三塘镇卫生院综合改革方案 2

《三塘镇卫生院综合改革方案 2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三塘镇卫生院综合改革方案 2（17页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、三塘镇卫生院综合改革方案为深入推进我镇卫生院管理体制和运行机制改革，坚持乡镇卫生院公益性质，不断提高卫生院公共卫生服务和基本医疗服务能力，确保我镇卫生院长期科学、可持续发展，结合我镇实际，特制定本方案。一、镇卫生院的性质镇卫生院是三塘镇政府设置的公益性医疗卫生事业单位。镇卫生院不得采取拍卖、租赁、承包的方式经营。二、镇卫生院的职能（一）提供公共卫生服务1.建立居民健康档案并信息网络化规范管理和提供相关服务。2.开展健康教育和爱国卫生工作。3.完成国家规定的免役规划工作任务。做好传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作。4.负责对高血压、糖尿病、重性精神疾病、慢性阻塞性肺病、脑卒

2、中等慢性病高危人员的系统管理工作。对确诊病例进行建档登记、治疗随访和健康指导。5.负责辖区内妇女保健工作。认真做好孕产妇保健各项工作，强化孕产妇保健技术培训。免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务，包括建立孕产妇保健手册、开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视、进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。开展婚前及孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病预防控制及49周岁以内已婚育龄妇女生殖系统疾病免费普查。6.负责辖区内儿童保健工作。开展儿童系统保健管理和常见病防治工作，管理和发放出生医学证明，做好健康状况基本信息管理。免费为辖区内036月儿童提供基

3、本保健服务。包括：建立儿童保健手册、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，13岁每年2次基本保健服务、体弱儿专案管理、生长发育监测等。7.负责辖区内老年人保健工作。对当地60岁以上老年人进行登记管理、定期随访和健康指导，为65岁以上老年人每年提供一次免费健康体检。8.开展对辖区内残疾人建档登记、康复指导和随访工作。9.提供计划生育指导和服务。10.协助处理辖区内突发公共卫生事件。11.向辖区居民提供基本医疗急救自救技能培训服务。12.接受县级卫生行政部门委托，对辖区内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核和监督

4、。13.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（二）提供基本医疗服务。1.使用农村适宜医疗技术和中（民族）医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难杂症进行恰当的处理和转诊。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。2.临床科室重点设置内科、外科、妇产科、儿科、中医科等，加强急诊急救能力建设。3.健全消毒、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。4.认真执行国家基本药物制度，严格执行药品、耗材、试剂等集中采购和统一配送政策，实行药品零差率销售。5.政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。（三）其他职能1.严格执行新型农村合作医疗和其他医疗保险政策

5、规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督和服务工作。坚持补偿公示制度。2.建立责任医师健康管理团队制度，深入推进乡村卫生服务一体化管理，负责村卫生所（室）的技术指导、规范管理和乡村医生培训等工作。3.对辖区内的社区卫生服务站（不管是否存在行政隶属关系）实行一体化管理。4.采取多种措施为医务人员提供继续教育服务。5.加强镇卫生院信息化建设，推进办公自动化、电子病历及HIS（医院信息管理）系统使用，做好信息统计和上报工作。6.政府卫生行政部门规定的其他职能。三、镇卫生院的改革任务（一）改革人事制度，实行全员聘用。1.核定人员编制。核定的编制是乡镇卫生院聘用人员和核拨经费的依据。2.科学

6、设置岗位。设置管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。我镇卫生院不设置管理岗位，专业技术岗位不低于岗位总量的90%；专业技术岗位的设置，以医、护、技、药和公共卫生等岗位为主，并根据工作需要设置财务岗位。其中，临床类专业技术岗位不低于专业技术岗位总量的60%，公共卫生类专业技术岗位不低于专业技术岗位总量的30%。非卫生专业技术岗位数量不得超过专业技术岗位数量的10%。3.人员定岗竞聘。按照公平、公开、竞争、择优的原则，镇卫生院组织实施，由其县卫生、人社部门进行监督。4.实行全员聘用。镇卫生院实行人员聘用制度。由县卫生局按照国家和自治区有关规定，与聘用人员签订统一的聘用合同

7、。聘用合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容。对聘用人员中尚未取得执业资格的人员，应在合同中明确要求其在一定时间内获得执业资格，否则将转岗或解除聘用关系的条款。时间原则上最长不超过3年。今后镇卫生院岗位空缺需补充工作人员，必须在核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，面向社会公开招聘。招聘时，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组织实施。（二）改革分配制度，实施绩效考核。对镇卫生院的绩效考核，按照贵州省基层医疗卫生机构综合改革试点乡镇卫生院工作人员岗位绩效考核办法（试行）（黔府办201053号），在当地卫生部门的监督指导下进行考核。镇卫生院的考核结果作为政府补助的依据。

