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1、维生素D治疗不同FeNO程度支气管扩张患者的临床疗效研究 摘要目的讨论维生素D治疗不同FeNO程度支气管扩张患者的临床疗效。方法选取2021年8月2021年8月我院支气管扩张患者93例，根据FeNO程度分为高程度组n=29、中程度组n=33、低程度组n=31。入院后给予三组常规干预，在此根底上采用维生素D治疗。比较三组临床疗效、治疗前后呼吸状况评分、生活质量评分。结果三组总有效率比较无显著差异P0.05;治疗后三组呼吸状况、生活质量评分较治疗前降低P0.05。结论采取维生素D治疗不同FeNO程度支气管扩张患者均可获得良好效果，改善呼吸状况并进步患者生活质量。关键词维生素D;FeNO;支气管扩张
2、;临床疗效中图分类号R562.2文献标识码B文章编号1673-9701202119-0040-03ClinicaleffectofvitaminDinthetreatmentofpatientswithbronchiectasiswithdifferentFeNOlevelsXUShuo1ZHANGJun2ZENGGuihua1ZHANGMin1OUYANGYuanhui1LEYonghong11.DepartmentofRespiratoryMedicine，GanzhouPeoplesHospitalinJiangxiProvince，Ganzhou341000，China;2.Depar
3、tmentofRespiratoryMedicine，ShangyouCountyPeoplesHospitalinJiangxiProvince，Shangyou341200，ChinaAbstractObjectiveToexploreclinicalefficacyofvitaminDforbronchiectasispatientswithdifferentFeNOlevels.Methods93patientswithbronchiectasistreatedinourhospitalfromAugust2022toAugust2022wereselectedanddividedin
4、tohighlevelgroupn=29，mediumlevelgroupn=33andlowlevelgroupn=31accordingtoFeNOlevel.Onthebasisofroutineinterventiongiventothethreegroupsafteradmission，vitaminDwasadministeredfortreatment.Theclinicalefficacy，respiratorystatusscoresbeforeandaftertreatmentandqualityoflifescoresofthethreegroupswerepared.R
5、esultsTherewasnosignificantdifferenceintotaleffectiverateamongthethreegroupsP0.05.Aftertreatment，therespiratorystatusandqualityoflifescoresofthethreegroupswerelowerthanthosebeforetreatmentP0.05.ConclusionVitaminDtreatmentforbronchiectasispatientswithdifferentFeNOlevelscanachievegoodresults，ameliorat
6、erespiratorystatusandimprovethequalityoflifeofthepatients.KeywordsVitaminD;FeNO;Bronchiectasis;Clinicalefficacy支氣管扩张为临床多发病变，主要是因支气管管壁肌肉及弹力结缔组织损坏致使细支气管、支气管异常扩张所致1-2。当前临床多采取抗感染、舒张支气管及祛痰等措施对支气管扩张施行治疗，可在一定程度上缓解患者临床疗效，但整体效果不佳3-4。近年来，研究发现维生素D缺乏与支气管扩张发生及进展关系亲密，故认为可通过补充维生素D改善疾病整体疗效【5】。同时，FeNO为当前唯一检测气道炎症的生物学
7、指标，且和气道炎症存在正相关关系【6】。基于此，本研究选取我院支气管扩张患者93例，讨论维生素D在不同FeNO程度支气管扩张患者中应用价值，现报道如下。1资料与方法选取2021年8月2021年8月我院支气管扩张患者93例，根据呼出气一氧化氮Fractionalexhalednitricoxide，FeNO程度分为高程度组FeNO50g/L，n=29、中程度组25g/LFeNO50g/L，n=33、低程度组FeNO0.05。标准纳入标准：1符合支气管扩张诊断标准方法入院后给予三组止咳、祛痰、吸氧等常规干预，并每日吸入2次沙美特罗替卡松粉吸入剂GlaxoWelleProduction，批准文号H2
