外护下半部简答题

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1、-期中前：1、简述急性乳房炎的预防措施.答：(1)防止乳汁淤积 a.纠正乳头陷 b.养成良好哺乳习惯 (2)防止细菌侵入 a.处理乳头皲裂、破损 b.养成婴儿不含乳头睡觉的良好习惯 c.保持乳头和乳晕清洁2、如何指导乳腺癌术后病人进展功能锻炼.答: 1术后13日：进展上肢肌肉等长收缩，开场练习伸指、握拳、曲腕2术后3-4天，可坐起，屈肘活动3术后5天患者开绐练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳的动作。(4)第7天用患侧手洗脸、刷牙和进食5术后9-10天，肘关节屈曲抬高，患侧手掌置于对侧肩6术后14天，患侧手掌摸对侧耳部，直到越过头顶摸到对侧耳为止，手指爬墙运动。一24动手，三13天动肘，功能锻炼往上走

2、，4天可以动动肩，直到举手高过头3、乳房癌根治术后如何防止皮瓣坏死.答：1妥善固定皮瓣：加压包扎，砂袋压迫；2)患肩制动：术后3天患侧肩部制动，10天不可外展术侧上肢； 3)保持引流通畅：皮瓣下引流管作持续负压吸引；皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。4. 护理损伤性血胸病人时，出现哪些情况提示有进展性出血答：(1)脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定。2血红蛋白量、红细胞计数、红细胞比容进展性下降。3胸膜腔闭式引流引出在血量每小时200ml，并持续3h。4胸膜腔穿刺抽出在血液很快凝固或血液凝固抽不出血液，但胸部*线检查显示胸部阴影逐渐扩大。5.简述胸腔闭式引流的

3、护理。答：1保持管道密封；2保持引流通畅；3严格无菌操作，防止逆行感染；4妥善固定引流装置；5观察并记录长玻璃管水柱波动情况和引流液的量、颜色、性质；6拔管。6、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。1置管48-72小时后；2引流通畅，水柱波动幅度减小；3引流量明显减少且颜色变淡，引流液50ml/d或脓液1000ml：出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克17、急性胃穿孔主要表现有哪些答：1刀割样剧痛；2全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧呈板状强直；肠鸣音消失；3气腹征：肝浊音界缩小或消失，立位*线检查：膈下游离气体。18、倾倒综合症的主要表现和护理要点。答：为毕氏式胃大部切除术后的并发症。主要表现

4、：1进食高渗性食物后1020分钟发生；2胃肠道：上腹胀痛不适恶心、呕吐，肠鸣和腹泻；3循环系统病症：心悸、乏力、出汗、头晕至虚脱；3平卧几分钟后可缓解；护理要点：1术后早期少食多餐、进干食2饭后平卧2030分钟3饮食防止过甜、过热、过浓、过咸的流质41年多能治愈5如未改善者，可将毕式改为毕式吻合19、急性阑尾炎的临床表现答：病症：1转移性右下腹痛2恶心呕吐3乏力、低热体征：右下腹固定压痛点、腹膜刺激症20、绞窄性肠梗阻特点有哪些答：1起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；2腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快。血白细胞升高；3病情开展快，感染中毒病症重，休克出现早或难纠正；4腹胀不对称，腹部触及

5、压痛包块；5移动性浊音或气腹征+；6呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性；7*线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置在改变，或出现假肿瘤样阴影。21、高位肠梗阻和低位肠梗阻的鉴别要点答：高位：呕吐早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。低位：呕吐迟而少，呕吐为带臭味粪样物。22、肠梗阻术后的饮食护理答：1拔管当日：每隔12小时饮水2030ml2第2日：喝米汤5080ml，每2小时一次3第3日：流食忌牛奶、豆浆和甜食4第4日：稀粥51周后：半流食62周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物酒、辛辣食物7总原则：少量多餐23、肠梗阻病人非手术疗法护理措施有哪些答：对采用非手术疗法

6、病人的护理措施：1体位：低半卧位。2调整饮食：早期绝对禁水禁食，梗阻解除后12小时可进少量流质，48小时后试进半流质饮食。3胃肠减压；4肠痉止痛；单纯性肠梗阻可用阿托平，禁用吗啡类止痛。5记录出入液量及合理输液6防治感染7病情观察24、试比较右半结肠癌与左半结肠癌病人的身体状况的不同特点。病理类型肠腔大小主要病症左半结肠癌浸润型狭窄粪便成形肠梗阻腹泻、便秘、便血右半结肠癌肿块型宽大粪便稀薄中毒贫血、腹部肿块25、如何正确的为结肠癌病人实施术前肠道准备答：1控制饮食：术前2-3天进流食；肠梗阻禁食(2)清洁肠道：口服缓泻剂；术前1日晚及术日晨清洁灌肠禁高压；全肠道灌洗3抑制肠道细菌：口服肠道不吸