8、考核合格的，政府按照当地核定的卫生工作人员工资水平补助；不合格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分确定。镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。（三）实施基本药物制度，实行药品零差率销售。镇卫生院确需使用其他药品的，在毕节市确定的增补目录药品范围内选择使用。基本药物和增补目录药品由省统一网上集中采购、统一价格、统一配送，并实行零差率销售。增补目录药品销售不应超过药品总销售额的30%。三塘镇村卫生室综合改革方案为加快推进乡村卫生服务一体化建设，实行基本药物零差率销售，制定本方案。一、行政村卫生室的设置每个行政村建设1所

9、政府支持的标准化村卫生室，具体设置标准参照卫生部办公厅 国家发展和改革委员会办公厅关于印发中央预算内专项资金（国债）村卫生室建设指导意见的通知（卫办规财发2007138号）执行，由镇卫生院实行一体化管理。二、行政村卫生室的工作任务行政村卫生室主要承担辖区农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治。1. 负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告。 2. 负责孕产妇保健系统管理，协助做好儿童保健系统管理。3. 开展健康教育，向农村居民宣传卫生保健知识。4. 参与农村居民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访。5. 协助做好儿童免疫规划预防接种，老年人保健，结核病

10、、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施。6. 积极宣传新农合政策，协助做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。7. 使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导；同时积极运用中医药的诊疗方法和适宜技术，为当地群众服务。三、人员配备每个行政村根据服务范围所覆盖的人口（包括农村户籍人口及居住满6个月的流动人口，下同）数量配备1-2名乡村医生，对服务人口超过4000人的，可适当增加乡村医生名额。每个行政村村卫生室应配备女性乡村医生。乡医要具有乡村医生执业资格，并使其逐步向国家执业助理医师或执业医师转化。按时参加上级卫生行政部门举办的

11、村医卫生知识培训，业务熟练。四、建立工作制度各项制度健全，并装订成册或上墙。村卫生室至少具有以下工作制度：1.各类人员岗位责任制2.消毒隔离制度3.抗生素使用原则4.与开展医疗服务项目相适应的技术操作规程5.疫情管理报告制度6.妇幼保健各项规章制度7.双向转诊制度五、行政村卫生室乡村医生补偿经确定并实行乡村卫生服务一体化管理的行政村卫生室，基本药物实行零差率销售。政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助，乡村医生的基础性补助每人每月不低于300元，由县级财政统一安排。六、实行乡村卫生服务一体化管理实行乡村卫生服务一体化管理，由镇卫生院对村卫生室的设置、人

12、员、业务、药械、财务进行统一管理。七、绩效考核在县卫生行政部门指导下，由镇卫生院每半年组织一次考核。考核结果报县卫生、财政行政部门。市、县卫生行政部门对考核结果不定期组织抽查。三塘镇社区卫生服务机构综合改革试点方案为贯彻落实贵州省人民政府关于实施基层医药卫生体制综合改革试点的意见，深入推进政府举办的社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，确保政府举办的社区卫生服务机构长期科学、可持续发展，根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发200610号）精神，结合我镇实际，特制定本方案。一、村卫生室的设置原则上每个村所辖范围设置1个卫生室。积

13、极推行村卫生室实行一体化管理。按照平等、竞争、择优的原则，统筹村卫生室服务机构发展，鼓励社会力量参与发展村卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。二、村卫生室工作职能（一）提供公共卫生服务1.建立居民健康档案并信息网络化规范管理和提供相关服务。2.开展健康教育和爱国卫生工作。3.完成国家规定的免疫规划工作任务。做好传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作。4.负责对高血压、糖尿病、重性精神疾病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等慢性病高危人员的系统管理工作。对确诊病例进行建档登记、治疗随访和健康指导。5.负责辖区内妇女保健工作。认真做好孕产妇保健各项工作，强化孕产妇保健技

14、术培训。免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视、进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。开展婚前及孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病预防控制及49周岁以内已婚育龄妇女生殖系统疾病免费普查。6.负责辖区内儿童保健工作。开展儿童系统保健管理和常见病防治工作，管理和发放出生医学证明，做好健康状况基本信息管理。免费为辖区内036月儿童提供基本保健服务。包括：建立儿童保健手册、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，13岁每年2次基本保健服务、体弱儿专案管理、生长发育监测等。7.负责辖

