儿科护理常规(全)

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1、儿科疾病护理常规一般疾病护理常规1、热情按待病儿及家长，主动介绍医院规章制度和病房环 境，介绍主管医生、护士姓名和联系电话。为病儿安排床位、通 知医生，配合治疗及抢救。2、评估病儿生命体征及一般状况，并制定护理计划。3、加强饮食管理，根据医嘱、病情及年龄选择适宜的饮食 （配方奶、婴儿饭、普食、治疗饮食）、特殊饮食，核对正确后 再执行。4、保持病室温、湿度适宜，做好晨晚间护理，室内通风 2 次/天，20 分钟/次。5、保持病儿皮肤、衣服、床单位清洁、整齐。6、病儿入院测量体温2次/天。发热病儿测量体温4 次/天； 特级护理、危重病儿测体温、脉搏、呼吸各 1 次/4 小时，或根 据病情随时测量生命

2、体征。7、每天记录大便次数，3 天无大便者，遵医嘱给予通便处理。 病重者遵医嘱准确记录 24 小时出入量。8、每周测体重 1 次，严重水肿病儿每天测体重。尿检查阳 性者，每周 2次尿常规检查。9、病儿每周更衣 2 次，必要时随时更换。每周给病儿剪指 甲一次，酌情理发。10、针对疾病做好健康宣教，及时向家长和病儿介绍喂养及 饮食知识、护理方法及注意事项。11、做好心理护理，缓解家长和病儿紧张及焦虑情绪，积极 配合治疗。12、做好出院指导，如休息、饮食、活动、药物用法、疾病 观察及护理等。13、病儿出院后，做好床单位的终末消毒。危重疾病护理常规1、严密观察病情变化（1）监测呼吸频率、节律、心率、心

3、律、血压和意识变化， 发现异常及时报告医师。（2）监测的次数根据病情而定，重症患儿须连续 24 小时监 测。除此之外，还须观察皮肤色泽、末梢循环、肢体温度、尿量 等变化。（3）昏迷患儿还须观察瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射， 受压部位是否有压疮的发生。（4）观察患儿体温及周围血白细胞的变化、咳嗽、咳痰的性 质，发现感染征象及时处理。2、保持呼吸道通畅（1）防止窒息：保持安静，避免躁动、剧烈咳嗽后痰液堵塞 呼吸道。平卧时头偏向一侧，防止窒息，惊厥发作时应就地抢救， 立即松解患儿衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧，将舌轻轻向外牵拉， 及时清除呼吸道分泌物。卧床时头肩抬高 25 度-30 度。以利于 颅内血

4、液回流。（2）协助排痰：鼓励清醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿 每 2 小时翻身 1 次，并经常轻拍胸背部，边拍背边鼓励患儿咳嗽， 使痰易于排出。（3）吸痰：咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿， 及时给予吸痰。吸痰前应充分给氧。吸痰时应取仰仰卧位。（4）湿化和雾化吸入。（5）按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛 和气道粘膜水肿。（6）必要时应用人工辅助通气或气管切开，维持有效通气。3、合理用氧应低流量持续吸氧以维持PaO2在65-85mmHg（8.67T1.33kpa） 为宜。一般中度缺氧吸氧浓度为 30%-40%；重度缺氧为 50%-60%。 在抢救急性呼衰时，如供给 60

5、%氧仍不能改善发绀，可用 100% 的纯氧，但应注意吸入的时间不宜超过4-6小时，以免氧中毒。 急性肺水肿时，可给酒精湿化的氧气吸入。常选用鼻导管、面罩 和头罩等方法吸氧。4、保证营养供给（1）危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量、高蛋白、 易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。（2）可进食的患儿鼓励患儿多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。（3）婴儿喂奶时所用奶头孔宜稍大，以免吸吮费力，但需注 意防止呛咳。吸吮困难者用滴管喂，必要时可用鼻饲。肾病患儿 应限制水、盐、钾、磷和蛋白质的摄入量。5、按医嘱及时应用药物，并做好效果观察 遵医嘱给予抗生素、血管扩张剂、呼吸兴奋剂、利尿剂、止 惊药、洋