7、收的抗生素新霉素、甲硝唑；肌注射维生素k。26、怎样做好结肠造口的护理 答：1造口开放前注意观察肠管有无回缩、出血、坏死2术后23日肠功能恢复后开放，宜取左侧卧位 ,防切口污染。3每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干4正确使用造口袋：袋粪便达1/3时，应及时更换51周后每日扩造瘘口6饮食卫生及防止进产气或刺激性食物7观察人工肛门的并发症8假设便秘，作低压灌肠，肛管插入不超过10cm27、各期痔的临床表现特点分期身体状况 I期期期IV期便时出血，痔核不脱出肛门外。便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。偶有便血，腹压增高时痔核脱出，不能自行回纳，需要用手辅助才能还纳，继发感染时可有疼

8、痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。偶有便血，痔长期脱出与肛门外，不能还纳或或还纳后又立即脱出28、肛门坐浴的护理要点答：1便后用温水坐浴，用0.02高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为4346，每日23次，每次20分钟。2坐浴期间观察病人的面色、脉搏。如有不适，暂停坐浴。3坐浴后再更换新的敷料。4顺序：排便坐浴换药期中后：29、门静脉和腔静脉之间在交通支有哪几个其中哪一个最有临床意义答：1胃底、食管下段最主要2直肠下端、肛管交通支3前腹壁交通支4腹膜后交通支30、简述T管引流的护理要点。答：1妥善固定2保持引流通畅3观察记录胆汁量、颜色、性状，有无鲜血、结石及沉淀物。A、正常胆汁呈深绿色或棕黄色

9、，较清晰，无沉淀物。B、颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳。C、混浊表示有感染D、有泥沙样沉淀物，说明有剩余结石。4胆汁引流量一般每天300700ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端不通畅。5观察病人全身情况：体温下降，大便颜色加深，黄疸消退6拔管：一般在术后2周，拔管前夹管理12天进展观察并行T管造影。31.AOSC的主要临床表现特点和治疗原则答：AOSC主要表现为雷诺五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸夏柯三联征根底上出现休克和意识障碍。为胆道完性梗阻并发感染的表现。 治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻，降低胆管压力。32、急腹症在手术前观察期间在四禁容是什么 答：1禁饮

10、食；2禁用麻醉性镇痛药品；3禁服泻药；4制止灌肠。33、简述闭塞性脉管炎病人主要护理措施有哪些答：护理措施1止痛；2防治感染3测皮温：两侧比照。4做好血管重建手术病人的护理：患肢平置；静脉重建术后卧床制动1周， 动脉重建术后卧床制动2周。5心理护理；6安康指导：绝对戒烟、肢体运动、保护下肢，防止受寒，预防感染和组织受伤。34、简述大隐静脉剥脱术后在护理要点。答：1卧床休息，下肢抬高30，进展足部伸屈和旋转运动。2术后2448h应鼓励病人下地行走，促进静脉血液回流但要防止久站；3术后将患肢用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。4及时换药，遵医嘱使用抗生素。35、简述肾损伤病人

11、血尿和疼痛的特点。 答：肾损伤病人血尿和疼痛的特点：1血尿，是肾损伤的主要病症，肾挫伤时血尿轻微，肾局部裂伤或肾全层裂伤时可出现大量肉眼血尿。当血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、肾蒂血管断裂时，血尿可不明显，甚至无血尿。2肾损伤后出现疼痛，可由于肾包膜力增加、肾周围软组织损伤引起患侧腰、腹部疼痛；血液、尿液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时可出现全腹痛和腹膜刺激症；血块通过输尿管时可发生肾绞痛。36、简述肾绞痛的特点答：当肾输尿管结石由于活动嵌顿于输尿管狭窄处，引起平滑肌痉挛导致剧烈的疼痛。腰部或上腹部阵发性剧痛，可沿输尿管行径放射至同侧中下腹部、外生殖器及大腿侧。可伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐。

12、37、如何做好泌尿系结石病人排石的护理答：1指导病人合理饮食、运动，遵医嘱使用利尿、解痉、排石等药物；2观察排石效果，告诉病人每次排尿时注意有无结石排出，假设排尿于玻璃瓶或金属盆，可看到或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，假设有结石排出应予以保存，以便于影像学检查资料对照，也可化验分析其成分。38、简述牵引护理的主要措施答：1生活护理2观察肢端血液循环：皮肤颜色、温度、感觉、动脉博动3保持有效牵引，牵引绳不可随意放松；4保持对抗牵引力量：床头或床尾抬高15-30cm；5预防牵引针眼感染：针眼处每天滴70%酒精或碘伏；针孔处血痂不随意去除；防止钢针随意移动6告知病人和亲属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴成直线。39、简述髋关节脱位护理要点答：1及时复位，复位后皮牵引2周2保持下肢中立位，防止足下垂33月后下地活动，但不能负重，6月后进展负重劳动4卧床期间加强根底护理，防止并发症40、骨折的急救答：1抢救生命：止血带每40-60min放松1-2分钟2处理伤口：骨折端现场不复位3妥善固定：小夹板固定或上肢固定于躯干，下肢固定于健侧4搬动转运：脊柱骨折，需3-4人同时平行搬运，使颈椎维持中立位. z.