15、区内老年人保健工作。对当地60岁以上老年人进行登记管理、定期随访和健康指导，为65岁以上老年人每年提供一次免费健康体检。8.开展对辖区内残疾人建档登记、康复指导和随访工作。9.提供计划生育指导和服务。10.协助处理辖区内突发公共卫生事件。11.向辖区居民提供基本医疗急救自救技能培训服务。12.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（二）提供基本医疗服务。1.使用适宜医疗技术和中（民族）医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难杂症进行恰当的处理和转诊。承担社区现场应急救护、转诊服务和康复服务。2.临床科室重点设置全科诊室和公共卫生服务科室，加强急诊急救能力建设。3.健全消毒、隔离制度，遵守无菌

16、操作规程，加强医疗质量管理。做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。4.认真执行国家基本药物制度，严格执行药品、耗材、试剂等集中采购和统一配送政策，实行药品零差率销售。5.政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。（三）其他职能1.严格执行新型农村合作医疗和其他医疗保险政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督和服务工作。坚持补偿公示制度。2.建立责任医师健康管理团队制度，深入推进社区卫生服务中心对所在街道范围内的社区卫生站一体化管理，负责社区卫生服务站的技术指导、规范管理和人员培训等工作。3.采取多种措施为医务人员提供继续教育服务。4.加强社区卫生服务机构信息化建设，推进办公自

17、动化、电子病历及HIS（医院信息管理）系统使用，做好信息统计和上报工作。5.政府卫生行政部门规定的其他职能。三塘镇卫生院绩效考核办法为贯彻落实贵州省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见，建立基层医疗卫生人员待遇保障机制，逐步建立科学的基层医疗机构绩效考核体系，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。一、考核原则（一）坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构的公益性；（二）坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，加大对公共卫生服务效率和医疗质量管理的考核力度，促

18、进基层医疗卫生机构全面履行职责，提高服务质量和服务水平；（三）坚持定期考核与不定期督查相结合，建立主管部门对基层医疗卫生机构和医疗卫生机构对其工作人员的两级考核体系；（四）坚持考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相结合。二、考核内容（一）基层医疗卫生机构1.镇卫生院(1)基本公共卫生服务1)居民健康档案：主要考核农村居民健康档案的建立、使用和管理。2)健康教育：主要考核健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率。3)免疫规划：主要考核国家免疫规划的执行及其管理情况。4)慢性病管理：主要考核对高血压、糖尿病、重性精神疾病、COPD、脑卒中等慢性病高危人员的系统管理工作

19、。对确诊病例进行建档登记、治疗随访和健康指导。5)妇女保健：主要考核对开展婚前及孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病预防控制及49周岁以内已婚育龄妇女生殖系统疾病免费普查。6)儿童保健：主要考核辖区内儿童保健工作。开展儿童系统保健管理和常见病防治工作，管理和发放出生医学证明，做好健康状况基本信息管理。7)老年保健：主要考核辖区内老年人保健工作。对当地60岁以上老年人进行登记管理、定期随访和健康指导，为65岁以上老年人提供免费健康体检。8)康复服务：主要考核开展对辖区内残疾人建档登记、康复指导和随访工作。9)计划生育服务：主要考核提供计划生育指导和服务工作。10)突发公共卫生事件处理：主

20、要考核传染病报告和处理、突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。11)基本医疗急救自救服务：主要考核向辖区居民提供基本医疗急救自救技能培训服务。(2)基本医疗服务1）服务质量：主要考核严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。2）服务数量和医疗费用：主要考核门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数3）执行基本药物制度：主要考核配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药

21、物。执行药品零差率销售。(3)新型农村合作医疗：主要考核新农合政策宣传、新农合监督和新农合服务。(4)乡村卫生服务一体化管理：主要考核乡村卫生机构基础设施情况和乡镇卫生院对村卫生室管理情况。(5)人事财务管理：主要考核人员配备情况和财务管理、分配制度建立执行情况。(6)院内环境与管理：主要考核院容院貌，管理制度2.村卫生室主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况、参与公共卫生管理、合理用药、药房规范化和群众满意度等内容。具体考核内容详见柳州市村卫生室绩效考核主要指标及分值表。（二）基层医疗卫生机构工作人员基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、工作纪律、医德医风。三