6、地黄制剂等等；根据病情和药物调节输液速度及量，以 免输液过速或过量造成心力衰竭、肺水肿、脑水肿；或避免输液 过慢或量不足不能及时补充血容量；避免药物外漏；观察用药后 反应。6、详细记录出入量 保证出入量平衡，以维持有效循环血量。7、生活护理 定时翻身，做好皮肤，口腔，眼、耳、鼻及臀部的护理，预 防感染，及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。8、安全防护将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损，已出牙 的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。禁止不必要刺激， 保证患儿安全，必要时给予约束带保护患儿。9、心理支持急救处理后应做好心理护理，减轻和消除患儿及家长精神上 的恐惧，关心体贴患儿，减轻患

7、儿及家长的恐惧心理。急性上呼吸道感染护理【概念】 急性上呼吸道感染主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，以 冬春季节及气候骤变时多见，主要是空气飞沫传播。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无鼻塞、气促、咳嗽，咽部有无充血和疱疹，扁桃体 及颈部淋巴结是否肿大，有无皮疹、腹痛及支气管、肺组织受累 的表现。4、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、急性期嘱病儿卧床休息；恢复期可适当活动。3、定时测量体温，高热者，给予物理或药物降温。有高热 惊厥的病儿，体温超过38C时，及时给予降温，降温后及时复 测体温。4、保持呼吸道通畅

8、，及时清除鼻腔及咽部分泌物。鼻塞严 重时，遵医嘱给予滴鼻药物；鼓励病儿咳嗽、排痰，痰液黏稠者， 遵医嘱给予雾化吸入。5、保证病儿摄入充足的水分，饮食给予高热量、高维生素、 易消化的流食或半流食，必要时遵医嘱静脉补充营养和水分。6、摄入充足的水分以协助降温和排出毒素。饮食给予高热 量、高维生素易消化的流食或半流食，必要时静脉补充营养和水 分。7、注意药物疗效及副作用的观察。8、保持口腔清洁，温盐水漱口 2次/天。9、保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣服，促进舒适。健康指导】1、讲解预防上呼吸道感染的知识及护理要点。2、鼓励母乳喂养，保证病儿充足水分的摄入。3、多进行户外活动，增强机体抵抗力，根据天气变

9、化，及 时增减衣服，避免过热或过冷。4、呼吸道疾病流行期间，避免出入公共场所，减少感染机 会。肺炎护理【概念】 肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植 物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、 气促、呼吸困难和肺部固定湿锣音为表现。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无发热、咳嗽、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征、 唇周发绀及肺部锣音等症状和体征。4、胸部X线及外周血液检查结果。5、家长对肺炎的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、嘱病儿卧床休息，定时测量体温，高热者，给予物理或 药物降温，防止高热惊厥的发

10、生。3、观察咳嗽程度，以及有无气促、鼻翼扇动、三凹征和口 周青紫症状，有低氧血症、呼吸困难者，给予氧气吸入。4、呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5、指导病儿有效咳嗽，协助患儿排痰，痰液黏稠或不易咳 出者，给予雾化吸入。严重喘憋者取半卧位，遵医嘱给予支气管 解痉药物。6、保持皮肤清洁，及时更换衣服。保持口腔清洁，用温水 漱口。7、给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐， 鼓励病儿多饮水，保证液体的摄入量。8、哺喂时应耐心，防止呛咳；呛咳明显者，可给予鼻饲或 静脉营养。9、遵医嘱给予抗生素治疗，注意药物疗效及副作用的观察。1、讲解肺炎的相关知识及护理要点，定时测量体温。2、根据病情适当

11、进行户外活动，注意保暖，避免受凉，适 当增减衣服。支气管哮喘护理【概念】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多 种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。临床表现 为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和 /或清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、呼吸频率、节律、深浅度。4、病儿体位。5、胸部X线检查、肺功能测定及血气分析的结果。6、以往治疗史。7、家长对支气管哮喘的认知程度及心理承受能力。8、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、定时监测呼吸频率、节律及深浅度的变化。若出现意识 障碍、呼吸衰

12、竭等，及时配合医生进行抢救。3、保持呼吸道通畅，取坐位或半卧位，缺氧者给予低流量 氧气吸入，氧浓度不宜超过 40%。对痰多而无力咳出者，及时给 予吸痰。4、哮喘症状明显者，遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮 质激素。5、观察B2受体激动剂、氨茶碱、肾上腺皮质激素药物的疗 效及副作用。6、保证病儿摄入足够的水分，给予高热量、高维生素、易 消化的饮食。1、讲解哮喘发作的诱因，避免接触过敏源，去除诱因。2、教会病儿及家长辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及 适当的处理方法。3、正确、安全用药。4、加强体育锻炼，增强体质，改善肺功能，减少呼吸道感 染。婴幼儿腹泻护理【概念】婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起

