消毒隔离技术规范

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1、消毒隔离技术规范一、定义1 消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使 其达到无害化的处理.2 .灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制 剂.根据杀菌作用的强弱分为：1 .高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病 毒、真菌及其抱子等，对细菌芽抱也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主 要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制 剂。主要有碘伏、乙醇等。3 .低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和 亲脂病 毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溟镂等。

2、医院常用的化学消毒剂及用法1.2 %碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕 腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用10小时。2 .含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭 消毒，使用浓度范围一般为2 5 0 - 1 0 0 0 mg/L,作用 时间为3 0-45分钟。如非 感染性疾病病人使 用后的物品可用有效氯浓度为25 0-500 mg/L mg/L的消毒剂 浸泡30分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为500-1000 mg/L的消毒剂浸泡30-4 5分钟，对医院感染 重点部门可用500 mg/L有效氯常 规擦拭地面，湿布可用500 mg/L有效氯浸

3、泡30分钟后洗净，晾干备用。3 . 含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂，碘伏是碘与表面活性 剂及增溶的剂形成的不定型络合物，属中效消毒剂，适用于皮肤、黏膜等的消 毒。4.乙醇：属中效消毒剂，主要用于皮肤消毒，医院也可用75%的乙醇浸 泡体温表。5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差， 对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的 消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽抱污染物品用 1000mg/L过氧乙酸 溶液浸泡5分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过 氧乙酸用 于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒，作用时间为30-60分

4、钟。6.环氧乙 烷：是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主 要的低温灭菌方法之一。7.双氧水：适用于创面的清洗.消毒灭菌的方法：1 .物理消毒法2 .化学消毒法物理消毒法：1 .热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医 院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主要 用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。湿热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌 法，可分为下排式和预真空式压力灭菌器。2 .紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真菌、芽泡和衣原体均有杀火作用，但紫外线穿透力弱，不适应物品的灭菌。适用于病房空气、物体表面 的消毒处理，用紫外线灯直接照射消毒房间，照射

5、时间一般大于3 0分钟，消 毒有效区为灯管周围1.5-2.0米处。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。化学消毒法：分为醛类、卤素类、烷基化气体类、过氧化物类、酚类、醇 类、季簇盐类、肌类、杂环类等消毒剂。高度危险性物品：进入人体无菌组织 或血管系统的物品，接触受损皮肤、黏膜的物品。所需消毒水平：火菌中度 危险性物品：接触人体黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒 低度危险性物品：仅于完整皮肤接触的物品。所需消毒水平：低水平消毒。什么是医疗废弃物？什么是医疗废弃物？ ？是指医疗卫生机构在医 疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他 危害性的废物。医疗

6、废弃物的分类？一、需特别处理的医疗废弃物，必须用黄色袋垃圾盛装？ 1、化验室病 菌的培养基、保存液、标本与器材？ 2、使用后的一次性医疗用品？ 3、手 术、病理废弃的组织器官？ 4、过期、淘汰、变质的药品和血液制品？ 5、含 有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具？6、来自传染病区患者所有 废弃 物。二、可一般处理的废弃物，应用黑色垃圾 袋盛装？ 1、一般废物？ 2、家 居及行政废物？ 3、包装纸、纸手巾？ 4、瓜皮果壳、食物残渣。三、放射性废弃物，应用红色垃圾袋盛装？指被放射性核素污染的物品。医疗废物处置：医疗废物处置：？1 、医疗废物应按医疗废物分类目 录的规定分类收集，严禁与生活垃圾混放。

7、医疗单位应设立专用的医疗废 弃物集中存放设施，并加锁保管，有警示标识，禁止露天堆放。一次性注射 器、输液器使用毁形后装入黄色垃圾袋统一回收处理。其他医疗废物如换 药后的敷料、棉球、棉签、一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一回收 处理。医疗废物的移交应有详细记录 备查，资料保存3年。2、医疗废弃物 采用防渗漏、防刺透的包装物或容器收集。非锐器可采用黄色塑料袋收 集。注射针头等锐器应盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料 桶（如使用过的盛装消毒剂的塑料桶）盛放，并一次性使用。手术器材的火 菌：手术器材的火菌：手术器材应用压力蒸汽火菌，尽量不用化学消毒剂浸 泡处理。？（ 1 ）耐热耐湿的手术

8、器器材如手术刀、缝针、持针器、止血钳、探针、牙钳、牙银、针灸针、扩阴器等器材应彻底去污清洁 后采用压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜中， 有效期7天。？（ 2）不耐热的器械可采用2%戊二醛浸泡灭菌，2 2%浸泡 时间必须达到10小时，使用前必须用无菌用 水充分冲洗。敷料的灭菌：敷料的灭菌：？敷料可用贮槽或包布包裹，采用121 C、30 分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保存有效期7天，开包后的有效期为24 小时。常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌。消毒工作中的个人防护? 1 热力灭菌：压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造 成的灼伤事故。？ 2、紫外线：应避免对人体的直

9、接照射。？ 3、化学消 毒、灭菌剂：应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。其他消毒管理要求? 1 消毒剂使用时应有标识，标明消毒剂名称、浓度、更换日期、有效 期和更换人姓名。？如：4： 1施康消毒液？ 10.410.7汪雨萍？ 2、 待消毒物品必须彻底去污清洁，擦干后放入消2毒剂中消毒，以防稀释消毒剂 浓度。？ 3、酒精瓶、碘酒瓶每周更换2次，容器每周灭菌2次，在更换消 毒剂时更换，清洁后采用压力蒸汽灭菌处理再使用。4、无菌物品必须一人一 用一灭菌。？ 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超 过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。？ 6、各种治疗、护理及换药

10、操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行 严格终末消毒，不得进入换药室。？ 7、空气的消毒：通风换气，注射室、 换药室、治空气的消毒：空气的消毒疗室、急诊室、化验室等环境，采用紫 外线消毒. ？ 8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。医务人员的职业暴露：医务人员的职业暴露?指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等 病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器 刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。医务人员接触病源物质时，应当采取 以下防护措施医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：？ 1

11、、医 务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。？ 2、禁止将使 用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接 触污染的针头、刀片等锐器。？ 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以 免损伤医务人3员。？ 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器 盒中，以防刺伤。5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护 理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒？ 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员 的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大面积飞溅或 者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴 具有防渗透 性能的隔离衣 或者围裙。？ 7、处理污物时，严禁用手直接抓取污 物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。？ 8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理