承装承修承试申请资料

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1、编号:承装（修、试）电力设施许可证申请资料承修类三级单位名称：填表时间：二0一四年九月二十二日说明本申请表为申请承装(修、试)电力设施许可证(以下简称“许可证”)、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。(1) 申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。(2) 许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。申请变更多项业务类别、等

2、级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。(3) 许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。1. 申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。2. 申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿宋GB231芬体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“口”的项目，申请人只需在与白身情况相符的选项前的“口”内划“V7”即可。申请表中如某些栏目无需填写,在该栏目空白处划“/

3、”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求白行附页。3. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。申请表各份附件独立装订，分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。法定代表人声明本人身份证号码19郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括承装（修、试）电力设施许可证申请表及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。

4、我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据承装（修、试）电力设施许可证管理办法以及其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表人（签字）：（公章）年月日申请人基本情况单位名称单位类型有限责任公司法人执照（证书）编号8注册资本（开办资金）元净资产3万元住所通讯地址及邮编邮编：组织机构代码7电话传真电子邮箱申请性质#申请；口许可事项变更；延续合并后申请口分立后申请许可证送达方式口邮寄；口自取申请承装（修、试）电力设施许可证的类别和等级本单位申诘承修类三级承装（修、试）电力设施许可证（公章）二0一四年九月二十二日:、技术负责

5、人简历表姓名性别男出生年月1958.12相片学历大专毕业院校洛阳工学院专业电气参加工作时间1995年3月2日从事承装（修、试）电力设施工作时间及年限2005年11月：工作年限10左20日专业技术职务、职称职务：电力技术负责人职称：工程师职称证书编号、发证机关、发证时间证书编号发证机关发证时间C059080新乡市人民政府2010.04.09主要工作经历起止时间工作单位职务、职称证明人及联系电话1995.3至2005.10河南省有限公司五公司施工队长华任：1360992005.11至今河南限公司工程部经理常000三、技术及经济管理人员表技术及经济管理人员总人数：15其中：电力相关专业工程技术人员总

6、数：8中级以上职称人数12初级职称人数/技术及经济管理人员明细序号姓名性别出生年月学历职称（技术等级）职称（技术等级）确认单位、证件编号123456789101112131415四、安全负责人简历表姓名性别男出生年月1956.2.6相片学历大专毕业院校洛阳工学院专业电气参加工作时间1995年3月20日从事承装（修、试）电力设施工作时间及年限2005年11月24日工作年限10年专业技术职务、职称安全部长、高级工程师职称证书编号、发证机关、发证时间证书编号：20051969发证机关：河南省民营科技促进会发证时间：2005.3.16主要工作经历起止时间工作单位职务、职称证明人及联系电话1995.3至

7、2005.102005.11至今安学习、培训起止时间学习、培训内容培训证书等证明材料的名称、发证单位4育竺2011.1.132011.1.17安全生产法律法律安全生广技术安全生产管理知识电力安全生广技术案例分析及安全展示生产经营单位安全生产管理人员、河南省电力公司培训中心五、安全监督人员表安全监督人员总数：3专职人数3兼职人数/安全监督人员明细序号姓名性别出生年月学历职称职务或岗位是否专职123六、电力相关专业注册建造帅人员表注册建造师总数：其中：一级注册建造师人数：二级注册建造帅人数：电力相关专业注册建造师明细）丁与姓名级别证书编号发证机关注册单位七、持电工进网作业许可证人员表持电工进网作业

8、许可证人员总数：8其中高压类电工人数：4特种类电工人数：4高压试验专业电工人数2继电保护专业电工人数1电力电缆专业电工人数1持电工进网作业许可证人员明细）丁与姓名性别出生年月许可证编号许可类别发证机关12345678试验室（厅）名称本情况和功能描述人员情况*.*1组组长2组组长九、专业试验室（厅）情况表室内面积（平方米）48基本情况：为推进实验室标准化管理，规范电力实验室作业场所，建设管理规范、整洁统一、高效文明的电力试验研究平台，按照质量管理体系要求，科学、安全、规范和可靠受控地开展检测校准活动，提升电力研究院核心业务能力，河南电网电力研究院特编制本手册，以指导和规范电力实验室标准化建设标识

9、工作。功能描述：遵循ISO9001质量管理体系和实验室认可CNAS检测和校准实验室能力认可准则的原则，汲取河南电网公司标准变电站建设的实践经验，按照电力实验室环境设施、功能区域、仪器设备、试品试样、试验台、实验资料以及室内管线、安全设施等类别，统一设计各类标识，规范实施应用，以使实验室布局合理、环境整洁、标识活晰、安全有序。试验室现有职工23人，技术负责人2人、组长2人，其他人员分两组技术负责人1人每组10每组10名员工名员工王要设备100KV/5kVA高压试验变压器1套、60KV/4mAfi流高压发生器1套、50KV交直流分压器1台、100KV交直流分压器1台、200KV申联谐振成套试验装置