13、的以大便次数增多及性 状改变为特点的一组消化道综合征。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。4、腹泻开始时间，大便性状、颜色、次数、量、气味及化 验检查结果。5、家长对婴幼儿腹泻的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、定时监测病儿意识状态、血压、心率、呼吸、体温，皮 肤弹性、黏膜是否干燥、眼窝前囟凹陷程度、四肢末梢循环及尿 量等。3、准确记录大小便及呕吐的次数、量、颜色及性状。4、对肠道感染性腹泻的病儿，做好床边隔离，防止交叉感 染。5、对高热者给予降温处理，擦干汗液，及时更衣。6、加强口腔护理，

14、预防鹅口疮的发生。7、加强臀部皮肤护理，防止臀红的发生。8、勤翻身变换体位，腹胀者给予腹部热敷或肛门排气。9、遵医嘱给予抗生素，调节消化道功能、收敛、止泻的药物，注意药物疗效及副作用的观察。10、轻度脱水者遵医嘱给予口服补液，口服补液的盐用温开 水溶解，4-6 小时内少量、多次服完；中、重度脱水者，迅速建 立静脉通路，遵医嘱按计划补液，掌握补液原则；营养不良或合 并心肺疾患的病儿，输液速度宜慢，静脉补钾前观察排尿情况。11、腹泻脱水病儿除严重呕吐者暂禁食 4-6 小时（不禁水） 外，均应继续进食；母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养 者，可喂米汤，少量多次腹泻停止后，给予营养丰富、易消化的

15、饮食。健康指导】1、讲解婴幼儿腹泻的相关知识，指导家长掌握正确喂养知 识。2、注意饮食卫生及食具的消毒。3、教育病儿饭前、便后洗手。4、气候变化时注意防止受凉或过热，夏季多饮水。5、及时为病儿治疗营养不良、佝偻病等，适当进行户外活 动。6、遵医嘱应用抗生素，避免长期口服广谱抗生素而引起肠 道菌群失调。消化性溃疡护理【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、腹痛的部位、性质及与进食的关系，有无嗳气、泛酸、 上腹饱胀、恶心、呕吐等症状。4、家长对消化性溃疡病的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、定时监测意识状态、血压、脉搏、呼吸的变化。3、观察腹

16、痛的部位、性质、程度及进食的关系，及是否伴 随其他消化系统的症状。4、新生儿及婴幼儿急性消化性溃疡，要注意呕血、便血量 的观察，发现异常立即通知医生。5、腹痛症状严重，大便潜血阳性的溃疡活动期病人，嘱其 卧床休息。6、节律性腹部疼痛的病儿，可在疼痛前服用抗酸性食物或 嘱其深呼吸、听音乐等分散其注意力。7、根据病情遵医嘱给予药物治疗，注意药物疗效及副作用 的观察。8、给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，禁食 刺激性食物。9、急性大出血、上腹痛严重和呕吐者暂禁食；出血缓解时 给予流质或半流质饮食，少量多餐，避免空腹，进餐有规律，维 持正常消化活动的节律。健康指导】1、讲解消化性溃疡的相关知

17、识，养成规律的生活及饮食习 惯，减少溃疡的诱因。2、遵医嘱服用抗酸制剂和相应胃粘膜保护性药物，禁用对 胃肠道有刺激性的药物。病毒性心肌炎护理【概念】 病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，除心肌炎 外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无头晕、心悸、乏力、胸闷、胸前区不适等症状。4、家长对病毒性心肌炎的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、定时监测病儿心率、脉搏的变化，必要时实施心电监护 （心功能不全者，按心功能不全护理要点）。3、嘱病儿臣卧床休息至热退后 3-4 周，病情基本平稳后， 逐渐增加活动

18、量。4、遵医嘱给以营养心肌药物，注意药物疗效及副作用的观 察。5、需较长时间静脉输液时，可选用静脉留置针，以保证药 物疗程。6、保持大小便通畅，防止便秘。7、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食， 少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果。【健康指导】1、讲解心肌炎的相关知识，遵医嘱服药治疗。2、根据心功能情况，逐渐增加活动量，病初 6 个月内避免 剧烈活动。3、合理安排作息时间，保证充足睡眠。4、增强机体抵抗力，预防上呼吸道感染。5、服用洋地黄药物的护理要点。6、服药前数脉搏 1 分钟，儿童低于 60 次/分或大于 100 次/ 分，婴儿低于80 次/分或大于 160 次/分应停药，并通知医

