。 （七）慢性病患者健康管理。对高血压高危人群建册管理，健康指导，建议每半年至少测量1次血压，对辖区内35岁及以上常住居民，每年免费进行一次高血压、糖尿病筛查，实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、生活方式等健康指导。根据规

8、范每年进行1次健康体检服务，进行一般体格检查、健康评估、行为调查及干预工作；高血压患者规范管理率60%以上。 对2型糖尿病高危人群进行健康指导，对确诊2型糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、用药、饮食等并进行健康指导；根据规范每年进行1次健康体检服务，进行一般体格检查、健康评估、行为调查及干预工作；2型糖尿病患者规范化管理率60%以上。 （八）严重精神障碍患者管理。对辖区确诊的严重精神障碍患者进行登记管理，对在家居住的严重精神障碍患者进行治疗随访和康复指导。每季度至少随访1次，每次随访时应对患者进行危险性评估，每年进行1次综合评估，每年进行1次健康体检，患者规范管理

9、率达到85%以上。 （九）肺结核患者健康管理。按规范村级每月对疑似结核病患者进行筛查及推介转诊、追踪；对确诊的结核病患者首次72小时进行第一次入户访视，强化期每10天随访1次，继续期每一个月随访1次，对患者用药指导、分类干预，进行结案评估，当患者完成治疗后，将患者治疗记录卡、服药记录卡、结案评估报告统一上交县疾控中心留存，肺结核患者管理率达到100%。 （十）中医药健康管理服务。全县所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站提供中医治未病服务。按规范对辖区内常住0-36月龄儿童和65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务，按照中医药未病先防、已病防变的治未病理念，向城乡居民提供中

10、医药健康服务、科普知识、饮食起居、文化素养、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼的宣传和咨询服务，开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医传统疗法服务。 （十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。各级医疗机构应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，及时发现、登记并报告辖区内传染病病例和疑似病例及突发公共卫生事件。配合专业公共卫生机构参与现场疫点、疫区处置；配合专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发

11、等工作。根据辖区内传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。 （十二）卫生计生监督协管。积极开展食源性疾病及相关信息报告和计划生育相关信息报告；积极开展医疗机构巡查、学校卫生巡查、饮用水卫生安全巡查、非法行医和非法采供血巡查、职业卫生巡查，并及时报告相关信息。 （十三）基本避孕服务项目管理。各基层医疗机构需设立计划生育免费避孕药具发放点，设置计划生育避孕药具专区（柜），悬挂规范的标识，建立健全相关的工作记录和资料，为辖区内育龄群众提供免费的计划生育避孕药具服务。 （十四）健康素养促进。健康素养促进项目以提升居民健康素养水平为重点，降低15岁及以上人群烟草使用流

12、行率，开展健康素养和烟草流行监测,热线咨询服务，建设健康促进县、医院和戒烟门诊；定期开展健康科普知识宣传(巡讲等),尤其是开展针对重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育等工作。 七、工作机制 （一）操作规范。按照国家基本公共卫生服务规范(第三版)和新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版），对原14项基本公共卫生服务的技术规范要求和新增19项公共卫生服务的技术规范，县卫健局要组织相关人员，结合近几年我县开展基本公共卫生服务均等化项目积累的经验，修订基本公共卫生服务均等化项目量化分级管理办法、基本公共卫生服务均等化项目绩效考核管理办法、基本公共卫生服务均等化项目经费补助发放办法、基本公共

13、卫生服务均等化项目信息资料管理办法、高血压、糖尿病筛查管理办法、新增公共卫生服务项目实施管理办法、基本公共卫生服务均等化项目与家庭医生签约服务工作三级约谈制度，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要结合本辖区公共卫生工作的实际，全面执行以上操作规范，确保项目工作科学、规范地进行。 （二）机构职责 各乡镇政府：负责领导、组织和宣传发动工作，明确专人负责，将国家基本公共卫生均等化服务工作纳入政府的重要议事日程，把乡镇、村（社区）实施国家基本公共卫生均等化服务项目工作情况纳入政府年度目标考核，要制定辖区国家基本公共卫生服务均等化项目落实机制；督促村居委、社区居委引导本辖区居民积极参与国家基本公共卫生服务均

