中医妇科论文

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1、中药三期疗法治疗人工流产后月经过少摘要：目的 观察中药三期疗法治疗人工流产后月经过少的临床疗效；方法 选取人工流 产后 3个月以上出现月经过少的症状患者86 例，随机分为中药三期疗法组（治疗组）和西 药人工周期组（对照组）各43 例，治疗组分三期给予三种不同的中药方剂，对照组按照西 药人工周期给药，三个月为一疗程。观察两组患者的临床疗效以及子宫内膜的回复情况；结 果 治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P 0 .0 5 ） ，治疗三个月后治疗组子宫 内膜厚度回复情况优于对照组，差异有统计学意义（ P 0.05）,见表1。表1两组患者一般资料比较组别例数年龄（岁）人流次数（次）病程（月

2、）治疗组4327.856.522.321.258.153.22对照组4328.126.762.44 1.308.233.511.2 治疗方法治疗组：行经期方选加味逍遥散。基本方：柴胡9g,桂枝9g，牡丹皮15g，当归 12g，赤芍药10g、白芍药10g，桃仁10g，红花9g,益母草10g，制香附10。经前期予自拟 益肾健脾活血汤化裁。基本方：熟地黄15g,山茱萸15g，仙茅10g，巴戟天10g，女贞子 15g，菟丝子10g，牡丹皮15 g,当归12g，党参12g，炒白术10g。经后期予自拟补肾益血 汤化裁。基本方：紫河车10g、熟地15g、仙茅10g、仙灵脾10g、白芍10g、当归12g、川

3、芎10g、川牛膝9g、香附g、泽兰6g、甘草15g。上述三期药物，根据临床症状，随症加减, 每日1剂，水煎2次，早晚分服，连续治疗3个月。对照组：于月经第5天开始服乙烯雌酚，0.5 mg/次, 1次/d,共服20d。第11天 加服安宫黄体酮片，10 mg/次，1次/d，共服10d。连续治疗3个月。1.3 观察指标【2】 观察经量变化、经期时间及子宫内膜厚度 （分别在治疗前月经周期的 第21天和治疗结束后月经周期的第21天，做B超了解子宫内膜厚度）。1.3 疗效标准 疗效评定标准【3】治愈：经量恢复正常，其他症状消失；显效：经量比治疗前增加1/3， 或超过20mL，其他症状消失或明显减轻；有效：

4、治疗后经量有所增加，其他症状明显减 轻；无效：经量、症状与治疗前比较无明显改善。2 结果2.1两组患者经3个月治疗后的临床疗效比较见表2。治疗组有效率为95.35%，对照组为 74.42%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义( P 0 .0 5 )。 表 2 两组患者临床疗效比较组别例数痊愈显效有效无效有效率治疗组4322118295.35%对照组43911121174.42%2.2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较见表3。经3 个月治疗后，测得治疗组子宫内膜厚度回复情况优于对照组，差异有统计学意义( P 0 .0 5 )。 表 3 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较组别例数治疗前

5、治疗后治疗组434.42 0.688.821.65对照组434.560.717.331.213 讨论近年来，人流的人群趋向年龄小化，数量也逐渐增多【4 。人工流产后出现月经量少， 经期缩短，主要原因是人工流产术中吸刮过度，损伤子宫内膜， 或导致官腔粘连，从而导 致子宫内膜损伤或炎症所致或卵巢功能失调【5 。中医学认为，女子的月经是天癸、脏腑、 气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，其中以肾为主，月经来潮与肾气的强盛、肾精的充 盈、冲任的通盛有着密切的联系。人工流产耗气伤血，损伤肾气，使肾的阴阳平衡失调，同 时人流手术损伤胞脉，伤及冲任，使冲任气血失调；伤及肾气，肾精亏乏，气血不足，经血 无以化源

6、，从而导致月经量少甚则闭经。因此，肾虚血瘀是本病发生的病理特点。而周期中 又因为月事的发生发展，气血有盛衰变化规律。所以部分学者主张分治疗月经不调分三期进 行治疗【6 。笔者认为：行经期，血海盈满，在阳气推动下而泄。此期由于卵巢激素下降，子宫内 膜功能层失于濡养，其间小血管扭曲、破裂出血，功能层缺血坏死，呈小片脱落。临故此期 主张通因通用，因势利导，采取行气活血调经法，活血为主，促使经血顺利排泄，清源洁流。 治疗时可顺其势，理气和血，通经逐瘀；排卵后至行经前是经前期，肾阳渐充盛，由阴转 化为阳而发挥阳的功能。此期卵泡的发生发育、黄体生成，渐趋成熟，需无形之气催化，有 形之精血充养，并需借助动力

7、排出。因此，治疗当，脾肾并治，主从肾治。以健脾益气、温 肾填精，活血化瘀为主，以促进卵泡发育，促进排卵；治以滋补肾阴，养血和血为主。经 后期血海空虚，子宫内膜完成修复，增生变厚，故此期应当养阴调气血。治以滋补肾阴，养 血和血为主。故在三期分别给予加味逍遥散、自拟益肾健脾活血汤、自拟补肾益血汤加减予 以治疗。本研究中，治疗组临床疗效以及经治疗后的子宫内膜厚度均优于对照组，说明应用 中药三期疗法，正是顺 应了月经周期中阴阳气血的变化规律， 经期血室正开宜和血调气； 经后血海亏虚，宜于调补；经前血海充盈，宜于疏导。 所以取得较好的临床疗效。综上所述，本研究中三方先后运用于月经周期的不同时期治疗人流术

8、后月经过少，因势 利导，合理用药，先补后通，补通结合，切中病机，疗效满意，且无明显不良反应，值得临 床借鉴。参考文献1 张玉珍.中医妇科学.M.北京：中国中医药出版社，2007： 92 - 93.2 陈书玲.补肾活血法治疗人工流产后月经过少3 8例疗效观察J.中国现代药物应用，2010,18(4)：149-1503 刘敏如，谭万信.中医妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2004： 281.4 胡胜蓝、贾晓航.人工流产后月经过少的中医药研究进展J.实用中西医结合临床 2011,11(2)： 9:4.5 侯秀环，杨I蓥冰.人流术后卵巢功能紊乱的中西医治疗探讨阴J.陕西中医学院 学报， 2001， 24(4)： 19. 20.6 程红，粱文珍.补J杼活血法治疗人工流产后肾虚血瘀型月经过少患者34例J.中 医杂志， 2009， 50(12)： l107.