19、生。7、口服洋地黄药物时，剂量要准确，若为地高辛水剂药物 时，可用1ml注射器抽取再吸少许空气去掉针头直接口服，避免 与其他药物同时服用，若服用维生素 C 间隔时间应大于 30 分钟 以免影响洋地黄的治疗效果。8、应用利尿药物时，应熟悉利尿药物的药理作用，注意水 电解质的平衡，防止因低钾而引起药物的毒性反应。9、药物疗效的观察：观察病儿心音是否有力、脉搏是否减 慢、脉搏搏动是否增强、呼吸是否平稳，口唇、指甲发绀是否有 所好转等。10、药物中毒反应的观察（1）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。（2）神经反应：头晕、嗜睡、黄视、复视。（3）心血管反应：房室传导阻滞、房性及室性早搏、室速、 室

20、颤等心律失常。先天性心脏病护理【概念】先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管 畸形。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无乏力、气促、多汗、喂养困难，哭闹时是否出现暂 时青紫或青紫加重等。4、家长对先天性心脏病的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、心功能不全的病儿，取半坐位，绝对卧床休息；恢复期， 可逐渐增加活动量。3、定时监测病儿血压、呼吸、脉搏节律及强弱的变化，发 现异常及时性通知医生。4、呼吸困难者给予氧气吸入，鼻导管法吸氧l-3L/min；面 罩吸氧 5-8L/min。5、注意静脉输液控制在 10-15 滴/分，必

21、要时使用输液泵控 制滴速。6、服用洋地黄药物后，注意药物疗效及副作用的观察，发 现异常立即通知医生。7、准确记录24小时出入量，尿量小于500ml时，及时通知 医生。水肿者每日清晨空腹测体重。8、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，少量 多餐。出现青紫时，可休息片刻或给以吸氧治疗，必要时给予鼻 饲。有水肿者限制水、钠的摄入量。9、保持大便通畅，3 天无大便者给以通便。健康指导】1、讲解先天性心脏病的相关知识，遵医嘱服用洋地黄药物。2、合理安排作息时间，避免剧烈活动和哭闹，保证充足睡 眠。3、注意天气变化，随时增减衣服，防止感染。4、合理喂养病儿，增强体质，为手术做准备。细菌性脑膜炎护理

22、【概念】细菌性脑膜炎是由各种细菌感染引起的脑膜炎症。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无发热、头疼、呕吐、烦躁不安、惊厥等表现及前囟 隆起及脑膜刺激征。4、家长对细菌性脑膜炎的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、绝对卧床休息，减少干扰。3、定时监测病儿意识状态、血压、瞳孔、脉搏、呼吸及体 温的变化，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。4、高热病儿给予物理或药物降温。5、遵医嘱定时给予抗生素。6、静脉推注降颅压药物时，随时监测血压变化。7、昏迷病儿根据病情给予口腔护理。8、及时记录病情变化及出入液量。9、定时翻身，按摩受压部位，保

23、持肢体功能位，防止足下 垂的发生。10、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食 少量多餐。不能进食者，给予鼻饲或静脉高营养。11、遵医嘱协助病儿进行肢体主动、被动的功能锻炼。健康指导】1、讲解细菌性脑膜炎的相关知识，教会护理病儿的方法。2、嘱家长定时协助病儿进行功能训练及康复治疗，促进肢 体的恢复，减轻后遗症状。病毒性脑膜炎、脑炎护理【概念】 病毒性脑膜炎、脑炎均为中枢神经系统急性炎症，由多种病 毒引起。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无高热头疼、恶心、呕吐，表情淡漠、嗜睡、意识障 碍或神志不清、谵妄、昏迷等。4、有无肢体运动功能障碍。5、家长对病毒性脑膜炎的认知程度及心理

24、承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、定时监测病儿意识状态、血压、瞳孔、脉搏、呼吸及体 温的变化，并进行记录，发现异常立即通知医生。3、高热病儿给予物理或药物降温。4、定时翻身拍背，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入、 吸痰，保持呼吸道通畅。5、烦躁病儿，遵医嘱给予镇静药物。6、遵医嘱给予抗病毒药物。7、遵医嘱静脉推注降颅压药物，随时观察血压的变化。8、卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。9、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量 多餐。昏迷病儿给予鼻饲或给予静脉高营养。10、保持瘫痪肢体功能位，病情稳定后，进行肢体的主动和 被动锻炼。