8、0210325，在此根底上三组均采用维生素D青岛双鲸药业，国药准字H20213033治疗，口服0.25g/d，1次/d。观察指标1.4.1临床疗效肺功能恢复正常，呼吸困难、咳嗽等病症彻底消失为显效;肺功能改善，呼吸困难、咳嗽等病症有所缓解为有效;肺功能及临床表现无明显改变为无效;总有效率=显效+有效例数/总例数100%8。1.4.2呼吸状况评分呼吸状况评分共4分，根据mMRC量表评估，无呼吸困难为0分，重度活动时出现气促为1分，中度活动时出现气促为2分，轻度活动时出现气促为3分，日常一般活动时出现气促为4分9。1.4.3生活质量评分根据简明安康调查表SF-36评估，生活质量评分共100分，包括
9、精力、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般安康状况，分值越低越好10。方法通过SPSS25.0对数据进展分析，计量资料用xs表示，组间比较采取独立样本t检验，组内比较配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验，以n%表示计数资料，行2检验，P2结果比较三组总有效率比较无显著差异P0.05。见表1。比较治疗前三组呼吸状况评分具有显著差异比较治疗前三组生活质量评分比较，差异有统计学意义P3讨论支气管扩张为临床多发肺部疾病类型，且近年来受不良生活习惯养成等诸多因素影响，疾病发病率持续增高，已成为严重威胁个体身心安康的疾病类型，对患者生活质量及日常工作、生活均造成了极大影响。支
10、气管扩张发病与管壁构造变化纤维组织替代弹性组织、软骨、支气管肌层、分泌才能丧失亲密相关，而病原菌侵袭持续损伤气道壁，加剧气道炎性反响，从而形成恶性循环。近年来，研究发现维生素D缺乏与慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等多发呼吸系统病变具有显著关联性，主要是因机体中维生素D可激活维生素D相关受体，上调被动致人气道平滑肌细胞内B的表达，抑制细胞内该信号通路，进而改善气道痉挛情况，而维生素D含量缺乏那么会导致气道出现异常11。因此，维生素D在支气管扩张中的应用价值得到广泛关注。李鉴州12研究结果显示，采取维生素D治疗毛细支气管炎患儿后，其免疫功能得到显著改善，且疾病治疗总有效率提升至94.6%
11、。张晟等13研究证实，支气管哮喘常规干预根底上结合维生素D不仅能进步患者免疫功能及疾病治疗效果，且可有效降低疾病复发风险，利于改善预后。此外，FeNO是目前唯一用于临床常规的直接检测气道炎症的生物学指标，并与气道炎症程度呈正相关，而本研究结果显示，治疗后三组总有效率无显著差异，生活质量及呼吸状况评分均较治疗前降低，且组间比较未见显著差异，说明维生素D在支气管扩张中具有较高应用价值，且对于不同FeNO程度支气管扩张患者均可获得良好效果，缓解其呼吸病症，有利于生活质量提升。维生素D属脂溶性维生素，具有广泛生物活性，对机体骨骼发育、钙吸收等均具备重要作用，且與多种疾病发生及进展、转归等均具有显著关联
12、性14。25OHD，3-1羟化酶为活性维生素D重要组成部分，其在肺泡上皮细胞中呈高表达状态，且维生素D可通过对肺细胞生物与免疫调节参与呼吸系统病变的发生。而维生素D可在支气管病变中获得良好效果的原因那么主要在于其能抑制呼吸道合胞病毒感染引发的炎性反响、抑制成纤维细胞分泌、阻止平滑肌细胞增殖和气道重塑15。同时，维生素D还可作为强化机体自身免疫的调节激素，进入机体后可快速通过同源受体调节白细胞增殖与炎性介质表达情况，以此防御呼吸道病原体侵袭16。此外，维生素D还可降低IgE表达程度，促使内源性抗菌多肽物质生成，并抑制Th2细胞增殖，以此缩短支气管病变患者康复进程。综上所述，采取维生素D治疗不同F
13、eNO程度支气管扩张患者均可获得良好效果，改善呼吸状况，并进步患者生活质量，具有临床推广价值。参考文献【1】程克斌，徐金富，李惠萍.支气管扩张症的免疫调节机制及其免疫调节治疗进展J.国际呼吸杂志，2021，396：457-461.【2】张振安，张风林，董晓娜，等.支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效研究J.中国医学装备，2021，1212：111-114.观察J.中国实验方剂学杂志，2021，2420：169-174.【4】朱润来.痰热清与莫西沙星联用对支气管扩张合并肺部感染患者的临床疗效及平安性评价J.抗感染药学，2021，155：821-823.缺乏对支气管扩张患者气道细菌定植及
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维生素D治疗不同FeNO水平支气管扩张患者的临床疗效研究
