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1、克拉霉素与阿奇霉素对肺炎肺炎支原体肺炎的疗效观察摘要】目的探讨克拉霉素与阿奇霉素对肺炎支原体肺炎的疗效。方法将56 例 MPP 患儿随机分为 2 组，治疗组 28 例，对照组 28 例。2 组患儿均给予综合治疗 治疗组给予克拉霉素15mg/kg/d, 口服5天停2天为一疗程，对照组给予阿奇霉素 针10mg/kg/d,静脉滴注5天停2天为一疗程。比较2组疗效、体征消失时间以及 住院时间。结果治疗组总有效率 92.9%，对照组总有效率 71.4%。治疗组疗效优 于对照组。结论 采用克拉霉素治疗肺炎支原体肺炎效果显著。肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎 CAP 最重要的病原之一，常年皆可发 生，流行
2、周期4-6年。近年来肺炎支原体肺炎MPP明显增多，占到小儿呼吸道感 染病例的 30%，本研究对肺炎支原体肺炎治疗方法进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 本院2011年9月-2012年9月收治的住院患儿MPP病例56例, 均符合0.05),具有可 比性。1.2 方法2 组均给予退热、止咳化痰、雾化吸入湿化气道等常规对症综合治疗。治疗组给予克拉霉素分散片(丽珠制药厂)15mg/kg/d，连服5天停2天为一疗程，对 照组给予阿奇霉素针(浙江贝得药业有限公司)10mg/kg/d，静脉滴注5天停2天 为一疗程。共用 1-2 个疗程。疗程结束未愈者调整治疗方案。1.3疗效评价标准 治愈：治疗7天后临
3、床症状基本消失， 10-14天肺部体征和 胸部X线正常；有效：治疗7天后临床症状减轻，10-14天肺部体征好转，胸片 阴影明显吸收；无效：症状、体征无改善，甚至加重。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采 用 X2 检验。 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较治疗组有效率 92.9%，对照组有效率71.4%，两组比较差异有统计学意义。(X2=4.38，PV0.05).见表 1表 1 两组患儿疗效比较例(%) 组别例数治愈有效无效有效率(%) 对照组 28 8(28.6) 12(42.9) 8(28.6) 71.4 治疗组 28 12
4、(42.9) 14(50.0) 2(7.1) 92.92.2两组患儿临床症状体征消失时间和住院天数比较(X士S, d)结果见表2表2组别例数退热时间咳嗽消失时间罗间消失时间住院时间对照组 28 3.10.3 6.90.8 8.22.3 9.81.3治疗组 28 2.30.4 5.80.6 6.32.2 7.41.8t 11.28 7.8 5.53 7.64P 0.05 0.05 0.01 0.053 讨论支原体 MP 是一种介于细菌和病毒之间无细胞壁微生物，所以其对作用于细胞壁的青霉 素和头抱类抗生素不敏感。肺炎支原体肺炎MPP主要表现为发热不退和持续剧烈咳嗽。MPP 易复发或迁延不愈，可发展
5、为咳嗽变异性哮喘，闭塞性细支气管炎，肺纤维化。年长儿以刺 激性咳嗽为突出表现，持续时间比较长，但肺部体征轻或无；婴幼儿则以呼吸困难，喘憋和 双肺哮鸣音突出，可闻及湿罗音，部分患儿有多系统受累如心肌炎，溶血性贫血，部分病例 以肺外表现起病，X线表现多样，如以肺门阴影增浓为主支气管肺炎、间质性肺炎，均一的 肺实变；血清支原体IGM检测有诊断意义。大环内酯类抗生素其作用机制是能与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和 mRNA的位移，最终抑制菌体蛋白质合成。所以对MP感染表现出独特的疗效。儿童MPP以 大环内酯类为主，四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类也有效，但因其副作用，儿童不作为首选。 大环内酯类
6、副作用为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，一般患儿可以耐受，不影响治疗。克拉霉素也是一种新型大环内酯类抗生素，为红霉素大内酯环上第6 位的羟基被甲氧基 取代而成。抗菌效力明显强于红霉素，对酸的稳定性好，口服半衰期长，还可以主动刺激单 核细胞增强其杀菌活性。临床效果证明克拉霉素与阿奇霉素总体疗效相当，显效比阿奇稍快。安全性高，因此可以替 代阿奇霉素用于小儿MPP的治疗。MP可破坏纤毛上皮的完整性，为继发感染创造条件。可混合细菌、病毒甚至真菌感染， 如MP患儿痰细菌培养阳性或经大环内酯类治疗迁延不愈，血WBC、CRP等炎性指标升高者, 可能存在混合感染，或耐药支原体感染，必须及时调整治疗方案，以免延误治疗。
7、 参考文献1 储开东克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎对照观察J.现代医药卫生.2009,25 (7)：2021-2022.2 谭洪珍，张培珍.克拉霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析J.中国实用乡村医生杂志, 2008,15(6)：31-32.3 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M.第7版，北京：人民卫生出版社，2002:1204-1205.4 刘天鉴阿奇霉素治疗儿童肺炎肺炎支原体肺炎的疗效观察J现代中西医结合杂志， 2010,19(5)： 549-551.5 MorozumiM,TakahashiT,UbukataK.Macrolide-resistant Mycoplaama pneumoniate:Characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumoniaJ.J Infect Chemother,2010,16(2):78-86.
克拉霉素与阿奇霉素对肺炎肺炎支原体肺炎的疗效观察