25、健康指导】1、讲解病毒性脑膜炎的相关知识，教会护理病儿的方法。2、协助病儿进行功能训练及康复治疗，减轻后遗症的症状。癫痫护理癫痫发作是发作性皮层功能异常而造成的一组临床症状，即 由大脑神经元异常放电所引起的发作性脑功能异常现象，发作时 间多较短暂且呈自限性。两次及以上，甚至长期反复地出现痫性 发作的疾病过程称之为癫痫。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、抽搐部位、强度、持续时间、次数及间隔时间。4、家长对癫痫的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、随时观察病儿有无发作的先兆。3、发作时立即解开衣领和皮带，摘掉眼镜，去枕平卧，头 偏向一侧，

26、清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，用 牙垫防止咬伤舌头。4、观察病儿发作过程、间隔时间、神志、瞳孔、脉搏、呼 吸、面色的变化，并记录。5、遵医嘱给予抗惊厥药物，并注意疗效的观察。6、给予高营养、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不食辛辣食物，不暴饮暴食，不饮含兴奋剂饮料。多饮水、多活动 保持大便通畅。健康指导】1、讲解癫痫的相关知识，指导家长和患儿对癫痫有正确的 认识，防止各种诱发因素。2、教会家长癫痫发作时保护病儿的方法。3、遵医嘱坚持、按时给病儿服药。服药期间定期检查血象、 肝肾功能及药物血浓度等。4、培养病儿良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，情 绪稳定，避免过度兴奋和疲劳；

27、避免进行危险的活动。脑性瘫痪护理脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤，在早期发育阶段即生前到 出生后1 个月期间由多种原因引起，临床以中枢性运动障碍和姿 势异常为主要特征。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无肌张力、姿势异常，有无异常反射，智力、语言障 碍、认知和行为改变。4、家长对脑性瘫痪的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、根据病儿年龄进行日常生活功能的训练。3、伴有听力、语言障碍的病儿，按正常小儿语言发育的规 律进行训练，多给病儿丰富的语言刺激，鼓励其发声、矫正发声 异常。4、肢体瘫痪的病儿保持肢体功能位，并尽早进行被动及主 动的功能

28、训练。5、保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮及其他感染。6、提供进餐环境，挑选容易下咽的食品，鼓励病儿自己进 食，进食不可过快，保证病儿有充分的咀嚼时间。吞咽困难者， 遵医嘱给予鼻饲。保持口腔清洁，每次进餐前后，进行口腔护理。7、提供高热量、高蛋白易消化的饮食。健康指导】1、讲解脑性瘫痪的相关知识及病儿护理要点。2、讲解病儿活动和训练的重要性，及早进行康复治疗。3、鼓励病儿多做治疗动作，锻炼肌肉的力量和耐力，协助 肢体和语言恢复，达到自我照顾的目的。【概念】急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引 起的急性弥漫性肾小球炎性病变，急性起病，多有前驱感染，血尿，水肿，蛋白尿和高血压。【评估】1

29、、病情评估。2、生命体征。3、尿液的颜色及尿量。4、体重及水肿程度。5、了解尿液及血液生化检查结果。6、家长对急性肾小球肾炎的认知程度及心理承受能力。7、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、每天定时测量血压，有症状者应给予降压药，以防止烦 躁不安呀惊厥，防止高血压脑病的发生。3、水肿严重者嘱其卧床休息，水肿消退、血压平稳、肉眼 血尿消失后，可进行轻微活动或户外散步。4、观察水肿的部位及程度，每周测体重 2 次。5、水肿严重者每天测体重，遵医嘱给予利尿剂，并观察用 药前后体重、尿量及水肿的变化并做好记录。6、准确记录 24 小时出入量。7、观察尿的颜色，每周留晨尿 2次

30、进行尿常规检查。8、饮食以低盐、高热量、高维生素、适量蛋白质为原则， 在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。9、严重水肿及心力衰竭者，在利尿、镇静等措施无效时， 遵医嘱应用强心药物，并注意药物疗效及副作用的观察。10、保持会阴清洁。健康指导】1、讲解链球菌感染与本病的关系，预防链球菌感染。2、遵医嘱给病儿服药及饮食。3、遵医嘱安排病儿休息，避免剧烈活动。泌尿系感染护理【概念】泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路而引起的炎症。感染可 累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，多为细菌性感染。临床表现以 脓尿和/或菌尿为特征，可有尿路刺激征、发热及腰痛等症状。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有

