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1、临床路径入组率分析（PDCA）项目名称： 临床路径管理科室 医务科1.监测项目：临床路径入组率2项目时间：XXXX年X月-X月3. 预期目标：提高临床路径入组率及持续改善4. 预期结果：临床路径运行日趋成熟，临床路径入组率提高5.存在问题：A.临床路径入组率偏低；5.原因分析：A. 部分医师责任心不强，记录不及时，入径积极性差；B. 患者或患者家属对临床路径不了解，不同意入组；C. 职能部门监管及宣传培训不到位；D. ICD编码更换及信息系统维护不到位；E. 临床人员自身对临床路径不熟悉，与患者沟通不到位。6是否展开调查与改进：丁展开PDCA调查与改进 偶发性异常不需调查计划（Plan）1加大
2、管理力度，进行人员培训； 2.推进信息系统的改善；3通过临床路径的实施，降低医疗 成本，规范诊疗经过，提升医疗服 务，让患者得到更规范、合理的治 疗。4.时间:XXXX年X月-X月实施（Do）1加强管理力度，对各科室制定目标任务；切实提高 临床路径实施病种入组率；2职能部门加强监管，定期检杳；提出问题、记录， 并提出整改措施；3. 针对临床人员开展临床路径培训；4. 进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通；5. 加大奖惩力度。总结、再优化（Act ion）J1. 每月医务例会通报各科室临床 路径入组情况，要求落后的科室及 时整改；2. 继续按既定方案执行，持续质量 改进。丿检查（Check）每月
3、定期统计临床路径管理各个数据，统计分析各指 标。三、解析（鱼骨图）主要原因分析：四、改进措施1. 加强管理力度，对各科室制定目标任务；切实提高临床路径实施病种入组率2. 职能部门加强监管，定期检查；提出问题、记录，并提出整改措施；3. 针对临床人员开展临床路径培训；4. 进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通；5. 加大奖惩力度。五、检查 改进后监督数据追踪1.XXXX年X月-x月临床路径入组率、完成率统计表:收治人数入径人数退出人数完成人数入组率（）入组完成率（）X月351012.9%100%X月736338.2%50%X月622031732.3%85.0%X月663022845.5%93.3%X月381931650.0%84.2%X月512451947.1%79.2%2.XXXX年X月-X月临床路径入组率对比图:六、结论XXXX年第一季度临床路径入组率明显偏低，通过第二季度的整改，临床路径入组率逐 渐得到提升，说明此次改进措施有一定成效，但是还有较大的提升空间，接下来将继续针 对存在的问题，按照计划持续质量改进，不断提升临床路径入径人数、入组率、入组完成 率以及保证入径质量。
临床路径入组率PDCA案例分析