22、、考核主体县卫生行政部门对镇卫生院、村卫生室进行考核。镇卫生院在县卫生行政部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。对于实施一体化管理的村卫生室工作人员，由镇卫生院组织考核。四、考核依据对镇卫生院的考核，依据毕节市乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表；对实施一体化管理的村卫生室考核，依据织金县村卫生室绩效考核主要指标及分值表组织考核。镇卫生院依据县卫生行政部门制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准，对其工作人员及村卫生室人员进行考核。五、考核程序和方法（一）基层医疗卫生机构县卫生行政部门于每年10月、12月，在基层医疗机构内部考核的基础上，按照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式

23、，对基层医疗卫生机构进行逐项考核。（二）基层医疗卫生机构工作人员基层医疗卫生机构工作人员的考核以平时考核和年终考核相结合。六、考核结果运用（一）基层医疗卫生机构1.考核评分。考核实行百分制，基层医疗卫生机构考核结果分为两个等次：分值80分及以上为合格，80分以下为不合格。考核不合格的基层医疗卫生机构，确定考核得分比，比例为实际得分除以80。2.考核结果运用。(1)作为政府补助的依据。镇卫生院考核合格的，财政补助资金全额拨付；不合格的，按考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定拨付数额。考核合格的行政村卫生室、社区卫生服务站，政府按照核定的标准进行全额补助；不合格的，政府按照考核合格确定的补助标

24、准乘以考核得分比确定拨付数额。(2)奖励先进，惩戒后进。对考核不合格的基层医疗卫生机构节余出来的政府补助，应奖励考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构，并对此机构及其负责人给予通报表扬；对得分位列全县最后一至三名的基层医疗卫生机构，通报批评、限期整改。（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核结果运用。基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每半年为一个周期）岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。七、工作要求各村要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为落实改革方案的重要措施抓紧抓好。成立专门机构，确立专人负责。严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核

25、资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。三塘镇村卫生室绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容检查要点考核标准分值公共卫生服务（50分）传染病的防控传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。查预防接种登记本；查传染病疫情登记、转诊本；查结核病、艾滋病随访登记本；抽查5份以上病例登记报告情况。及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、监督工作。无登记报告记录不

26、得分，漏报1例扣2分550孕产妇和儿童保健孕产妇、儿童保健工作实施情况查看随访登记本等工作记录及政策宣传资料，入户抽查孕产妇保健手册和0-3岁儿童保健手册各5份。做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与 03岁儿童保健工作。孕产妇及0-3岁儿童漏建册1例扣3分，未达到系统管理1例扣2分。10健康教育健康教育服务提供情况查看健康教育宣传资料及图片。开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次；无健康教育宣传栏不得分，更换宣传材料次数少1次，扣1分。5农村居民健康档案农村居民健康档案的建立及更新情况查

27、看“居民健康档案”系统，掌握辖区内农村居民建档及管理情况。宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。在2010年6月30日之前，建档率未达到30%，每下降5%扣3分。10慢性病防治高血压、糖尿病防治工作开展情况查看“居民健康档案”系统，掌握辖区内慢性病系统管理情况，抽查高血压、糖尿病患者各5名，查看系统管理情况。35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。发现1现慢性病患者未建档及系统管理的，扣1分；10老年人保健老年人保健基本工作开展情

28、况查看居民健康档案”系统，掌握辖区内老年人保健建档及体检情况。全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。在2010年6月30日之前，65岁以上老年人免费体检率达10%，每下降2%扣1分；60岁以上老人建档率10%，下降2%扣1分5基本医疗急救自救服务医务人员急救技能掌握情况及当地居民急救技能培训情况查看医疗急救技能培训资料，并抽查询问1-2名医师。掌握基本医疗急救技能，并向当地居民普及基本急救知识。不熟悉基本急救诊疗技术，扣5分。5基本医疗（30分）基本医疗管理制度执行情况查看登记本、处方10份。做到门诊病人有登记，用药

29、开处方，书写符合规范要求。门诊病人没有登记、没有处方不得分，处方不规范1例扣2分。530配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行零差率销售。查看处方10份、查看使用的药品。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和使用基本药物，执行零差率销售。药房达到规范化要求。处方不合格1例扣2分，发现非基本药物品种1例扣5分。25参与公共卫生管理工作（15分）参与新农合、乡村卫生服务一体化管理。查看村卫生室公示栏，并向当地群众及上级卫生部门咨询工作情况积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。715参与业务培训。查看业务培训资料及证书按时参加自治区及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。未参加培训不得分4完成上级交办的其他工作咨询上级卫生部门同左4群众满意度（5分）就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力随访10个当地居民，询问村卫生室的满意度群众满意率80%以上。每下降10%，扣1分。55