31、无发热、排尿时哭闹，年长病儿有无膀胱刺激征状。4、尿液常规化验结果。5、家长对泌尿系感染的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、急性期卧床休息，鼓励多饮水、多排尿。3、定时观察年长病儿体温变化，有无寒战、腹痛、呕吐、 腰痛及膀胱刺激征。4、观察婴幼儿有无突然高热及胃肠道和神经系统症状，排 尿时有无哭闹，尿液有无恶臭味等。5、观察新生儿有无体温不升、皮肤苍白、拒奶、呕吐、腹 泻、嗜睡和惊厥等症状。6、发热者给予物理降温或药物降温，及时擦干汗液并更衣。7、保持会阴清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布。8、应用抗生素前留取尿液进行尿常规检查及尿液培养

32、，治 疗后定期复查尿常规、尿培养，以了解病情的变化和治疗效果。9、遵医嘱给予抗菌药物，注意药物疗效及副作用的观察。10、服用磺胺类药物时，注意有无血尿、尿闭、药物热及药 物疹等副作用，定时测定尿液的酸碱度。11、给予高营养、高热量、高维生素易消化的饮食。健康指导】1、不要给幼儿穿开档裤，勤换尿布，便后及时清洗会阴部， 保持清洁，女孩清洗外阴时，要从前向后清洗擦干。2、根治蛲虫病，避免尿道异物，减少局部刺激。包皮过长 者需行外科手术。3、遵医嘱按时服药，防止复发与再感染。肾病综合征护理【概念】 肾病综合征是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高， 导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临

33、床具有四 大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的 水肿。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、体重、有无水肿及水肿的部位和程度。4、尿液的颜色和量。5、尿液及血液生化检查结果。6、家长对肾病综合征的认知程度及心理承受能力。7、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、严重水肿和高血压者嘱其卧床休息，一般患儿不需要过 多限制活动。3、观察水肿的情况，准确记录24 小时出入量，每天测量腹 围、体重。4、观察尿的颜色及量，每周进行两次尿常规检查，定期送 检 24 小时尿进行尿蛋白定量测定。5、水肿者保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣，保持被褥 的清洁干燥及松软，

34、避免擦伤和受压，定时翻身，有条件时可使 用气垫床。6、激素治疗过程中应注意药物疗效及副作用的观察。7、应用利尿剂期间，注意观察尿量及水肿消退情况。8、严重水肿者避免肌内注射药物，必须注射时，局部按压 时间适当延长。9、水肿严重、尿少或无尿时，给予无盐饮食，限制水摄入 量。水肿消退，尿量正常后，给予低盐饮食，不要过分限制食盐食盐正常后，可适当多进优质蛋白，补充多种维生素。健康指导】1、讲解激素治疗对本病的重要性，遵医嘱服药，不可擅自 停药。2、感染是本病复发的主要因素，讲解预防感染的重要性及 方法。3、恢复期根据病情合理安排病儿活动，避免剧烈运动。营养缺铁性贫血护理【概念】缺铁性贫血是由于体内铁

35、缺乏致血红蛋白合成减少而引起 的一种贫血。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、贫血的程度，有无头晕、耳鸣、乏力等临产表现。4、了解血液检查结果。5、家长对营养性缺铁性贫血的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、监测病儿血压、心率的变化，观察有无头晕、耳鸣、活 动后乏力等症状。3、观察病儿的面色、口腔黏膜及甲床苍白程度。4、重度贫血的病儿，若活动后出现心悸、气短，嘱其卧床 休息。5、观察病儿有无食欲减退、异食癖及记忆力减退、智力低 下等症状。6、口服铁剂，最好安排在两餐之间服药，从小剂量开始， 以减少对胃肠道的刺激，可与稀盐酸和（或）维生素

