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1、双胎妊娠178例的围产期保健和护理 摘要：目的 探究双胎妊娠产妇的临床护理措施，以及护理的临床效果。方法 随机选取在我院进行产检的双胎妊娠的产妇178例，对这些产妇加强围生期的保健指导以及临床护理工作，分析总结产妇以及新生儿的并发症的发生情况。结果 178例产妇中3例出现了产后出血；观察的356例胎儿中出现2例死胎，8例是孕周小于32周的极低体重儿，其余346例新生儿无并发症的发生。产妇对护理服务的总体满意度较高。结论 对双胎妊娠的产妇加强产前、产中以及产后的保健和护理能够有效地降低产妇以及新生儿的并发症的发生率，减少围生期胎儿的死亡，值得在临床护理工作中进行推广应用。 关键词：双胎妊娠；围产
2、期；保健护理；并发症 中图分类号：R714.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-126-01 妇女在一次妊娠中同时有两个胎儿即为双胎妊娠。由于双胎妊娠期间母儿的并发症较多并且容易引起产妇分娩时发生难产，因此对双胎妊娠的产妇的护理工作要变得更加具体和周到。有效的护理措施能够帮助患者顺利分娩，减少并发症的发生，并且降低新生儿的死亡率。本研究中，选取了于2012年6月-2012年10月期间在我院进行产检的双胎妊娠的产妇178例，对这些产妇进行加强的围产期的护理，收到了较好的临床护理效果，现进行报告如下： 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取于2012年6月-2012年1
3、0月期间在我院进行产检的双胎妊娠的产妇178例，年龄在22到36岁之间，平均年龄（28.52.3）岁。其中初产妇有84例，经产妇有94例。各例入选的产妇均没有其他系统器官的疾病。 1.2 保健和护理方法 1.2.1 产前的护理 对双胎妊娠的产妇进行定期的产前的检查和管理，适当增加产前检查的次数和频率，测量产妇的腰围、体重以及宫高【1】。加强产妇的日常心理护理，缓解产妇由于双胎妊娠而产生的又兴奋又紧张甚至出现焦虑的心理状态，帮助产妇更好的进行角色的转换，告知患者虽然双胎妊娠为高危妊娠，但是产妇不必过分担心母儿的安危，要保持积极的心态，积极迎接新生命的到来。加强产妇的营养支持，保证充分的休息。饮食
4、中多加入优质的蛋白类食物，做到蔬菜、主食以及水果的合理的搭配，满足产妇以及胎儿的营养的需求。此外，产妇要注意进行铁剂和叶酸的补充，促进胎儿正常的良好的发育。在产妇休息过程中，可以适当采用左侧卧位，增加子宫的血流量，减少胎儿的压迫。双胎妊娠的产妇在住院的过程中可以根据具体的情况进行吸氧，浓度为1-2L/min【2】，以提高产妇的吸氧饱和度，纠正胎儿的呼吸窘迫。在产妇临床前要进行主动的备血，以防产妇分娩时发生大出血等情况。双胎妊娠的产妇往往会出现腰背部的酸痛，影响产妇的正常的休息，可以指导产妇进行骨盆倾斜运动，加强身体的保健，缓解腹痛症状。 1.2.2 产时的护理 在进行分娩方式的选择时要根据产妇
5、的身体情况进行选择，目前临床上双胎妊娠分娩方式主要以剖宫产居多。双胎妊娠的产妇在分娩的过程中要对胎心率的变化进行严密的监测，一旦发生产妇产程的乏力以及产程的加长则立即进行相应的处理。首个胎儿娩出后立即断脐，纠正第二个胎儿的胎位，维持纵产式，保证分娩的顺利，在第二的胎儿成功娩出后立即给产妇肌肉注射催产素，并在腹部防止沙袋加压，预防腹部压力骤降而引起休克。 1.2.3 产后的护理 产妇在分娩后腹肌过度松弛，会影响正常的排尿，因此要护理产妇多喝水，产后2h后协助产妇下，床进行排尿。密切观察产妇血压的变化以及观察是否出现产后的出血情况，定期的为产妇按摩宫底，促进子宫的恢复并减少宫腔淤血的发生。由于产妇
6、在分娩的过程中会造成会阴的撕裂伤，因此，产后要注意会阴部的清洁以预防感染的发生。指导产妇进行正确的喂养。新生儿若无异常可在断脐带后与母亲接触，鼓励母乳喂养，并保证产妇进食高蛋白、高维生素的食物。 1.2.4 新生儿的护理 对早产儿及时转入儿科进行专科的护理。病室的温度以22-24为宜，湿度以55-65%【3】为宜。鼓励生后尽快进行母乳喂养，若母乳不够，可以通过混合喂养的方式合理搭配母乳和牛奶同时喂养两个新生儿。由于新生儿额抵抗能力极低，因此要进行严格的消毒和隔离，减少家属的探视，保持环境的清洁卫生，定时进行开窗通风。给新生儿穿着松软的衣物，做好皮肤以及脐部的护理，必要时在局部涂擦酒精【4】预防
7、感染发生。在日常的监护中，要加强新生儿的巡视，观察新生儿的面色、体温等，出现异常立即通知医生。 1.3 效果观察指标：调查记录产妇或者家属对护理服务的满意情况，观察产妇和婴儿有无并发症的发生。 1.4 统计学方法 将所得的数据录入SPSS 15.0数据库，对数据进行整理和分析。 2 结果 2.1 研究的178例产妇中，62例进行了阴道分娩，且没有并发症的发生；116例进行剖宫产，其中有3例出现了产后出血。356例胎儿中，2例死胎，8例是孕周小于32周的极低体重儿，其余346例新生儿无并发症的发生。 2.2 178例产妇对护理服务的满意度情况。产前：满意有172例，不满意有7例，满意率为96.1
8、%；产中：满意有168例，不满意有10例，满意率为94.4%；产后：满意有177例，不满意有1例，满意率为99.4%。 3 讨论 母婴的安全是国家的医疗卫生健康水平的体现，是衡量国家妇幼保健水平的重要的指标之一【5】。双胎妊娠是高危妊娠一种，在围产期中发生并发症的几率高，威胁着产妇以及胎儿的生命安全，给产妇以及家属带来巨大的心理负担，影响产妇的生活质量。本研究中对178例双胎妊娠的产妇进行加强的围产期的护理收到了较好的临床效果，表明了对双胎妊娠的产妇加强产前、产时以及产后的饮食、心理、宣教以及监测等的护理能够有效地降低产妇以及胎儿并发症的发生，降低围产儿的死亡率，提高护理服务的满意度。 参考文献： 1 罗欣，漆洪波. 多胎妊娠的营养管理J.中国实用妇科与产科杂志，2009， 25（6） ： 407. 2 赵爱娥.双胎妊娠135 例并发症护理J.实用医技杂志，2011，18（ 9） ： 1000-1001. 3 蔡坚，钟依平，等. 体外受精-胚胎移植后妊娠产科结局分析J.中国实用妇科与产科杂志，2009，20（5） ： 286-287. 4 时春艳.多胎妊娠的超声诊断J.中国实用妇科与产科杂志，2009， 25（ 6） ： 405第 5 页 共 5 页
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