10、1套、50KV交流耐压测方试机1套、高压介质损耗测试仪1套、100A回路电阻测试仪1套、0-20Q接地电阻测试仪1套、10KV/0.5级电压互感器3台、10KV/0.5级电流压互感器3台、1A/1mQ-2000Q变压器直流电阻测试仪1台、避雷器阻性电流测试仪1台、0-500KV标准电容器1台、平衡式变比电桥1台、开关特性测试仪1台、双臂电桥QJ441台、单臂电桥QJ231台、500V1000W、1000V2000W、2500V1000/绝缘电阻测试仪各1台、红外测试仪1台、5KVA单相调压器1台认证认可情况领导和试验室的同志对实验室环境设施、功能区域、仪器设备、试品试样、实验资料等非常满意！专

11、业试验室（厅）情况表试验室（厅）名称室内面积（平方米）20基本情况和功能描述基本情况：为推进实验室标准化管理，规范电力实验室作业场所，建设管理规范、整洁、高效文明的电力试验研究平台，按照质量管理体系要求，科学、安全、规范和可靠受控地开展检测校准活动，提升电力研究院核心业务能力，河南电网电力研究院特编制本手册，以指导和规范电力实验室标准化建设标识工作。功能描述：遵循ISO9001质量管理体系和实验室认可CNA琢检测和校准实验室能力认可准则的原则，汲取河南电网公司标准变电站建设的实践经验，按照电力实验室环境设施、功能区域、仪器设备、试品试样、试验台、实验资料以及室内管线、安全设施等类别，设计各类标

12、识，规范实施应用，以使实验室布局合理、环境整洁、标识活晰、安全有序。人员情况试验室现有职工23人，技术负责人人员分两组技术负:厂2人、组长2人，高压电工1人，其他芳人1人1组组长2组组长V每组10名员工每组10名员工主要设备微机成套多功能继保综合测试仪1套，单相继保综合测试仪1套，高精度钳形相位表1只，不低于0.2标底流电流表1台，不低于0.2级标准直流电球1台，不低于0.2级标准交流电压表1台，不低于0.2级标准直流电压表1台，不低于0.2级标准交流微安表1台，不低于0.2级标准直流微安表1台，1000V兆欧表1只，2500V兆欧表1只，大电流发生器（升流器）1台，相序表1只，普通小波器1台

13、，数子多用钳形表2台，0.5级数子万用表1台SF6密度继电器测试仪认证认可情况领导和试验室的同志对实验室环境设施、功能区域、仪器设备、试品试样、头验资料等非常涵怠！试验室（厅）名称室室内面积（平方米）20基本情况和功能描述基本情况：为推进实验室标准化管理，规范电力实验室作业场所，建设管理规范、整洁、高效文明的电力试验研究平台，按照质量管理体系要求，科学、安全、规范和可靠受控地开展检测校准活动，提升电力研究院核心业务能力，河南电网电力研究院特编制本手册，以指导和规范电力实验室标准化建设标识工作。功能描述：遵循ISO9001质量管理体系和实验室认可CNA琢检测和校准实验室能力认可准则的原则，汲取河

14、南电网公司标准变电站建设的实践经验，按照电力实验室环境设施、功能区域、仪器设备、试品试样、试验台、实验资料以及室内管线、安全设施等类别，设计各类标识，规范实施应用，以使实验室布局合理、环境整洁、标识活晰、安全有序。人员情况试验室现有职工23人，技术负责人人员分两组技术负:厂2人、组长2人，高压电工1人，其他芳人1人1组组长2组组长V每组10名员工每组10名员工主要设备绝缘油介电强度测定仪1台、微水仪1台、SF6湿度仪1台、SF6气体检漏仪1台、不低廿0.5级各类交直流表计6只、接地摇表1只、指针式电压表1只、指针式电流表1只、万用表1只及安全工器具认证认可情况领导和试验室的同志对实验室环境设施

15、、功能区域、仪器设备、试品试样、头验资料等非常涵怠！十、规定年限内主要工程业绩表序号工程名称工程电压等级和工程量业主单位合同价格（万元）开工时间和竣工时间质量评定结果安全状况12345678、主要设备及机具表一自有设备（承试）设备名称设备型号/出厂时间数量原值（万元）购置时间、价格（万元）净值（万元）备注轻型高压试验变压器YD(JZ)100kV/5kVA11.8001.8002012年8月1.6291000KV/5KVA高压试验变压器交直流高压测量装置FRC-5060kV10.3500.3502012年8月0.31760KVA/4MA直流高压发生器1100KVA/4MA直流高压发生器1150K