36、C同服以利 吸收，忌与抑制铁吸收的食品同服。口服铁剂药液时，为预防牙 齿黑，可用吸管服用。大便发黑属正常现象。7、肌内注射铁剂，每次应更换注射部位，以免引起组织坏 死。8、对早产儿及低体重儿生后 2 个月左右，即可给予铁剂进 行预防性治疗。9、加强营养，纠正不良的饮食习惯，注意饮食搭配，保证铁剂的摄入和吸收。避免咖啡、牛奶等食物与含铁多的食品同时 服用。10、保持口腔清洁，鼓励病儿多饮水，预防和治疗口腔炎症。健康指导】1、讲解饮食平衡、不偏食的重要性，加强营养，合理安排 饮食，提供含铁食品及有关营养方面的资料。2、贫血纠正后，仍需坚持合理搭配膳食。维生素D缺乏症护理【概念】维生素D缺乏主要是由

37、于维生素D缺乏，血钙降低导致神经 肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无烦躁、夜啼、多汗，枕秃等神经兴奋性增高的表现； 有无方颅、肋骨串珠、漏斗胸、郝氏沟、“0”形腿等骨骼病变； 有无乏力、肌张力降低、蛙腹征、运动功能发育落后；有无免疫 力低下的表现。4 、有无无热惊厥；手足搐搦；喉痉挛、呼吸困难等临床表 现。5、家长对维生素D缺乏的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、观察手足搐搦症病儿有无呼吸困难的症状，防止窒息的 发生。免疫力低下者，应加强生命体征的观察。3、对有佝偻病临床表现的病

38、儿，增加日光照射，避免长时 间的坐、站、走，以免发生骨骼畸形。鼓励做俯卧、抬头、展胸 动作，下肢可做肌肉按摩，以矫正畸形，动作轻柔，避免发生骨 折。4、出现惊厥或喉痉挛的病儿应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，控制惊厥或喉痉挛：遵医嘱用10%水合氯醛保留灌肠或注 射镇静药物。5、合理喂养，提倡母乳喂养，或喂哺维生素 D 强化牛奶或 奶粉，及时添加辅食。乳母应加强营养，多晒太阳，加服维生素 D 和钙剂。6、维生素 D 缺乏的佝偻病者以口服维生素 D 为主，病情好 转后改为维生素 D 预防量。有合并症的佝偻病儿或无法口服者可 先肌内注射维生素D3, 2-3个月后再口服预防量。7、维生素 D 缺乏手足搐

39、搦症者静脉补充钙剂时，稀释后缓 慢静脉注射（10 分钟以上），避免血钙骤升，而发生呕吐，甚至 心跳骤停；静脉注射时，勿漏出血管外，一旦漏出，局部可冷敷 或用硫酸镁湿敷；钙剂不可皮下或肌内注射，以免造成局部坏死。8、惊厥反复发作时可静脉注射至惊厥停止后改为口服钙剂。 轻症手足搐搦病儿可用 10%氯化钙加入糖水稀释服用。症状控制 后可按维生素 D 缺乏性佝偻病补充维生素 D。【健康指导】1、乳母在哺乳期间应加强营养，多晒太阳，加服维生素 D 和钙剂。2、婴儿出生后 2 周，开始服用预防量维生素 D400IU/d 至 2 周岁。早产儿头3个月内，预防量应加倍。3、钙剂口服应稀释，并注意勿与牛奶混用。

40、4、将病儿带至户外多晒太阳，夏季可在阴凉处，尽量多暴 露皮肤；冬季在室内活动时应开窗。日光照射时间从 10 分钟逐 渐延长至2小时。维生素A缺乏症护理【概念】维生素A缺乏症是由于维生素A缺乏而引起的全身性疾病, 主要临床表现为早期眼结膜与角膜干燥，暗适应力差，即干眼症 晚期出现角膜软化,甚至角膜穿孔,即角膜软化症。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、暗适应、夜盲症、干眼、角膜溃疡或失明等眼部症状。4、皮肤黏膜、呼吸道、消化道及泌尿道有无感染。5、智力发肓有无迟缓。6、家长对维生素A缺乏的认知程度及心理承受能力。7、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、观察眼部及皮肤

41、黏膜的变化。3、双眼滴入消毒鱼肝油，缓解干眼症；滴入 0.25%氯霉素眼 药水或涂 0.5%的红霉素眼药膏，预防继发感染。做眼部护理时 应动作轻柔，切勿压迫眼球，防止角膜溃疡穿孔，虹膜脱出而引 起失明。4、保持皮肤清洁。5、合理喂养，提倡母乳喂养，避免单纯以淀粉类食物喂养 病儿。及时添加辅食，供给富含维生素 A 的食物。6、轻症给予维生素 A 口服；重症给予维生素 A 水溶制剂口 服或肌内注射；也可用维生素 AD 制剂深部肌内注射，病情好转 后改口服，并逐渐减量。健康指导】1、讲解合理喂养知识，注意给病儿补充富含维生素 A 的食 物。2、遵医嘱应用维生素A的剂量，避免维生素A中毒。3、早产儿宜