14、等化项目工作，积极协助卫健部门对辖区国家基本公共卫生服务均等化项目工作实施。 县委：负责综治协调严重精神障碍患者的救治、救护工作。 县委宣传部：负责协调和指导各宣传部门和新闻机构，通过广播、电视、报刊、互联网主要新闻媒体，开展多种形式的公益性、群众健康教育宣传和国家基本公共卫生服务均等化项目宣传，倡导健康的生活方式。要通过发布、卫生健康局 公众号、电视台、乡村大数据等新媒体和群众喜闻乐见的形式广泛宣传，把国家基本公共卫生服务均等化项目工作发动好、引导好。 县卫健局：负责全县国家基本公共卫生服务均等化项目的组织实施工作，统筹协调全县国家基本公共卫生服务均等化项目各项工作。根据国家、省、市开展国家

15、基本公共卫生项目服务均等化工作要求，研究制定我县相关工作实施方案、绩效考核办法，组织开展国家基本公共卫生服务均等化项目工作的业务指导、培训和项目督导、考核、宣传管理工作，协调基层卫生单位向辖区居民免费提供基本公共卫生服务，配合县财政制定资金分配和使用管理办法;要组织县疾控中心、县妇保院、县卫健局综合监督执法所、县健康教育所等专业指导机构，严格按照国家卫生计生委印发的国家基本公共卫生服务规范（第三版），认真督促指导各基层医疗卫生机构落实基本公共卫生服务各项工作，每年专项督导和考核不少于一次，确保上报数据真实、准确，所有数据都有台账资料作技术支撑，杜绝弄虚作假现象的发生。 县财政局:负责督导落实国

16、家基本公共卫生服务项目资金的筹集及拨付工作，保证基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务需要。要加强经费监管，确保基本公共卫生服务工作经费专款专用，严禁截留和挪用。要加大经费投入，确保各项国家基本公共卫生项目工作开展。同时，要会同县卫健局做好国家基本公共卫生服务项目工作督导和考核工作。 县教育局:要严格落实学校及托幼机构的预防接种证查验制度和传染病报告与检测制度，并纳入对各中小学的考核内容，在学生中积极开展健康教育及基本公共卫生服务工作有关知识宣传。 县农业农村局：协同县卫健局做好人畜共患病的防控工作。 县市场监督管理局：负责食品安全工作，做好食品安全突发公共卫生事件的处理和报告。 县妇联：要依托

17、健全的工作网络和维护妇女儿童保健权益的工作基础，积极与县直有关单位密切配合，调动基层妇联组织的积极性，发动妇女群众积极参与、支持项目工作，广泛宣传动员目标人群（0-6岁儿童和妇女），积极参加基本公共卫生服务。 县公安局：负责协同县卫健部门做好有肇事、肇祸倾向的严重精神障碍患者的管理工作。 县民政局：负责做好低保人员的统计、摸底、排查等工作，并将有关信息及时向卫健部门反馈，会同卫健部门做好以上人员的随访和管理工作。 县残联：负责做好残障人员的统计、摸底、排查等工作，并将有关信息及时向卫健部门反馈，会同卫健部门做好残疾人员的管理工作。 县审计局：负责项目资金审计。 县融媒体中心：负责项目宣传、健康

18、教育资料播放、开设健康栏目等。 县人民医院、县中医院：负责开展好传染病的规范诊断、规范报告和疫苗针对性疾病的检测工作。 县健康教育所：负责城乡居民健康档案管理、健康教育、计划生育避孕药具免费发放及健康素养促进4项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导、督导；县级每季度1次的技术指导、督导检查、跟踪问效和专项考核，按要求抓好项目年度任务的落实，督导、稽查相关项目经费的规范使用，定期向领导小组报告检查情况并提出约谈建议。 县卫健局综合监督执法所：负责卫生监督协管、中医药健康管理2项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导、督导；县级每季度1次的技术指导、督导检查、跟踪问效和专项考核，