16、VA/4MA直流高压发生器1300KVA/4MA直流高压发生器轻型高压试验变压器YD50KV11.6001.6002012年8月1.448抗干扰介损自动测试仪GWS-4C14.5004.5002012年8月4.073高压介质损耗自动测试仪接触电阻测试仪GCJC-110.4650.4652012年8月0.421100A回路电阻测试仪试验仪MXD-110.080.082012年8月0.076配套线TIP-610.00040.00042012年8月0.0035接地电阻测试仪ZC29B-210.0390.0392012年8月0.0350-20接地电阻测试仪试验仪Taber10.50.52012年8月0

17、.43配套线FU-21X10.0090.0092012年8月0.08410kV/0.5级电压互感器JDJ30.1800.1802012年8月0.16310kV/0.5级电流互感器LZZBJ9-10A30.1800.1802012年8月0.163直流电阻测试仪ZGY-051012.22.22012年8月2.15避雷器阻性电流测试仪HYBL-I10.90.92012年8月0.85标准电容器BR8-610.20.22012年8月0.13平衡式变比电桥BZC10.390.392012年8月0.34感性负载直阻速测欧姆计TG-3960-410.2300.2302012年8月0.208互感器特性综合测试仪

18、BC354010.4210.4212012年8月0.381凯惠两用电桥QJ510.1550.1552012年8月0.140平衡式变比电桥高压开关动特性测试仪GKC-611.2001.2002012年8月1.086双臂电桥QJ4410.1050.1052012年8月0.1单臂电桥QJ23110.1640.1642012年8月0.148500V-2500V绝缘电阻测试仪255010.1030.1032012年8月0.093红外测试仪AR802B10.0640.0642012年8月0.058单相调压器5kVA10.0560.0562012年8月0.0515KVA单相调压器微机继电保护综合测试仪702

19、12.3002.3002012年8月2.082继电保护试验箱ZLS-02E11.8001.8002012年8月1.629单相继电保护试验箱钳形相位表MG2910.0550.0552012年8月0.0500.2级标准交直流电流表T24-A10.1730.1732012年8月0.1570.2级标准交直流电压表T24-V10.1730.1732012年8月0.157500V兆欧表ZC25-310.0150.0152012年8月0.0141000V兆欧表ZC25-410.0170.0172012年8月0.0152500V兆欧表MODEL312110.3160.3162012年8月0.286升流器DDB

20、Y-500010.9700.9702012年8月0.878相序表XZ-110.0150.0152012年8月0.014数字示波器FLUKE43B10.2880.2882010年8月0.151普通示波器数字多用钳形表F1520.0810.0812012年8月0.0730.5级数字万用表FLUKE11210.0430.0432012年8月0.039绝缘油介电强度自动测试仪IJJ11.7001.7002012年8月1.5390.5级交直流电流表T5120.0910.0912012年8月0.0820.5级交直流电流表D26-A20.0910.0912012年8月0.0820.5级交直流电压表T5110

21、.0430.0432012年8月0.039万用表MF500-B10.0200.0202012年8月0.018安全帽440.0880.0882010年8月0.046安全带100.0760.0762010年8月0.040绝缘手套12KV50.0150.0152010年8月0.008绝缘靴100.0820.0822010年8月0.043令克棒10.0090.0092010年8月0.005高压验电器10KV10.0090.0092010年8月0.005接地线10.0620.0622010年8月0.033十二、主要设备及机具表一租赁设备设备名称设备型号/出厂时间数量出租单位租赁合同名称、编号租赁起止时间

22、租赁合同价格直流高压发生器ZGF-200KV/2MA1河南第一火电建设公司施工设备租赁协议2012.12.192015.12.19300元/台班串联谐振成套试验装置Hwxz-270kva/270kv1河南第一火电建设公司施工设备租赁协议2012.12.192015.12.19800元/台班十三、申请表附件材料明细序号贞数（份数）附件材料名称备注附件一法人资格和完善的组织机构附件二注册资本、净资产1200万元以上；附件三连续3年以上从事10千伏以上线路及变电设施试验活动的经历附件四技术负责人、安全负责人具有5年以上从事电力设施试验管理工作的经理，具有电力相关专业中级以上技术任职资格；附件五专业技术及经济管理人员20人以上，其中电力相关专业工程技术人员15人以上；附件六持进网作业许可证电工10人以上，其中高压电工3人以上，特种电工6人以上；附件七健全似的安全生产组织和制度，依法开展安全培训工作，专职安全监督人员3人以上；附件八固定经所总面积600平方米以上，各类专业实验室和试验110千伏以上电压等级电力设施的试验设备；附件九健全的技术档案管理制度。