42、早给浓缩鱼肝油或维生素 AD 口服制剂。锌缺乏症护理【概念】 锌缺乏主要表现为食欲减退，生长迟缓，重者免疫功能低下 青春期缺锌可致性成熟障碍。【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、有无厌食、异食癖等消化功能减退症状及生长发育落后 现象。4、是否感染；有无智能发育延迟，或有无地图舌、反复口 腔溃疡等症状。5、家长对锌缺乏的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、口服补锌最好在饭前 1-2 小时，促进吸收。若有恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道副作用，可在饭后服用。3、鼓励进食富含锌的动物性食物；全胃肠道外静脉营养遵 医嘱补锌。4、保持口腔清洁，口腔护理

43、1-2 次/天，防止口腔溃疡的发 生。5、每天定时进行户外活动，增强机体抵抗力。健康指导】1、每天遵医嘱剂量补锌，预防锌中毒。2、提倡母乳喂养，初乳含锌丰富，人乳锌吸收率较牛乳高。3、平衡膳食，多食蛋黄、瘦肉、鱼、坚果类食物含锌丰富。4、早产儿、人工喂养、营养不良、长期腹泻、大面积烧伤 等，应遵医嘱补锌。疱疹性口炎护理【评估】1、病情评估。2、生命体征。3、体温、口腔粘膜情况。4、有无流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大。5、家长对疱疹性口炎的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病一般护理要点。2、口腔护理 多饮水，进食后漱口，保持口腔粘膜湿润和 清洁；对流涎者，

44、及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁。3、正确涂药 涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺 管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部粘膜表 面吸干净后方能涂药。涂药后嘱患儿闭口 10 分钟，然后取出纱 布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。4、饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流 质或半流质为宜，疼痛者，于进食前局部涂 2%利多卡因，同时 避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养。5、食具专用 食具应煮沸消毒。6、监测体温 体温超过38。5C时，予以物理降温，必要时 给予药物降温。同时做好皮肤护理。【健康指导】1、讲解口炎的相关知识，指导食具专用，做好清洁消毒工 作

45、。2、纠正小儿吮指、不刷牙等不良习惯，培养其进食后漱口 的卫生习惯。3、宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、 挑食，培养良好的饮食习惯。与患儿沟通的方法【交谈技巧】1、主动介绍：护士主动介绍自己，可缩短与患儿及家长的 距离。2、使用适当方式：根据不同年龄患儿语言表达能力及理解 水平，采用患儿熟悉的词语，使用肯定的谈话方式。3、真诚理解：对患儿的语言表达采取认真倾听的态度。4 、注意声音效果：注意谈话时声音的技巧、语气、顿挫、 声调、音量、以促进沟通的顺利进行。【非语言沟通技巧】1、亲切和蔼的情感表达。2、平等尊重的体态动作。 【游戏沟通技巧】1、了解游戏。2、合理安排。3、与患儿家

46、长进行疾病健康宣教。儿童的膳食安排【原则】 满足生理需要；合理烹调制作；适合消化功能；保持良好食 欲。【膳食安排】一、幼儿膳食1、幼儿生长发育快，乳牙逐渐出齐，咀嚼及消化能力逐渐 成熟，食物由液体变成固体，从乳类变成谷类为主。2、蛋白质应以优质蛋白为主，能量要充分，食物要细、软、 碎，易于咀嚼、便于消化。3、注意养成良好习惯，定时进餐、不挑食、不吃零食等。4、次数以每日3餐加2-3 次点心和（或）乳品为宜。二、学龄前小儿膳食1、与成人饮食接近，须做到粗、细粮交替，荤、素食搭配。 2、避免坚硬、油腻、辛辣食品。3、食品制作多样化，食谱要经常更换。三、学龄儿童膳食1、食物种类同成人，内含足够蛋白质，主要应为动物蛋白， 以增强理解力和记忆力。2、早餐要保证高营养价值，以满足上午学习集中、脑力消 耗多及体力活动量大的需求。3、提倡课间加餐。