19、按要求抓好项目年度任务的落实，督导、稽查相关项目经费的规范使用，定期向领导小组报告检查情况并提出约谈建议。 县疾病预防控制中心：负责老年人健康管理、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、结核病患者健康管理6项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导、督导。县级每季度1次的技术指导、督导检查、督促整改、跟踪问效和专项考核，按要求抓好项目年度任务的落实，督导、稽查相关项目经费的规范使用，定期向领导小组报告检查情况并提出约谈建议等。 县妇幼保健院：负责06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理工作，落实县级每季度1次的技术指导、督导检查和绩效考核及

20、督促整改落实，按要求抓好项目年度任务的落实，督导、稽查相关项目经费的规范使用定期报告检查情况并提出约谈建议等。 各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：负责本辖区基本公共卫生服务均等化项目的具体实施及村卫生室、社区卫生服务站基本公共卫生服务均等化项目的组织管理、考核、评估、督查、经费发放、经费管理等。 村卫生室、社区卫生服务站：负责辖区内基本公共卫生服务均等化项目分级量化实施办法、基本公共卫生服务均等化项目信息资料填报办法确定的基本公共卫生服务措施的落实。 （三）服务模式。基本公共卫生服务均等化项目，是涵盖疾控、妇幼、社区卫生服务、乡村卫生一体化管理等多个公共卫生服务科目的重要项目，乡（镇）级卫生机构

21、应全面整合服务模式，将所有公共卫生服务工作全部纳入基本公共卫生服务均等化项目，乡镇成立卫生健康管理办公室，乡镇卫生院设立公共卫生科，按照所有档案统一管理、所有图表统一上墙、所有卡证统一存放、所有信息统一共享、所有表册统一保管、所有报表统一填报分类统一上报的“六统一”原则，消除目前乡镇卫生院科室混乱、信息混乱、档案混乱、表册混乱等现象。 （四）经费分配原则。基本公共卫生服务经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本，不得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构基础设施建设等其它支出。 1.分类补偿原则：按服务人口数量、居住环境、服务过程的难易程度，对村级采用分类制定补偿标准的办

22、法，卫生院所在的村、公路沿线交通便利的村、人口居住集中的村核定为一类服务区，位置偏远、居住分散的村核定为三类服务区，介于二者之间的核定为二类服务区；一类服务区补偿标准低于平均标准，二类服务区按平均标准补偿，三类服务区补偿标准高于平均标准。 2.分项补偿原则：按基本公共卫生服务的14个项目，采用分项统计的办法按工作量逐项发放补助，开展服务的项目越齐全经费越多，服务的数量越多补助经费量越大，鼓励乡、村两级公共卫生服务机构全方位、高标准开展工作。 3.分级补偿原则：按照乡、村（社区）两级工作任务，分级发放补助经费。乡、村两级分别按工作量、质控考评结果发放补助经费，补助经费原则上向村级倾斜，村级（社区

23、）能服务的由村级（社区）服务，力争60%的基本公共卫生服务均等化项目经费由村级所得。 八、保障措施 （一）组织领导机构。为切实加强全县基本公共卫生服务均等化项目工作组织领导，确保基本公共卫生服务均等化项目的顺利实施，特成立以下领导组织机构。 1.基本公共卫生服务均等化项目协调领导小组 2.基本公共卫生服务均等化项目实施领导小组 具体负责组织对县医院、中医院、妇保院、疾控中心、综合监督执法所、健康教育所和各乡镇卫生院、乡镇健康教育所、社区卫生服务中心基本公共卫生服务均等化工作进行督查，收集全县基本公共卫生服务均等化数据报表、信息资料，完成领导小组交办的临时性工作。 （二）管理稽查机构 1.县卫健

24、局：负责全县基本公共卫生服务均等化项目的组织实施，出台相关政策文件、技术标准、操作规范等，对相关单位和乡镇卫生院、乡镇健康教育所、社区卫生服务中心开展督查、稽查、审计等。 2.县财政局：配合卫健局对相关单位和乡镇卫生院、乡镇健康教育所、社区卫生服务中心开展督查、稽查等。 3.县审计局：配合卫健局对相关单位和乡镇卫生院、乡镇健康教育所、社区卫生服务中心开展项目资金审计等。 （三）专业指导机构 1.县卫健局公共卫生股：负责全县基本公共卫生服务均等化项目的组织实施、稽查督导、培训考核等工作。 2.县卫健局财务股：负责基本公共卫生服务均等化项目资金的管理、督导和稽查。 3.县计划生育服务站（县健康教育

