2022病历问题反馈及整改措施

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1、2021病历问题反馈及整改措施3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析p ，找出原因， 认真整改。2、 工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2021 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制

2、欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文 书的书写。4、加强护士言行规范的学习。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

3、2、安排春节值班和组织节前巡查。5、 工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科 室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率 100。3、 备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。6、 存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单

4、内容填写不完整。7、 整改措施： 1、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题： 1、 病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、 健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。3、 护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。4、 个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、 检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。9、二、整改措施 1、加强晨晚间护理

5、，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。10、 护理部 2021-3 四月护理工作小结 四月工作计划 1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练） 2、重点检查各科室院感管理情况。11、 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，

6、健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。12、 三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。13、 整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。14、 整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析p ，查找存在

7、问题的 原因，分析p 可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行院内感染管理 条例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。第 4 页 共 4 页