25、所）：负责城乡居民健康档案管理、健康教育、基本避孕服务及健康素养促进4项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导。 4.县卫健局综合监督执法所：负责卫生监督协管、中医药健康管理2项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导。 5.县疾病预防控制中心：负责老年人健康管理、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理6项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导。 6.县妇幼保健院：负责06岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务2项基本公共卫生服务均等化项目的业务管理和技术指导。 （四）督导考核机制 1.乡级考核。县卫

26、健局负责组织各专业机构依据市国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案（陇卫计发2017220号），对各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行督导、考核。县对乡的督导每季度一次，绩效考核每半年一次。 2.村级考核。乡对村的督导每月一次，量化考核每季度一次，质控考核每年一次，具体由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责组织实施，考核办法以基本公共卫生服务均等化项目村级质控考核表为主。 3.考核内容分工。各考核单位对考核的客观、公正、规范性和真实性负责。 县卫健局公共卫生股：具体组织实施并对考核结果进行排名并以正式文件通报。 县卫健局财务股：负责基本公共卫生服务均等化项目资金管理的考核。 县卫健局综合监督执法

27、所：负责中医药健康管理、卫生监督协管、组织管理、综合满意度、相关项目经费规范使用及工作整改情况的考核。 县疾病预防控制中心：老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处置、肺结核患者健康管理、相关项目经费规范使用及工作整改情况的考核。 县妇幼保健院：0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、相关项目经费规范使用及工作整改情况的考核。 县计划生育服务站（县健康教育所）：城乡居民健康档案管理、健康教育、基本避孕服务、健康素养促进、相关项目经费规范使用及工作整改情况的考核。 各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：负责辖区内村级考核及工作整改情况。

28、（五）信息平台管理。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，应按照档案法与统计法的规定，以及国家基本公共卫生服务规范(第三版)、省卫生厅关于印发基本公共卫生实施方案的通知(甘卫妇社发2012381号)和基本公共卫生服务均等化项目量化分级管理办法、基本公共卫生服务均等化项目绩效考核管理办法、基本公共卫生服务均等化项目经费补助发放办法、基本公共卫生服务均等化项目信息资料管理办法、高血压、糖尿病筛查管理办法、新增公共卫生服务项目实施管理办法等文件要求，做好有关基础数据、工作数据统计，并定期进行汇总分析，逐级上报。充分利用已建立的健康档案信息平台，做好录入、审核、更新、维护等工作，做到专人管理、专用微机、专用

29、密码、专用帐户。 （六）奖惩制度 1.县卫健局将考核结果及时进行排名通报，并将考核结果与单位主要领导年度考核挂钩，作为人员晋升、晋级奖惩的主要依据。 2.考核排名前三名的单位分别进行奖励，其中奖励经费的40%用于公共卫生科人员绩效考核奖励；给单位和单位主要领导年度考核分别加2-4分。 3.在省、市抽查考核、评估督查中，被通报表扬的单位给予1万元的奖励，单位和单位主要领导年度考核中分别加4-6分。 4.考核排名后三位的单位，基本公共卫生服务均等化项目经费将按3%-5%的比例进行扣减，单位和单位主要领导当年不得评定为优秀，年度考核分别扣2-4分，同时按照基本公共卫生服务均等化项目与家庭医生签约服务三级约谈制度进行约谈，对连续三次考核结果均为后三名的单位主要领导将按照相关规定予以处理。 5.在省市抽查考核、评估、督查中被通报批评的，基本公共卫生服务均等化项目经费将按5%的比例进行扣减，单位和单位主要领导当年不得评定为优秀，年度考核分别扣4-6分，同时按基本公共卫生服务均等化项目与家庭医生签约服务三级约谈制度进行约谈，情节严重的单位主要领导将按照相关规定进行调整。 6.各相关单位，各相关专业督导单位，在培训督导、指导、督促整改、跟踪问效、考核中工作不到位的，将对相关单位和单位主要领导进行约谈，情节严重的将按照相关规定严肃问责。第 16 页 共 16 页